免疫营养护理在胃癌术后患者中的应用效果及并发症发生率影响评价

【摘要】目的：针对胃癌患者在手术以后，护理工作开展时，结合免疫营养护理方式，获得的应用效果以及对并发症产生的影响进行分析。方法：选取2021年1月-2022年12月期间，在我院进行胃癌手术患者，共60例展开此次研究，运用NARS2002营养不良筛查量表筛查出营养不良高危患者以后，通过随机方式分组，分成对照和实验，各组均的30例。两组运用不同方式开展护理工作，在对照组中，结合常规模式，在实验组中，结合免疫营养护理，观察两组护理效果。结果：开展护理干预前，两组在营养情况方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在营养情况方面，实验组总蛋白、前白蛋白更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05。开展护理干预前，两组在SAS评分与SDS评分方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在SAS评分与SDS评分方面，实验组更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05。两组患者进行对比，在并发症发生率问题上，实验组更低，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05。两组之间对比，在护理满意度问题上，实验组更高，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05。结论：胃癌患者手术以后，运用免疫营养护理方式，能够获得明显积极效果，减少患者并发症的出现，应用价值较高。

【关键词】免疫营养护理；应用效果；并发症

在临床中，胃癌具有高发生率，在进行治疗时，手术为有效方式，能够尽可能延长患者生存时间。患者在手术以后，处于早期阶段情况下，通过进行肠内营养支持，可以使胃肠功能尽快恢复。为保证患者进行术后恢复时，可以获得较好状态，需注重开展营养护理[1-2]。免疫营养为靶向性营养治疗，对于肿瘤发生发展时，呈现出的代谢、免疫，以及炎性变化，发挥着调节作用，在临床当中，往往会结合精氨酸、益生菌，以及膳食纤维等，这些均为特殊营养素，属于营养制剂，也可以将其称之免疫调节剂。对于免疫营养护理来讲，在运用以后，可以针对患者免疫功能进行调节，并且尽可能减少并发症的出现。因此，胃癌患者在进行手术后，应积极运用免疫营养护理方式。

1. 资料与方法

1.1资料

选取2021年1月-2022年12月期间，在我院进行胃癌手术患者，共60例展开此次研究，通过随机方式分组，分成对照和实验，各组均的30例。就对照组来讲，男女比例是16:14，年龄为29-76岁，均龄为（52.37±1.35）岁，就实验组来讲，男女比例是18:12，年龄为28-73岁，均龄为（52.09±1.24）岁。纳入标准：具有完整资料的；符合胃癌诊断标准。排除标准：患有血液疾病；不具有较高配合度。在一般资料方面，患者呈现的差异，不存在统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

对照组进行护理时，运用常规护理方式，展开常规营养支持，包括肠内营养，肠外营养。实验组护理时，运用免疫营养护理方式，同样运用营养支持。（1）正式进行手术前，将营养风险筛查作为依据，展开营养干预工作，合理选择营养制剂，可以运用静脉营养方式，也可以肠内营养方式以运用口服方式（ONS为主），确保患者术前营养状态良好。（2）在进行手术以前，通过三腔鼻肠管的运用，给予肠内营养支持，术中放置空肠营养管时，应使其处于远端吻合口下，距离为30cm左右，在将导丝拔出以后，展开固定工作。实施护理工作过程中，在固定三腔鼻肠管时，运用高举平台法固定方式，避免导管发生脱落。同时，护理人员在工作开展时，应注重营养管体外测量，防止管体出现移位、扭曲等情况。输入营养过程中，借助于30°半卧位方式，将营养输入以后，引导患者维持体位，时间为30min，降低反流误吸的发生概率。并且结合氯化钠展开冲管，浓度为0.9%。出现营养管堵塞问题情况下，应详细分析原因，然后借助温开水冲管，有效抽除堵塞物。（3）定制肠内营养液，结合高效免疫营养制剂，在输入过程中，结合肠内营养电脑泵进行控制，保证营养液进行输入时，速度上保持均匀[3-4]。一般情况下，手术后第一天，使用等渗葡萄糖盐水，共500ml。手术第二天，使用全量的25%。患者处于初期阶段时，如果是能量与液体不足，应通过静脉方式补充，进而将患者饮食状态作为依据，手术不超过一周的情况下，便不进行肠内营养液输入。同时，需做好温度控制工作，以37℃到40℃为宜，把握输注速度，处于20ml/h为宜。进而逐渐进行过渡，速度达到80ml/h,达到全量50%，患者可以耐受的情况下，速度达到120ml/h,则使用全量。进而基于患者病情状态，展开维生素、电解质补充。出现液体不足时，通过静脉方式进行补充，确保出入处于平衡状态。（4）关注患者生命体征、腹部体征，针对患者情况做出分析，并且展开详细记录。同时，关注患者是否出现不良反应，其中主要包括腹泻、腹胀、呕吐等胃肠道并发症和代谢性并发症等，重视鼻肠管和空肠管的性状、颜色。由于患者为不同年龄段人群，因此掌握的疾病知识也参差不齐，这便更需积极进行健康宣教，尤其给予老年患者充分的鼓励，加强与老年患者之间的交流，进而使不同年龄段患者在接受治疗时，获得更多营养知识，更加自信。

1.3观察指标

观察患者营养情况、负性情绪、并发症发生率、护理满意度。（1）营养情况。包括（TotalProtein，TP））、前白蛋白（Prealbumin, PA)。（2）负性情绪。评估过程中，运用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS)，抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS)。SAS评分中，50为分界，分数和情绪状态成反比，SDS评分中，53为分界，分数和情绪状态成反比。（3）并发症发生率。计算时，运用并发症人数/总人数，然后乘以100%的方式。（4）满意度。计算过程中，运用一般满意+非常满意/总人数，然后乘以100%的方式[5-6]。

1.4统计学分析

数据展开分析中，借助SPSS25.0软件，在计量资料方面，表示时，通过（x̄±s），使用t检验，在计数资料方面，表示时，通过%的形式，使用X2检验[7-8]。如果P<0.05，则数据具有的差异，在统计学意义上，显示存在。

2. 结果

2.1对照组与实验组营养情况对比

开展护理干预前，两组在营养情况方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在营养情况方面，实验组总蛋白、前白蛋白更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05，见表1。

表1对照组与实验组营养情况对比

2.2对照组与实验组SAS评分与SDS评分对比

开展护理干预前，两组在SAS评分与SDS评分方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在SAS评分与SDS评分方面，实验组更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05，见表2。

表2对照组与实验组SAS评分与SDS评分对比

2.3对照组与实验组并发症发生率对比

两组患者进行对比，在并发症发生率问题上，实验组更低，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05，见表3。

表3对照组与实验组并发症发生率对比

2.4对照组与实验组护理满意度对比

两组之间对比，在护理满意度问题上，实验组更高，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05，见表4。

表4对照组与实验组护理满意度对比

3. 讨论

在胃癌手术以后，很多患者会出现营养不良情况，其中涉及到的影响因素较多，包括饮食变化、癌症消耗等。患者在患病以后，机体产生的能量消耗明显增加，一些患者在疼痛影响下，会出现进食量减少情况，一些患者会发生恶心呕吐，或者是腹部疼痛情况。患者往往为避免过于痛苦，会进行少量进食，在此状态下，便会造成身体营养不良。在营养不良作用下，身体免疫力会明显下降，手术以后出现并发症的可能性较大。因此，胃癌患者进行手术以后，积极进行营养补充十分必要。对比补充方案可以了解到，借助于免疫营养护理的运用，比较符合患者实际所需。结合免疫营养护理的运用，可以给予患者肠内营养支持，减少并发症的出现，提升患者免疫力。

上述研究显示，开展护理干预前，两组在营养情况方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在营养情况方面，实验组总蛋白、前白蛋白更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05。这主要是由于实验组运用的护理方式，可以使人血白蛋白水平获得纠正，提升白蛋白水平。并且通过运用此种方式，有利于均衡营养吸收，增加患者对能量的摄取。开展护理干预前，两组在SAS评分与SDS评分方面，不存在明显差异，其中P>0.05。开展护理干预后，两组在SAS评分与SDS评分方面，实验组更高，数据差异明显，在统计学意义方面，显示存在，其中P<0.05。这主要是由于，充分的营养供给，可以尽可能减轻患者的不良情绪，形成相对积极的心态。两组患者进行对比，在并发症发生率问题上，实验组更低，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05。这主要是由于免疫营养护理在实施时，可以使生理上的不良状态，获得有效改善，使患者获得更好预后。两组之间对比，在护理满意度问题上，实验组更高，两组差异明显，存在统计学意义，其中P<0.05。这主要是由于实验组运用的护理方式，更有利于提高患者抗肿瘤能力，提升患者生活质量。

总体来讲，胃癌患者在进行手术以后，结合免疫营养护理方式，可以使患者营养情况获得明显改善，减少负性情绪的出现，降低并发症发生率，提升护理满意度。

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