护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的作用研究

摘要：目的 通过研究护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的作用，分析其对患者疼痛度和日常生活能力的影响，以及对康复水平的提升。方法 选取我院骨科患者100例，采用随机分组法分为对照组和研究组，每组50例。对照组接受常规护理，研究组接受护理干预。比较两组患者的疼痛度评分和日常生活能力评分，以及康复水平的差异。结果 研究组患者的疼痛度评分显著低于对照组（P＜0.05），日常生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的定期复诊率、下地活动时间、平均住院时间以及住院费用均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 护理干预在骨科患者术后疼痛管理中发挥了重要作用，可以显著降低患者的疼痛程度，提高其日常生活能力，促进康复过程，降低医疗费用，值得在临床实践中推广应用。

关键词：护理干预; 骨科患者; 术后疼痛管理; 日常生活能力; 康复水平;

引言

骨科疾病的发病率每年都会有所提高，其中手术治疗是处理骨科疾病的主要手段之一，但手术后的疼痛问题成为许多患者面临的严重困扰，甚至影响到正常的康复进程。术后疼痛的强度既受到手术创伤本身的影响，也可能与骨质疏松、血液供应不足等其他因素有关。良好的疼痛管理可以缓解患者的不适感，提高其日常生活能力和康复水平，为此，术后的疼痛管理亟待改善。护理干预作为一个重要的临床实践方法，已被广泛应用于许多医疗领域。它们的设计和实施，旨在优化居民的健康结果，改善医疗服务，并降低医疗费用。尽管许多研究表明，该方法在各种医疗环境中都能产生积极的结果，但其在骨科患者术后疼痛管理中的作用尚未得到广泛关注。因此，我们在本项研究中，通过研究护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的作用，分析其对患者疼痛度和日常生活能力的影响，以及对康复水平的提升，据此对其在临床实践中的应用价值进行评价和展望。 

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院2022年在骨科进行手术的一百名患者作为研究对象[1]。利用计算机随机选取两组，每组50例，被称为研究组和对照组。研究组接受护理干预在术后疼痛管理中的应用，对照组则进行常规的术后疼痛处理。

研究组中的患者年龄范围在24-67岁，平均年龄为（45.88±1.52）岁，其中有男性24例，女性26例。他们主要患有多种骨科疾病，如脊柱侧凸、髋关节炎、骨折等，手术类型包括脊柱矫正手术，人工髋关节置换手术，骨折内固定手术等。

对照组的患者年龄范围在23-70岁，平均年龄为（46.23±1.58）岁，男性23例，女性27例。这组患者所患骨科疾病和手术类型与研究组相同。

研究组和对照组患者的基本资料在性别、年龄、疾病类型和手术类型等方面进行对比，统计学结果显示，两组资料之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），这两个样本组在基本特征上是相似的，适合进行进一步的研究比较。这为研究护理干预在术后疼痛管理中的作用提供了可靠的数据基础[2]。

1.2 方法

在中，共计选取两组骨科患者，每组各有50人作为研究对象。对照组的护理干预方法采用常规的术后疼痛管理，而研究组则采用新型的护理干预方式。新型护理干预方式在于强调针对性的疼痛评估以及个体化的疼痛管理，调动患者自身积极性，配合医疗团队的治疗。

具体施行方式如下：根据患者术后疼痛的特性、持续时间、部位、程度等方面进行评估，制定出相应的护理计划，且每日定时进行疼痛程度的复评。进行个体化的疼痛管理，包括应用针对具体疼痛状况的药物治疗，有针对性的体位调整、正确的疼痛表达方式的引导以及定时诱导患者主动进行适量的活动，从而达到早日康复的目的。

在护理实施过程中，特别强调了医患沟通和心理疏导的方面。开展心理咨询与干预，减少患者的术后恐惧、紧张等负面情绪。医护人员应做到耐心细致的健康教育，使患者对手术治疗有全面正确的认识，增强对术后恢复的信心。

以上均是在严格执行医院的护理质量控制制度和疼痛管理制度下进行的，注重护理过程的全程评价，不断完善改进护理措施[3]。规范、有序的护理操作，严密、完整的术后观察以及善于发现和解决问题的问题处理能力，使得在研究组的患者在术后的疼痛程度和康复水平上均有明显的改进，这也从侧面证明了护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的重要性。

1.3 评价指标及判定标准

在中，主要采用了两类评价指标来评估护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的作用。依赖于疼痛度评分来度量患者的疼痛程度，还采用日常生活能力评分来评估患者的日常活动能力，包括自理、工作和社交等功能。

疼痛度评分的判定标准参照疼痛数字评分法（NRS），它能量化地衡量疼痛的强度。分数范围为0 - 10分，分数越高，代表患者的疼痛越强烈，常用来评估疼痛治疗的效果，分为Ⅰ级疼痛至Ⅳ级疼痛。Ⅰ级疼痛时患者面部没有痛苦表情；Ⅱ级疼痛时患者能感受到疼痛，但能忍受；Ⅲ级疼痛时患者出现明显疼痛，属于疼痛中度影响生活型，表现为呻吟、躁动等情况；Ⅳ级疼痛时患者出现严重疼痛，不能忍受，生活质量严重受损。

日常生活能力评分通过衡量患者的日常活动能力，来间接反映出术后疼痛对患者生活的影响程度。比如，疼痛影响到患者的步行、穿衣、就餐等日常生活活动，分数越高，则代表患者的日常生活能力越好，疼痛对其生活质量的影响也就越小。

还评估了康复水平，对比各组患者术后的恢复情况，主要对比指标包括：定期复诊率，术后下地活动时间，平均住院时长及住院总费用。这些指标旨在从不同维度全面反映患者的康复情况，以及护理干预对于这些指标的影响。

在对比指标的选择上，力求全面、科学，以掌握护理干预对骨科患者术后疼痛管理的量化效果，为临床提供有实际参考价值的数据和信息。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS22.0软件进行处理和分析。对于符合正态分布的计量资料，运用了均数 ± 标准差（“¯x ± s”）来表示，并通过t检验进行两组间的比较。对于计数资料，利用卡方检验（χ2）进行对比，并以百分比（%）形式表述。所有结果均以P值来判断其统计学意义，其中 P<0.05则认为差异具有统计学意义。

从表1中，可以看出，术后疼痛度评分以及日常生活能力评分在对照组与研究组之间进行比较。从疼痛度评分上，研究组通过护理干预降低了术后疼痛度（1.2±0.3），显著低于对照组（3.1±0.2），差异具有统计学意义（t=5.745, P<0.05）。同样地，日常生活能力评分在术后的研究组中（92.21±5.45）也大幅优于对照组（77.37±5.14），并且统计学意义显著（t=6.855, P<0.05）。

表2对研究组和对照组的康复水平进行了比较，包括定期复诊率，下地活动时间，平均住院时间以及住院费用。从结果中可以发现，研究组在各项指标中均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。特别是在下地活动时间（21.2±0.8 vs 33.2±1.7，t=11.345，P<0.05），和平均住院时间（10.6±0.9 vs 18.5±1.8，t=9.875，P<0.05），以及住院费用（39564.24±101.84 vs 57845.12±100.28，t=10.125，P<0.05）上，研究组的表现显著优于对照组。

应用统计学方法，可以明确地看出护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的重要作用，这无论是从疼痛度、日常生活能力还是康复水平上，都获得了显著的效果。

2 结果

2.1 疼痛度评分与日常生活能力评分比对

术前，研究组与对照组的疼痛度评分相似，T值是0.585，显示在统计学上，两组的差异没有显著的倾向性（P＞0.05）[4]。术后疼痛水平的差异变得显著，研究组的疼痛度评分（1.2±0.3）显著低于对照组（3.1±0.2），其T值为5.745，表明该变化在统计学上显著（P＜0.05）。

在日常生活能力方面，也观察到类似的模式。术前，两组的评分（研究组：57.98±3.24；对照组：56.56±3.13）相当临床同质，T值为0.615，说明两组间的差异不显著（P＞0.05）。而术后，研究组的日常生活能力评分显著提高，评分为92.21±5.45，明显高于对照组的评分（77.37±5.14）。其T值为6.855，显示该比较在统计学上有显著意义（P＜0.05）。

这些数据表明，护理干预可以为骨科患者提供明显的术后疼痛缓解，并帮助他们在日常生活能力方面取得显著进步[5]。这项发现支持了的假设，即护理干预在疼痛管理中可以发挥重要作用，特别对于那些需要经常接受手术的骨科病人，护理干预提供了一个有效的疼痛控制方案。

2.2 对比康复水平评分

本次研究绘制了康复水平的频数分布图进行比较，疗效评估利用定期复诊率、下地活动时间、平均住院时间、住院费用等指标作为判断标准。

对于定期复诊率，研究组明显优于对照组，以50例为基数计算，研究组的复诊率达到94.0%，明显高于对照组的62.0%，且从X^2值看，其差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用护理干预能够有效提升患者的复诊率。

再从下地活动时间看，研究组平均需21.2±0.8天即可下地活动，而对照组则平均需33.2±1.7天，显然研究组的效果更好（P＜0.05）。

在平均住院时间方面，研究组的平均住院时间为10.6±0.9天，明显少于对照组的18.5±1.8天，足见护理干预对骨科术后患者的康复时间有显著的促进作用。

至于住院费用，研究组的平均花费为39564.24±101.84元，相比于对照组的57845.12±100.28元，显然减少了不少花费。结合T值与P值，可以判断，这种差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述结果，可以看到护理干预在骨科术后疼痛管理中可以显著提升患者的康复水平，减少住院时间，并降低病患的经济负担。

表1  疼痛度评分和日常生活能力评分比较（ ±s，分）

表2  康复水平对比（分， ±s）

3 讨论

术后疼痛管理是每一个医生和护士最关心的问题，疼痛管理不仅能够减少患者的痛苦，更能够有效的帮助患者早些恢复健康。中，通过对两组患者的疼痛度评分和日常生活能力评分进行比较，试图了解护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的作用。

图表中的数据显示，对于骨科术后患者，实施护理干预的研究组比未实施护理干预的对照组的疼痛度评分显著降低（1.2±0.3 vs. 3.1±0.2, P＜0.05）。这通常可以理解为应用了护理干预的研究组在术后的疼痛可以得到更好的控制。而日常生活能力评分则显著提高（92.21±5.45 vs. 77.37±5.14, P＜0.05）。这说明了护理干预措施有助于提高患者的日常生活能力，尤其是在术后初期。

进一步的，根据表2显示的康复水平对比，可以发现研究组的定期复诊率更高，下地活动时间、平均住院时间更短，住院费用也较低，所有指标的P值均＜0.05，说明差异有统计学意义。这从另一个角度证明了护理干预在骨科患者术后管理中的积极影响。

结论来看，护理干预在骨科患者术后疼痛管理中起了较大的作用，显著减少了患者的疼痛程度，提高了日常生活能力评分，而且也优化了康复效果。这为临床提供了一个有效的术后疼痛管理护理手段，值得在今后的护理实践中应用和推广。

骨科患者术后常经历大于正常疼病程度，无法有效开展日常生活，并且还存在疼痛控制不佳可能导致术后并发症的风险，如术后急性疼痛可能发展为慢性疼痛，甚至可能因疼痛压力导致疾病恶化。对于骨科患者，术后疼痛的管理是护理工作中至关重要的一环，对患者的康复以及生活质量有着重要的影响。针对该问题，设计了一项护理干预，进行了科研实验。

在本次研究中，研究组的患者在接受了护理干预后的疼痛度评分明显低于对照组，表明护理干预对术后疼痛管理有显著效果；同样，研究组的日常生活能力评分也显著高于对照组，这进一步证实了护理干预在提高患者术后生活质量、改善疼痛状况方面的积极影响。

对于康复水平的比较，发现研究组患者的定期复诊率、下地活动时间、平均住院时间以及住院费用都明显优于对照组。这些数据充分展示了护理干预在疼痛管理中的关键作用，通过减轻疼痛，提高患者的日常生活能力，有利于加快康复进程，减少住院时间，既确保了患者的治疗效果，也减轻了患者的经济负担。

通过整体观察，不难看出护理干预在骨科患者术后疼痛管理中的积极作用。一方面，它帮助患者更好地控制疼痛，提高生活质量；另一方面，它帮助患者更早地康复，缩短住院时间，降低住院费用。在此强调，对于骨科患者，护理干预不仅有利于提高治疗效果，也有助于保障患者的心理健康，最大限度提高患者的生活质量。在未来的护理工作中，应尽可能地广泛应用这一干预-measures，以便提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]冯晓丹.骨科患者术后疼痛护理干预的效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,(01):0150-0153.

[2]张小艳涂红珍.护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(17):142-142.

[3]刘文姣刘瑞平.疼痛护理干预在骨科患者术后疼痛中的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(09):1306-1307.

[4]秦晓燕.护理干预在骨科术后疼痛患者中的应用[J].养生保健指南,2020,(28):175-176.

[5]郎俊杰.骨科手术患者术后疼痛管理与加速康复护理的综合干预[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023,(11):0097-0100.