血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者的效果观察

【摘要】目的：探讨血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的效果。方法：选择2024年1月~2025年12月本院收治的脂肪肝患者75例作为观察组，同期接受健康体检者75例作为对照组。两组均接受血常规检验和血脂检验，比较两组检验结果及检出异常率。结果：血脂指标比较，观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05）；血常规指标比较，观察组白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、血小板计数、RBC平均HGB含量高于对照组（P<0.05），但两组红细胞计数、RBC分布宽度变异系数无差异（P>0.05）；检出异常率比较，观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P<0.05），而红细胞压积异常率低于对照组（P<0.05），其余异常率无显著差异（P>0.05）。结论：血常规检验与血脂检验在脂肪肝诊疗中有不错的应用价值，健康体检期间若检出血脂、血常规指标明显变化，且血脂指标异常，则需高度警惕脂肪肝，可进一步诊断。

【关键词】脂肪肝；健康体检；血常规检验；血脂检验；异常率

    脂肪肝主要是多种病因造成的代谢性肝脏疾病，其病理特征主要在于肝细胞内脂质代谢功能紊乱，从而造成中性脂肪（尤其是甘油三酯）在肝细胞内大量蓄积[1]。伴随机体内肝脏脂肪堆积加重，肝正常代谢功能逐渐受损，网状内皮细胞活性相应被抑制，从而导致肝功能异常[2]。同时，在发展期间，常有中性粒细胞浸润，以及外周白细胞计数升高等情况，说明脂肪肝患者存在系统性的炎症反应。既往流行病学调查显示，中老年人群是脂肪肝主要发病群体，但随着饮食结构改变，静态生活方式普及，以及代谢综合征发生率升高，导致脂肪肝在青少年与成年人中的检出率也有升高趋势，提示发病年龄可能明显提前[3]。按照脂肪的浸润程度可分为三种情况，即轻度、中度、重度，其中轻度脂肪肝患者多无明显症状，常在体检时偶然发现；中度及以上患者则易出现疲劳、右上腹隐痛、食欲不振等表现。此外，重症脂肪肝患者易合并消化道出血、门脉高压等并发症，部分患者可出现下肢水肿或神经系统症状，提示病情已进展至失代偿阶段。基于此，针对脂肪肝患者需尽早发现、诊断及积极治疗。血常规检验、血脂检验在临床体检中应用广泛，为了探讨二者用于脂肪肝中的效果，本次就我院收治的75例脂肪肝患者与75例健康体检者进行对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月~2025年12月本院收治的脂肪肝患者75例作为观察组，同期接受健康体检者75例作为对照组。纳入标准：观察组明确诊断，符合脂肪肝标准；对照组则为接受健康体检者；两组对象均同意配合研究，接受血常规检验、血脂检验。排除标准：伴有精神异常；不同意配合研究或依从性较差；伴有心脑肾的严重病变；入组时已有感染或血液系统疾病等影响检验结果；妊娠期或哺乳期女性。对照组：男40例、女35例；年龄20~80岁，均值56.36±8.97岁。观察组：男43例、女32例；年龄25~89岁，均值58.50±13.82岁。对比基线资料，两组无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

两组对象入组后，要求研究对象至少保持2天清淡饮食，养成良好的生活与饮食习惯，禁忌高脂食物与辛辣食物。检测当日，则嘱咐患者至少空腹8h，采取晨空腹静脉血2管（每管4ml），其中1管测定血脂指标，应用EDTA抗凝处理，予以全自动迈瑞血细胞分析测定，指标主要有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；另1管测定血常规指标，无抗凝剂处理，离心处理后应用东芝全自动生化分析仪测定，指标主要有白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、血小板计数、RBC分布宽度、RBC平均HGB含量。

1.3 观察指标

（1）比较两组血常规指标：包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

（2）比较两组血脂指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、血小板计数、RBC分布宽度、RBC平均HGB含量。

（3）比较两组血常规与血脂指标检出异常率：各项指标超过正常范围说明指标异常，具体正常范围如下：甘油三酯0~2.3 mmol/L；总胆固醇0~5.6 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇0~4.11 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＞0.9 mmol/L；白细胞计数 （4~12）×109/L；红细胞计数（3.5~5.2）×1012/L；血红蛋白120~160 g/L；红细胞压积35~49 %；红细胞平均体积82~100 fl；血小板计数（100~130）×109/L；RBC分布宽度11~16 %；RBC平均HGB含量27~31 pg[4]。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0分析本研究数据。计数资料以%表示，予以χ²检验；计量资料以x̄±s表示，符合正态分布予以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标比较

观察组白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、血小板计数、RBC平均HGB含量高于对照组（P<0.05），但两组红细胞计数、RBC分布宽度变异系数无差异（P>0.05），见表1。

表1 血常规指标比较（x̄±s）

2.2 血脂指标比较

观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 血脂指标比较（x̄±s，mmol/L）

2.3 检出异常率比较

观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常率均高于对照组（P<0.05），而红细胞压积异常率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 检出异常率比较[n(%)]

3 讨论

脂肪肝是常见肝病之一，主要是肝细胞内脂肪（主要为甘油三酯）过度蓄积所引发的一种肝脏代谢异常病变，若脂肪含量＞肝脏重量5%或组织学上＞30%肝细胞出现脂肪变性，则可作出诊断[5]。脂肪肝并非静止状态，若未及时有效干预，容易发展出肝纤维化、肝硬化等，影响患者身体健康，甚至威胁生命安全。对于脂肪肝而言，尽早明确诊断与干预，不仅可延缓病情恶化，而且还能提高患者的生存质量，这就需要采取有效的方式尽早发现与诊断。临床辅助诊断中，血常规与血脂检验应用十分广泛，在脂肪肝评估中也有较多应用。血常规可反映机体炎症状态与免疫反应，而血脂指标则可揭示脂质代谢紊乱[6]。因此，积极推行早期筛查、规范运用血常规和血脂等基础检验方法，对于脂肪肝的早期识别、病情评估以及后续治疗策略的制定具有重要的意义。

本研究显示：观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05）；观察组白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、血小板计数、RBC平均HGB含量高于对照组（P<0.05）；观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P<0.05），而红细胞压积异常率低于对照组（P<0.05）。可以看出，脂肪肝患者血常规、血脂指标有异常变化，揭示了本病发生、发展的代谢紊乱及病理生理机制。血脂指标中脂肪肝患者的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低，可能只在于肝细胞内脂肪过度蓄积导致的脂质代谢失调。脂肪肝时，肝细胞脂肪变性会干扰脂质的合成、分解和转运过程，同时胰岛素抵抗和氧化应激可能加剧脂质代谢异常，通过影响肝细胞信号通路，进一步放大血脂紊乱[7]。血常规指标中白细胞计数的升高，说明脂肪肝存在低度系统性炎症反应，当脂肪肝变性可激活Kupffer细胞等免疫成分，大量炎性因子释放出来，刺激骨髓白细胞生成[8]。血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞压积等也有升高，则可能与代偿机制有关[9]。肝功能受损后，机体通过增加红细胞生成素分泌代偿或者改善氧合代偿来实现，但具体路径还有待进一步验证。血小板计数升高则可能和肝病有关的凝血功能紊乱相关，如肝脏合成凝血因子减少而触发代偿性血小板增多[10]。本研究中发现两组红细胞计数和RBC分布宽度无显著差异，可能与脂肪肝早期病变尚未显著影响红细胞形态或样本特性有关。此外，本研究针对检出异常率进行了研究，发现脂肪肝患者甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的异常率较高，说明血脂指标在脂肪肝筛查中的敏感性和实用性较强，而红细胞压积异常率较低，可能反映该指标在早期诊断中的局限性或受个体变异影响。

综上，血常规检验与血脂检验在脂肪肝诊疗中有不错的应用价值，健康体检期间若检出血脂、血常规指标明显变化，且血脂指标异常，则需高度警惕脂肪肝，可进一步诊断。

【参考文献】

[1] 吴霜,谢秀菊,国凤桂. 血常规检验和血脂检验在脂肪肝患儿的临床实施价值研究[J]. 系统医学,2023,8(15):162-165.

[2] 曾肖芳. 血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者的临床价值研究[J]. 贵州医药,2025,49(6):964-966.

[3] 陈燕红,黄永辉. 脂肪肝患者行血脂检验与血常规检验的临床诊断效果[J]. 基层医学论坛,2025,29(7):28-31.

[4] 聂凤伟. 血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值研究[J]. 糖尿病之友,2023,14(7):246-247.

[5] 杨春香. 肝功指标、血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值[J]. 系统医学,2022,7(13):27-31..

[6] 孔令银. 分析脂肪肝患者行血脂检验与血常规检验的临床诊断价值[J]. 中国实用医药,2024,19(3):75-78.

[7] 李猛,王一娜,王养东. 脂肪肝患者行血脂检验与血常规检验的结果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2024,11(21):84-86,83.

[8] 刘玉蓉. 对脂肪肝患者采取血脂检验与血常规检验的诊断价值探究[J]. 基层医学论坛,2025,29(19):44-46,132.

[9] 华国兴. 血常规检验、血脂检验应用在脂肪肝检验中的敏感性与特异性分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2023,10(41):95-97.

[10] 赵祥雷,江菊青,林立群. 肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝中的应用价值分析[J]. 系统医学,2023,8(14):55-58.