视频反馈法在急诊危重患者抢救时效与护理安全质量改进中的应用

【摘要】目的：探讨视频反馈法在急诊危重患者抢救效率提升及护理安全质量优化方面的应用。方法：本研究从我院筛选出80例急诊危重患者作为研究样本。根据随机数字表法随机分为研究组和对照组，各40例。对照组接受常规护理质量控制，研究组接受视频反馈法。对两组的干预效果展开对比分析。结果：与对照组相比，研究组在心电图检查耗时、静脉通道建立时间、血标本采集用时及急救总时长等指标上均显著缩短，且研究组在不良事件发生率上显著降低，同时护理安全质量评分显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：视频反馈法不仅能够显著压缩急诊危重患者抢救时长，提升急救效率，还能切实增强护理安全质量水平。

【关键词】视频反馈法；急诊危重患者；抢救时效；护理安全质量

作为医院集中救治各类危重症患者的核心区域，急诊科承担着至关重要的急救职能。急诊收治的患者普遍呈现起病急骤、病势凶险且病情进展迅速的特征[1]。针对送入急诊室的危重患者，及时开展救治工作，尽可能缩短抢救时间，有助于提高抢救成功率。反之，任何救治延误都可能直接威胁患者生命安全[2]。因此，构建科学有效的干预策略，实现危重患者抢救时效的缩短与护理安全质量的提升。视频反馈法作为现代教育培训领域的创新工具，通过对操作视频进行回溯与深度剖析，精准识别操作者在技能实施过程中的优势与不足，为技能改进与能力提升提供可视化依据[3]。基于此，本研究聚焦于视频反馈法在急诊危重患者抢救效率提升及护理安全质量优化方面的应用，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本为2024年1月至12月于我院收治的急诊危重患者，拟选取80例。纳入标准：所有患者均需接受急诊抢救干预；患者年龄在18周岁以上；患者或其家属在充分了解研究方案后，自愿签署知情同意书。排除标准：研究期间主动退出的患者；临床资料存在重大缺失的患者；未接受急诊抢救直接收入病房的患者。利用随机数字分配原则，将其分为两组：对照组40例（男性22例，女性18例，平均年龄40.09±5.42岁），研究组40例（男性23例，女性17例，平均年龄40.22±5.54岁）。对两组研究对象基线数据的对比分析，组间差异均未满足统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理质量控制，研究组实施视频反馈法，具体内容如下：

1.组建视频反馈法护理小组。小组成员涵盖急诊内外科医师、抢救室护士长、急诊科专科护士组长及护理人员，其中抢救室护士长担任小组组长。急诊内外科医师承担对每日抢救视频的专业点评工作，着重分析患者医疗处置细节与医护协同关键环节，同时为小组提供专业诊疗方案制定、抢救操作规范指导及相关培训服务，确保医疗救治措施的科学性与规范性。急诊科专科护士组长负责对组内护理人员进行危重患者护理抢救技能指导，并督促护理工作质量的提升；此外，还需完成每日抢救视频的导出与初步整理，为后续分析提供基础资料。抢救室护士长主导视频反馈流程的设计与优化，把控流程的科学性与可行性。护理人员主要负责收集纳入每日抢救视频患者的临床资料，并对相关数据进行细致核对与准确录入，确保研究数据的真实性与完整性。

2.抢救视频准备。每日，护士长与护理组长共同承担当天视频反馈的主持工作。在晨会交接班前20分钟，她们会对抢救病历记录资料进行查阅，筛选前一日急诊救治案例。挑选时，重点关注病情危重、需医护紧密协作、需实施心肺复苏操作，或是抢救过程中发生不良事件的典型病例，以此保障每日反馈案例的教学价值与临床指导意义。

3.每日抢救视频反馈分析。在晨会交接班时段，安排播放并分析当日精心准备的抢救视频。待视频播放结束后，首先由急诊医师对患者的病情特征、医疗救治方案及实施过程进行系统性阐述。若当班护理人员在场，便由其回顾并剖析患者护理处置的具体流程，指出其中存在的问题，同时分享抢救过程中的相关经验；若当班护理人员未能到场，则由具备较高护理年资、丰富临床经验的护理人员，对视频中呈现的护理操作进行梳理，总结操作亮点与待改进之处。最后，由护士长围绕视频中暴露的护理问题、关键护理要点，组织小组成员开展针对性提问与研讨，以提升急诊护理质量。

4.每周抢救视频反馈分析。科室每周固定时间组织召开抢救视频反馈分析会，会议邀请科室医疗团队及护理团队的负责人参与，旨在对前一周晨会交接班期间播放的抢救视频进行系统性复盘，深入探讨其中暴露出的各类问题，涵盖患者安全保障、医疗诊疗流程优化、医护抢救协作配合、多科室协同作业以及不良事件防控等方面。通过集体研讨，旨在进一步完善诊疗流程，切实降低不良事件的发生概率。

5.每月抢救视频反馈分析。每月，由护理组长牵头组织召开护理业务学习会议。会议旨在系统梳理与深度剖析当月抢救视频反馈分析中发现的问题，全面传达护理工作中存在的潜在风险与不足。尤其针对重点疾病相关知识储备不足、临床技能存在短板、临床护理路径有待完善，以及科室间交接流程不协调等突出问题，开展深入学习研讨。旨在提升急诊抢救室护理人员的护理安全意识，强化其护理技能水平。

1.3观察指标

对两组患者的急诊抢救时间指标进行对比分析，具体涵盖心电图检查耗时、静脉通道建立时间、血标本采集用时以及急救全过程总时长等。

对比两组患者的不良事件的发生状况。

采用自制护理安全质量调查问卷评估两组患者的护理安全质量，问卷评分范围设定为0至100分，评分越高，表示患者的护理安全质量越好。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面的分析处理。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行了深入分析。计数数据则通过卡方检验及百分比（%）来呈现。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组的急诊抢救时间对比

研究组患者的心电图检查耗时为（3.26±0.88）min，对照组患者的心电图检查耗时为（8.01±1.06）min，t=21.806，P=0.001；研究组患者的静脉通道建立时间为（3.93±1.12）min，对照组患者的静脉通道建立时间为（7.58±1.34）min，t=13.218，P=0.001；研究组患者的血标本采集用时为（3.07±1.36）min，对照组患者的血标本采集用时为（8.51±1.22）min，t=18.832，P=0.001；研究组患者的急救全过程总时长为（35.89±7.48）min，对照组患者的急救全过程总时长为（52.61±7.87）min，t=9.739，P=0.001；相较于对照组，研究组的心电图检查耗时、静脉通道建立时间、血标本采集用时以及急救全过程总时长明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良事件的发生状况对比

研究组与对照组的不良事件发生率分别为5%（2例）和20%（8例），χ2=4.114，P=0.043；相较于对照组，研究组的不良事件发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组的护理安全质量对比

研究组患者的护理安全质量评分为（86.44±10.75）分，对照组患者的护理安全质量评分为（75.11±7.97）分，t=5.355，P=0.001；相较于对照组，研究组的护理安全质量评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急诊危重症患者病情凶险、进展迅猛且死亡率较高，目前临床仍主张对该类患者采取积极救治措施。急诊科作为救治急危重症患者的关键科室，在患者救治过程中扮演着至关重要的角色。抢救的时效性以及抢救质量，是衡量急诊抢救成效的核心指标[4]。在对这类患者进行救治时，需要护理人员提供高效的护理配合，以提升救治效率、降低死亡率。此外，鉴于急救护理工作任务繁重、复杂程度高，这对护理工作提出了更为严苛的要求。一旦护理过程中出现差错，极有可能引发一系列不良后果，严重时甚至会危及患者的生命安全。因此，有必要针对急诊患者的护理管理开展深入的临床研究，以期探索出更为科学的护理管理模式。

本研究数据显示，与对照组相比，研究组在心电图检查耗时、静脉通道建立时间、血标本采集用时及急救总时长等指标上均显著缩短（P＜0.05）。分析原因为视频反馈法构建了一个直观、可视化的分析平台。借助视频摄录系统，能够客观且真实地重现医护人员之间、护理人员与护理人员之间的团队协作水平，精准呈现医疗操作技能的熟练度，以及重大伤病抢救路径的实际执行情况。针对视频中呈现的不足行为，护理小组进行了系统性的思考与深度剖析，进而提出一系列具有针对性的合理化改进建议[5]。例如明确划分抢救团队成员的站位与各自承担的抢救任务；针对关键抢救技能开展专项训练以提升熟练度；组织学习重点病种的处置指南与专家共识等。同时对视频中展现的规范操作与优秀协作案例进行科室内部点评，充分发挥其正向示范教学作用，为新入职护理人员及实习护理人员的培养提供了鲜活且真实的临床教学案例[6]。在抢救室的急诊护理场景下，护理人员不仅需具备迅速执行抢救护理操作的能力，还需妥善处理患者诸如药物静脉滴注、日常饮食摄取、舒适体位调整以及肢体适度活动等个性化诉求。鉴于急诊护理工作环境复杂多变、任务繁重，这些多样化的需求极易对护理安全质量产生负面影响，进而诱发各类护理不良事件的发生[7]。本研究数据表明，与对照组相比，研究组在不良事件发生率上显著降低，同时护理安全质量评分显著升高（P＜0.05）。分析原因为视频反馈法凭借客观记录与复现功能，能够清晰呈现护理人员临床操作中的技能短板、不规范行为，以及不良事件发生的完整过程。这一方法通过直观展示问题场景，有效发挥警示与反思效应，促使护理团队深入剖析安全隐患，进而推动护理安全制度的持续优化与完善，最终实现科室整体护理安全质量的提升。

综上所述，视频反馈法不仅能够显著压缩急诊危重患者抢救时长，提升急救效率，还能切实增强护理安全质量水平。

参考文献

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[6] 刘丽娜,窦宏杰,席小强.急诊危重创伤患者急救护理质量敏感指标体系的构建及应用检验[J].临床护理杂志,2023,22(04):41-46.

[7] 朱倩倩.护理安全管理模式在急诊科危重患者院内转运中的实施效果评价[J].基层医学论坛,2023,27(15):32-35.