乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果

摘要：目的：探讨急性胰腺炎治疗中应用生长抑素联合乌司他丁的作用。方法：纳入患者80例，研究时间为2020年02月至2024年02月，随机分为实验组（包括患者40例，应用生长抑素联合乌司他丁治疗）和常规组（包括患者40例，应用生长抑素治疗），对比两组治疗效果。结果：和常规组对比，实验组腹痛消失时间、退热时间、腹胀消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间更短（P<0.05）。和常规组对比，实验组CRP、TNF-a、IL-6水平更低（P<0.05）。和常规组对比，实验组DAO、D-乳酸水平更低（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性胰腺炎治疗中应用生长抑素联合乌司他丁，能够在减轻炎症的同时，提升黏膜屏障功能，缩短康复时间，具有较高的应用价值。

关键词：乌司他丁；生长抑素；急性胰腺炎；炎症因子；肠黏膜屏障功能

急性胰腺炎为临床常见疾病，患者主要存在腹胀、呕吐、上腹痛等症状，严重者会出现脏器功能衰竭、休克，对生命安全产生严重威胁。临床主要应用胃肠减压、禁食等措施治疗该疾病，同时给予胰酶抑制剂。生长抑素为天然胰酶抑制剂的一种，能够对多种消化酶分泌形成抑制，但单独用药效果一般。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，能在降低水解酶活性的同时，抑制炎症反应，缩短患者康复时间。本研究选择收治患者80例，对其中40例患者应用生长抑素联合乌司他丁治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者80例，研究时间为2020年02月至2024年02月，随机分为实验组（包括患者40例，应用生长抑素联合乌司他丁治疗）和常规组（包括患者40例，应用生长抑素治疗）。常规组包括女17例、23例；年龄22~69（44.8±4.5）岁；病程1~5（2.4±0.3）天。实验组包括女18例、22例；年龄21~69（44.5±4.4）岁；病程1~5（2.3±0.3）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对两组患者实施常规治疗，包括静脉补液、休克预防、止痛解痉、抗感染、营养支持、胃肠减压、禁止饮食、纠正水和电解质紊乱。常规组同时接受生长抑素治疗，给药采用静脉滴注的方法，在500ml 5%葡萄糖溶液中加入6mg药物，每天1次，连续治疗2周。实验组同时应用生长抑素和乌司他丁治疗，生长抑素用药同常规组，乌司他丁采用静脉滴注的方法给药，在250ml5%葡萄糖中加入10万IU药物，每天2次，连续治疗2周。

1.3观察指标

第一，对比两组血淀粉酶恢复、症状缓解、治疗时间，其中症状缓解时间为腹胀、腹痛、退热时间。第二，对比两组肠黏膜屏障功能水平和血清炎性因子水平，血清炎症因子包括CRP、TNF-a、IL-6，肠黏膜屏障功能指标包括D-乳酸、DAO。第三，对比两组不良反应。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组相关指标

和常规组对比，实验组腹痛消失时间、退热时间、腹胀消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间更短（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组相关指标（x̅±s，天）

2.2对比两组炎性因子水平

和常规组对比，实验组CRP、TNF-a、IL-6水平更低（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组炎性因子水平（x̅±s）

2.3对比两组肠黏膜屏障功能

和常规组对比，实验组DAO、D-乳酸水平更低（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组肠黏膜屏障功能（x̅±s）

2.4对比两组不良反应发生率

常规组40例患者中2例呕吐恶心、2例腹泻、2例头晕，不良反应发生率为15.0%；实验组40例患者中2例呕吐恶心、2例腹泻、1例头晕，不良反应发生率12.5%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

急性胰腺炎为临床常见疾病，研究显示该疾病发病和内分泌代谢失常、手术感染、酗酒、暴饮暴食、创伤、胆道系统疾病关系密切。胰蛋白酶异常是该疾病发病的关键环节，该物质能够消化胰腺组织，造成胰腺出血、水肿、坏死，严重者会出现多脏器衰竭。生长抑素由下丘脑合成释放，能够实现对炎症反应、免疫反应的有效抑制。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，可以抑制多种水解酶的活性，控制氧自由基的生成，促进炎性因子水平降低，提升微循环水平，恢复胰腺的正常功能^[1]。

本研究中，和常规组对比，实验组血淀粉酶恢复、症状缓解、治疗时间更短（P<0.05）。和常规组对比，实验组CRP、TNF-a、IL-6水平更低（P<0.05）。这主要是因为，生长抑素、乌司他丁都可发挥抑制胰酶分泌的作用，但具有不同的作用机制，联合应用两者能发挥协同作用，可以更快缓解疾病症状和炎症。研究显示，急性胰腺炎患者多存在肠黏膜屏障损伤， DAO、D-乳酸菌是细菌发酵的产物，一旦肠道发生损伤两种物质就会进入血液，所以可以作为反映黏膜损伤的指标^[2]。本研究中，和常规组对比，实验组DAO、D-乳酸水平更低（P<0.05）。这主要是因为，生长抑素能够对消化液分泌形成抑制，增强肠道屏障功能，提升肠道血循环水平，进而降低DAO、D-乳酸水平^[3]。另外，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P<0.05）。可见联合应用乌司他丁安全性较高，不会导致不良反应增加。

综上所述，在急性胰腺炎治疗中应用生长抑素联合乌司他丁，能够在减轻炎症的同时，提升黏膜屏障功能，缩短康复时间，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 谢欣城,吴博,李晓,等. 乌司他丁、生长抑素联合血必净治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(15):2135-2139.

[2] 田野,刘高,刘会勇,等. 生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果[J]. 中外医学研究,2023,21(20):145-149. 

[3] 陈源水,林泽伟,徐志鸿,等. 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J]. 北方药学,2023,20(8):31-33.