利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗糖尿病的效果分析

【摘要】目的：分析对于糖尿病患者合用利拉鲁肽及二甲双胍的治疗效果。方法：抽取2020年1月～2021年3月本院74例2型糖尿病患者，随机数字表法分组，对照组以二甲双胍治疗，观察组合用利拉鲁肽及二甲双胍进行治疗，对比2组的糖代谢指标、胰岛功能指标、治疗总有效率和不良反应率。结果：治疗前2组FBG、2hPG、HbAlc较高P＞0.05，治疗后观察组的FBG、2hPG、HbAlc较对照组更低P＜0.05；治疗前2组HOMA-β、HOMA-IR对比P＞0.05，治疗后观察组HOMA-β较对照组更高，而HOMA-IR较对照组更低P＜0.0；治疗总有效率，观察组vs对照组：97.30% vs 86.49%，P＜0.05；不良反应率观察组为5.41%，对照组为2.70%，P＞0.05。结论：对于糖尿病患者合用利拉鲁肽及二甲双胍的治疗效果确切，并可有效改善糖代谢以及机体胰岛功能，且安全性良好。

【关键词】糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；效果

近年来，我国糖尿病的患病人数不断增多，特别是随着老龄化问题的不断加剧，使得糖尿病患病人数逐年增多以及发病率呈现持续攀升趋势，临床中多数为2型糖尿病，该类患者由于胰岛素分泌缺乏或存在机体胰岛素抵抗，进一步对脂肪、蛋白质以及葡萄糖等物质代谢造成影响，随着胰岛素抵抗情况的加重采用常规降糖治疗方案往往无法获得满意的血糖控制效果。二甲双胍是目前对糖尿病患者进行治疗的一线用药，能够对肝糖原异生进行充分抑制，改善肌肉组织在糖分中的吸收能力，也有利于促使血糖水平降低[1]。利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽1类似物，在应用后能够对高血糖素分泌进行充分抑制，并可促使机体胰岛功能修复，同时还具有一定的抗低血糖作用。以下将分析对糖尿病患者在治疗中通过合用利拉鲁肽及二甲双胍的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例2型糖尿病患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄34～76岁，均值为（53.6±1.5）岁；患病时间为2个月～13年，均值（5.6±0.3）年。对照组：37例，男20例/女17例：年龄32～77岁，均值为（53.7±1.4）岁；患病时间为3个月～13年，均值（5.5±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者以二甲双胍治疗，即二甲双胍片每日口服3次，0.5g/次，期间需结合其血糖水平对口服剂量作适当调整，患者的最大口服剂量≤2g/天。观察组合用利拉鲁肽及二甲双胍进行治疗，二甲双胍用法同上。利拉鲁肽实施皮下注射，0.6mg/次，以及1次/天，以此作为初始给药剂量。可于第2周时结合患者的血糖水平逐步调整剂量至1.2～1.8mg/天。2组患者均治疗16周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）2组患者治疗期间密切监测血糖水平，即空腹血糖值（FBG）、餐后两小时血糖值（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。（2）对其胰岛功能指标进行测定，包括胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。（3）对比2组的治疗效果，显效：症状及体征完全或大致消失，同时各糖代谢指标达到正常水平；有效：症状及体征显著缓解，并且糖代谢指标显著改善并趋近正常；无效：症状、体征以及糖代谢指标等未改善或进一步恶化。（4）记录2组的不良反应，如低血糖、胃肠道反应以及低血压等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1糖代谢指标组间对比

治疗前2组FBG、2hPG、HbAlc较高P＞0.05，治疗后观察组的FBG、2hPG、HbAlc较对照组更低P＜0.05。

表1 糖代谢指标组间对比（±s）

2.2胰岛功能指标组间对比

治疗前2组HOMA-β、HOMA-IR对比P＞0.05，治疗后观察组HOMA-β较对照组更高，而HOMA-IR较对照组更低P＜0.05。

表2 胰岛功能指标组间对比（±s）

2.3临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：97.30% vs 86.49%，P＜0.05。

表3 临床疗效组间对比[n(%)]

2.4不良反应率组间对比

不良反应率观察组为5.41%，其中胃肠道反应1例，低血压1例；不良反应率对照组为2.70%，其中胃肠道反应1例。2组的不良反应率对比P＞0.05。

3讨论

糖尿病已成为近年来非常常见的慢性疾病，患者胰岛细胞功能慢性减退以及机体胰岛素抵抗，具有病程周期长以及血糖水平高等一系列病理特点，非常容易诱发并发症，如糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等，这对患者的健康安全构成了较大影响[2]-[3]。在糖尿病患者治疗中严格控制血糖水平，防止糖代谢紊乱所引起的微血管病变是重要的治疗目标。二甲双胍以及利拉鲁肽均是目前对糖尿病患者十分常用的治疗药物，其中二甲双胍属于双胍类降糖药物，有利于对胰岛素产生一定的良性刺激，帮助改善胰岛素抵抗，与此同时还能够提升胰岛素敏感性，并对脂质类物质产生干扰作用，避免其大量聚集，特别是对于葡萄糖合成具有优良的抑制作用，所以可有效改善血糖水平以及缓解临床症状[4]。利拉鲁肽在应用中可对机体胰岛细胞功能产生良性刺激，并对胰高糖素物质合成进行干扰，有利于控制血糖水平。在二甲双胍治疗基础上联合应用利拉鲁肽，能够弥补单一应用二甲双胍治疗的缺陷。例如利拉鲁肽在应用中能够帮助延长患者胃内容物的实际排空时间，所以可有效控制糖尿病人食欲，进一步降低日常食物摄入量，这对于控制患者的体重以及避免低血糖事件等有重要帮助。本次研究中，观察组给予二甲双胍和利拉鲁肽进行联合治疗，患者治疗总有效率高于对照组，以及各项糖代谢指标和胰岛功能指标在治疗后的改善情况好于同期对照组。表明，该联合用药方案能够有效提升糖尿病患者的治疗价值。

综上所述，对于糖尿病患者合用利拉鲁肽及二甲双胍的治疗效果确切，并可有效改善糖代谢以及机体胰岛功能，且安全性良好。

【参考文献】

[1] 李姗姗. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者体质量指数与血糖水平的控制效果[J]. 大医生,2020,5(18):4-6.

[2] 常杰. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(15):31-33.

[3] 南飞宁,路玉洁. 利拉鲁肽与西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血管内皮功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(6):34-36.

[4] 张炜. 利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗的效果探究[J]. 养生保健指南,2020，11(51):20.