持续质量改进下规范化护理在2型糖尿病胰岛素泵治疗中的作用分析

【摘要】目的：分析持续质量改进下规范化护理在2型糖尿病胰岛素泵治疗中的作用。方法：选取2025.01-2025.12期间本院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=40例，常规护理）与观察组（n=40例，持续质量改进下的规范化护理）。对比两组护理效果。结果：观察组的各项血糖指标、低血糖发生率，均显著低于对照组，且TIR水平、生活质量评分明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病胰岛素泵治疗患者实施持续质量改进下的规范化护理，可有效改善患者血糖水平、提升TIR指标与生活质量，并降低低血糖的发生风险。

【关键字】2型糖尿病；胰岛素泵；持续质量改进；规范化护理

Analysis of the Role of Standardized Care in Continuous Quality Improvement for Insulin Pump Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus

[Abstract] Objective: To analyze the role of standardized nursing under continuous quality improvement in the treatment of type 2 diabetes with insulin pump therapy. Methods: Eighty patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from 2025.01 to 2025.12 were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (n=40 cases, routine nursing) and the observation group (n=40 cases, standardized nursing under continuous quality improvement). Compare the nursing effects of two groups. Results: The observation group showed significantly lower blood glucose indicators and hypoglycemia incidence compared to the control group, along with notably higher TIR levels and quality of life scores, with all differences being statistically significant(P<0.05). Conclusion: Standardized nursing under continuous quality improvement for patients with type 2 diabetes mellitus treated with insulin pump can effectively improve their blood sugar level, TIR indicators and quality of life, and reduce the risk of hypoglycemia.

[Key words]: type 2 diabetes; insulin pump; continuous quality improvement; standardized nursing care

糖尿病是临床较为高发的一种慢性代谢性疾病，以血糖升高为主要临床特征，其中以2型糖尿病（T2DM）最为常见。若T2DM的血糖水平控制不佳，长期超出正常范围，则易引发心脑血管疾病，并可能累及肾脏、神经系统，对患者的身体健康与生活质量均造成了极大影响。胰岛素是目前临床治疗T2DM的主要药物之一，可有效控制患者血糖水平。胰岛素泵可通过计算机模拟系统，实现定时定量的药物供应，在T2DM患者中应用广泛。为确保患者正确使用胰岛素泵，提高临床治疗效果，应采取规范化的护理措施。持续质量改进模式强调通过不断的反馈与优化，实现对护理质量的持续提升[1，2]。鉴于此，本研究即对持续质量改进下规范化护理在2型糖尿病胰岛素泵治疗中的作用展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2025.01-2025.12期间本院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=40例，常规护理）与观察组（n=40例，持续质量改进下的规范化护理）。其中，对照组患者包含男性24例、女性16例，平均年龄为57.63±4.32岁，平均病程为5.47±2.39年；观察组患者包含男性22例、女性18例，平均年龄为57.42±4.74岁，平均病程为5.39±2.18年。所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准且均接受胰岛素泵治疗。排除标准为：合并严重糖尿病并发症者；合并恶性肿瘤者；存在认知功能或精神障碍者。经比较，所有患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者对本研究均完全同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

定期检测患者血糖水平，根据血糖波动情况适当调整胰岛素泵的输注剂量；避免在同一部位反复注射，并定期观察患者注射部位有无出现红肿、疼痛、感染等情况；定期更换胰岛素泵输注装置，确保其通畅性；对患者开展常规健康宣教，包括饮食指导（避免摄入高糖、告高脂食物）、运动指导等。

1.2.2 持续质量改进下的规范化护理

（1）组建持续质量改进护理小组，组员包括内分泌科医师、营养师、心理咨询师、专科护士等，组内成员均应参与专业培训，培训内容涵盖T2DM的治疗护理措施、胰岛素泵的作用原理及操作方法等，组员需经考核合格后才可正式开展护理工作；由小组对患者的认知水平、饮食情况、血糖波动情况等进行全面评估，并制定个体化的规范化护理方案；

（2）严格执行无菌操作，采用超声引导下可视化穿刺技术，确保针头精准进入皮下组织，减少组织损伤；使用抗菌敷料覆盖穿刺点并联合银离子导管固定装置，预防感染；应用胰岛素泵智能预警系统，对电量、剩余药量、输注阻力等进行实时监测，自动识别堵管、漏液等异常情况并触发报警；根据患者血糖水平，合理调整输注时期、时间及输入量；关注输注部位皮肤是否出现红肿、硬结或管道脱出等情况，并叮嘱患者注意防水；

（3）结合患者理解能力、文化水平等，采取适当方式（如：发放图文宣传册、播放视频等）开展健康宣教，向患者详细讲解T2DM的发病机制、治疗方案、胰岛素泵的作用原理、使用方法及注意事项等；定期与患者沟通，询问在使用过程中是否遇到问题，并予以解答；向患者讲解如何识别低血糖症状，建议其随身携带糖果或葡萄糖片；指导患者及其家属学习如何正确测量血糖，并告知低血糖、高血糖的基本防护措施；

（4）根据患者血糖波动情况及饮食习惯，制定个体化的膳食调整计划，合理安排饮食结构；根据患者身体状况，建议进行适当运动；关注患者心理状态及情绪变化，若患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，应耐心询问原因并给予针对性心理疏导；

（5）患者出院后，通过定期随访评估其血糖波动情况、胰岛素泵运行状态以及并发症风险，并根据随访结果调整治疗护理方案；可建立微信群，定期推送T2DM、胰岛素泵相关知识，并解答患者存在的疑问；

（6）定期召开小组会议，对患者血糖数据、胰岛素使用情况等进行讨论，分析所存在的不足并提出改进措施，不断提高护理质量。

两组患者均接受干预1个月。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1）血糖控制情况：分别检测两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平；

（2）低血糖发生情况；

（3）TIR指标：24h内血糖控制在正常范围内的时间或其所占的百分比；

（4）生活质量：采用GQOLI-74生活质量综合评定问卷对两组患者进行评估，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活，共4个维度，各维度总分为0~100分，分数越高则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况对比

结果显示，观察组的FBG、2hPG、HbAlc水平分别为6.68±0.53mmol/L、9.45±1.17mmol/L、6.42±0.41%，对照组分别为7.78±0.65mmol/L（t=8.295，P=0.001）、11.42±1.33mmol/L（t=7.034，P=0.001）、7.27±0.48%（t=8.156，P=0.001）；可见，观察组患者的各项血糖指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 低血糖发生情况对比

结果显示，观察组患者中出现低血糖的人数为1人（2.50%），明显低于对照组患者的7人（17.50%）（x2=5.000，P=0.025），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 TIR指标对比

结果显示，观察组患者的TIR水平为81.31±6.56%，明显高于对照组患者的75.70±9.21%（t=3.138，P=0.002），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 生活质量对比

结果显示，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分分别为74.05±5.06分、76.62±6.01分、77.18±5.06分、78.57±6.14分，对照组分别为65.82±4.74分（t=7.507，P=0.001）、67.87±5.25分（t=6.935，P=0.001）、65.91±4.74分（t=10.280，P=0.001）、70.52±5.38分（t=4.145，P=0.001），可见，观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着经济水平的不断提升，人们的生活习惯与饮食结构均发生了巨大变化，糖尿病的发病率也随之上升。2型糖尿病的主要病理机制为胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能下降。临床常用治疗方式包括口服降糖药物、注射胰岛素等。胰岛素泵是一种小型的电子装置，可模拟胰腺的分泌状态，向患者定时、定量输注胰岛素，进而有效控制血糖水平[3]。为确保患者使用胰岛素泵的安全性，应采取科学、有效的护理干预。

在常规的护理模式中，通常依赖医护人员的临床经验开展护理工作，护理措施往往较为单一且缺乏一定的规范性与全面性，导致整体护理效果并不理想。本次研究结果显示，护理后，观察组患者的各项血糖指标、低血糖发生率，均显著低于对照组患者，且TIR水平、生活质量明显高于对照组患者。分析其原因为，在持续质量改进下的规范化护理模式中，对患者的血糖数据、胰岛素使用情况等进行了全面评估，为后续制定并开展个体化的护理方案提供了可靠的参考依据。对患者实施个性化的饮食、运动指导并动态调整胰岛素输注剂量，可有效控制患者血糖水平。通过开展多元化的健康宣教，讲解疾病治疗、胰岛素泵使用、低血糖识别等相关知识，可帮助患者建立正确、科学的认知，进而提升其对于治疗、护理工作的配合度与临床依从性，并降低不良事件发生风险[4，5]。持续质量改进模式强调通过不断的反馈与优化，实现对护理质量的持续提升。本次研究中通过定期随访、分析相关数据，可及时发现护理过程中存在的问题并提出解决措施，对原有的护理方案进行不断改进与优化，从而确保护理措施的长期适用性，保证患者血糖水平的长期稳定[6]。此外，对患者开展针对性心理疏导可有效减轻其负性情绪，以积极的态度面对治疗，也有助于提升整体生活质量。

综上所述，对2型糖尿病胰岛素泵治疗患者实施持续质量改进下的规范化护理，可有效改善患者血糖水平、提升TIR指标与生活质量，并降低低血糖的发生风险，取得了良好的应用效果。

参考文献

[1] 张彩凤,力霞,卜学峰. 2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间采用规范化护理的效果及价值[J]. 糖尿病新世界,2025,28(20):137-140.  

[2] 金丽芹. 基于目标导向护理的持续质量改进对糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖及营养状况的影响[J]. 糖尿病新世界,2025,28(11):140-143.

[3] 胡春霞. 2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间应用规范化护理的作用[J]. 糖尿病新世界,2024,27(17):119-122.  

[4] 田兴凤. 规范化护理模式对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的应用价值[J]. 健康忠告,2023,17(11):122-124.

[5] 何梦飞,周玲玲. 规范化护理在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2024,40(14):154-156.  

[6] 洪夏兰,曹汝庚,曾雅清. 持续质量改进下规范化护理在2型糖尿病胰岛素泵治疗中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2025,37(3):331-333,337.