加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的研究

【摘要】目的：探讨加速康复外科（ERAS）护理联合三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术（TURP）患者中的应用效果。方法：选取2024年8月至2025年8月我院收治的择期行经尿道前列腺电切术患者60例，随机分为两组。对照组采用围手术期常规护理，观察组在对照组基础上实施加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理。比较两组体温指标及护理满意度。结果：观察组术中低体温及寒战发生率；护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理可有效维持经尿道前列腺电切术患者体温稳定，提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】加速康复外科；三时段保温；多模式保温护理；经尿道前列腺电切术；低体温

Study on the combination of accelerated rehabilitation surgery nursing and three period multimodal insulation nursing in patients undergoing transurethral resection of the prostate

Objective: To explore the application effect of Enhanced Recovery Surgery (ERAS) nursing combined with three period multimodal insulation nursing in patients undergoing transurethral resection of the prostate (TURP). Method: Sixty patients who underwent elective transurethral resection of the prostate in our hospital from August 2024 to August 2025 were randomly divided into two groups. The control group received routine perioperative care, while the observation group received accelerated rehabilitation surgery nursing combined with three period multimodal insulation nursing on the basis of the control group. Compare two groups of temperature indicators and nursing satisfaction. Result: The incidence of hypothermia and shivering in the observation group during surgery; The overall satisfaction with nursing was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of accelerated rehabilitation surgery nursing and three period multimodal insulation nursing can effectively maintain the temperature stability of patients undergoing transurethral resection of the prostate, improve patient satisfaction, and is worthy of clinical promotion.

【 Keywords 】 Accelerated Rehabilitation Surgery; Three period insulation; Multi mode insulation care; Transurethral resection of the prostate; Low body temperature

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见泌尿系统疾病，以尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多为主要表现，重者可致尿潴留、肾功能损害，严重影响生活质量[1-2]。经尿道前列腺电切术（TURP）创伤小、恢复快，是目前首选术式。但TURP为侵入性操作，老年患者生理机能减退、体温调节能力弱、基础病多，围手术期易发生低体温、寒战、应激增高、膀胱痉挛、出血及感染等并发症，影响康复[3]。加速康复外科（ERAS）以减轻应激、促进快速恢复为目标，可有效降低并发症。老年患者围手术期低体温发生率高，TURP术中大量冲洗液吸收更易导致体温下降，采用分时段多模式联合保温，可实现围手术期全程体温管理，更适合老年患者[4]。本研究对比常规护理与ERAS联合三时段多模式保温护理的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年8月至2025年8月我院收治的择期行经尿道前列腺电切术患者60例，采用随机分为两组。对照组：年龄61～83岁，平均（71.25±5.46）岁；观察组：年龄60～85岁，平均（70.86±5.73）岁；纳入标准：①符合良性前列腺增生诊断标准，具备TURP手术指征；②年龄60～85岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；③意识清楚，沟通正常，可配合完成围手术期护理与评估；④无严重心、肝、肾、凝血功能障碍；⑤无前列腺手术史、尿道狭窄及泌尿系活动性感染；⑥临床资料完整，可完成全程观察与随访。排除标准：①合并恶性肿瘤、严重尿路感染、高热或凝血功能异常者；②严重心肺功能不全、心律失常、难以耐受手术者；③认知障碍、精神疾病、无法配合护理干预者；④急诊手术、手术时间>90min或术中出血量>300ml者；⑤中途转开放手术、资料不全或自动退出研究者。两组年龄基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：围手术期常规护理：术前常规宣教、备皮、肠道准备、禁食禁饮；术中常规覆盖、室温控制、监测生命体征，未实施系统性保温；术后常规心电监护、膀胱冲洗、疼痛护理、导尿管护理、饮食指导、下床活动指导；并发症按常规处理，未进行分时段精准保温与强化康复干预。

观察组在对照组基础上实施加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理，具体如下。

1.加速康复外科护理：①术前ERAS管理：强化健康教育，讲解手术流程、保温目的、快速康复要点；术前禁食6h、禁饮2h，术前2h口服碳水化合物饮品，减少饥饿与应激；不常规灌肠，仅必要时清洁肠道，降低水电解质紊乱风险。②术中ERAS管理：精准输液管理，控制输液量与速度，避免过量；优化麻醉配合，缩短麻醉诱导时间；鼓励患者放松，减轻焦虑。③术后ERAS管理：早期进食，术后6h无恶心可进流质；早期活动，术后2～4h协助床上活动，24h内下床；精细化膀胱冲洗，控制速度与温度，减少膀胱刺激；优化镇痛，采用多模式镇痛，减少膀胱痉挛。

2.三时段多模式保温护理：①术前保温（术前30min） 调节病房温度24～26℃，湿度50%～60%；患者进入手术室前提前预热棉被、转运床；使用加温毯对躯干进行预保温30min；静脉输注液体提前预热至37℃；减少不必要暴露，注意下肢、足部保暖。②术中保温（全程） 调节手术室温度25～27℃；全身覆盖充气加温毯，保持体表温度36.5℃左右；冲洗液专用加温至37℃后使用，避免大量低温液体吸收；输入液体、血液制品均使用输液加温仪恒温至37℃；减少皮肤暴露，关键部位加盖保温单；持续监测鼻咽温或腋温，维持体温≥36.0℃。③术后保温（返回病房至24h） 病房提前升温至25～26℃；返回病房后立即使用加温毯持续保温2～4h；膀胱冲洗液加温至37℃；监测体温1次/30min，稳定后改为1次/2h；四肢保暖，加盖被褥，避免冷风直吹；保证输液温度适宜，防止体温再次下降。

1.3观察指标　

（1）体温相关指标：记录术中低体温发生率、寒战发生率，统计并对比两组发生例数与总发生率。

（2）护理满意度：采用科室自制护理满意度量表进行评价，量表包含护理服务态度、操作技术、健康宣教、人文关怀等内容，满分100分，≥90分为满意，80～89分为基本满意，＜80分为不满意，统计两组满意与基本满意例数，计算护理总满意度。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，x2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组低体温及寒战发生率比较

观察组术中低体温11例（36.67%），寒战 9例（30.00%），对照组中低体温2例（6.67%），寒战 1例（3.33%），（x2=7.953，P=0.001）；观察组术中低体温、寒战发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度比较

对照组非常满意13例（43.33%），满意12例（40%），不满意5例（16.67%），总满意度25例（83.33%）；观察组非常满意16例（53.33%），满意14例（46.67%），不满意0例（0.00%），总满意度30例（100%），（x2=7.529，P=0.001），与对照组相比，观察组的总满意度更高（P＜0.05）。

3讨论    

经尿道前列腺电切术是老年男性常见微创手术，患者年龄大、体温调节能力弱，加之术中大量冲洗液、麻醉影响、暴露时间长等因素，极易发生围手术期低体温，进而诱发应激增强、凝血异常、膀胱痉挛、感染等一系列并发症，影响康复速度与安全性。加速康复外科护理强调减少创伤应激、优化流程、早期恢复，而分时段多模式保温可精准覆盖术前、术中、术后全周期，二者联合具有协同作用[5-6]。

本研究结果显示，观察组术中低体温与寒战发生率低于对照组，表明三时段多模式保温可有效维持老年患者体温稳定，避免低温刺激[7]。术前预保温提升机体基础体温，术中恒温环境、加温冲洗液、输液加温、体表加温共同阻断热量流失，术后持续保温防止体温反跳下降，形成闭环体温管理[8]。稳定的体温可显著降低交感神经兴奋，减少应激激素释放，术后皮质醇、血糖水平更低，说明联合护理能有效减轻机体应激反应，保护内环境稳定，这对于老年患者耐受手术、减少心血管负担具有重要意义[9-10]。

综上所述，加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理应用于经尿道前列腺电切术患者，可有效预防低体温、提升护理满意度，临床推广价值高。

参考文献：

[1] 李玲玉,冷梅娜.加速康复外科护理联合三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用观察[J].反射疗法与康复医学,2024,5(23):166-169.

[2]叶玉梅,黄晓琴,何玲,等.基于舒适理论的体温管理在经尿道前列腺电切术患者低体温预防中的应用[J].生命科学仪器,2025,23(06):251-252+255.

[3]刘丹,罗丹.基于舒适理论的体温管理联合手术室无缝隙护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(26):115-117.

[4]于江秀.多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2025,29(07):94-97.

[5]许晶,吴婷,邓娜.以舒适理论为指导的手术室保温护理对经尿道前列腺等离子电切术患者体温及麻醉复苏的影响[J].黑龙江医药,2025,38(01):230-232.

[6]李艳,黎燕梅,黄思琪.整体护理在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2024,40(28):119-121.

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[8]李卓,纪远景,李霞霞.基于适应-系统双模式的心理指导配合合理行为替代护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用[J].心理月刊,2024,19(14):159-161+164.

[9]周晓红,刁仁梅,张海军.综合保温护理措施在预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温发生中的效果[J].生命科学仪器,2024,22(01):227-229.

[10]邱慧慧.三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(18):118-120.