家庭—社区—医院协同护理模式对高血压患者用药依从性的影响

摘要：目的：针对患有高血压患者，采用家庭—社区—医院协同护理模式对其用药依从度效果进行分析。方法：在2024年2月到2025年2月期间，随机选取70例患有高血压患者进行回顾性研究，根据不同的护理模式患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，共35例，观察组采用家庭—社区—医院协同护理模式，共35例，对比两组患者护理前后血压指标改善情况、用药依从性。结果：观察组患者护理前血压指标、用药依从性与对照组患者无差异，（P>0.05），观察组患者护理后血压指标改善情况明显优于对照组，且用药依从性高于对照组，（P＜0.05）。结论：患有高血压患者，采用家庭—社区—医院协同护理模式能有效控制患者血压，提高患者对高血压和用药常识认知程度，提高患者在就医过程中的配合度。

关键词：高血压；家庭—社区—医院协同护理模式；临床护理；用药依从性

高血压是临床上一种非常常见的慢性疾病，常见于中老年患者，该疾病需要长期通过药物治疗的方式控制血压，是一种具有可控性的疾病，但是在治疗过程中，该疾病需要患者长期或者终身接受治疗，在用药过程中见效较慢，由于患有高血压患者年纪基本偏大，在长期治疗过程中容易产生各种抵触情绪，一旦病情得到有效控制，就会出现自行停药等现象，导致病情加重或者血压难以控制，为了能有效改善患者血压，稳定患者情况，提高患者用药依从度和遵医行为，在常规临床护理基础上引入家庭—社区—医院协同护理模式，在临床护理基础上开展家庭护理和社区医院护理，能使患者在日常生活中得到有效护理[1]。因此，本文主要针对患有高血压患者，采用家庭—社区—医院协同护理模式对其用药依从度效果进行分析。其中，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用对比回顾性分析的方式，在2024年2月到2025年2月期间，随机选取70例患有高血压患者进行研究，利用计算机随机选号的方式将70例患者从1号到70号进行排序，单数患者列为对照组，采用常规护理模式，共35例，患者年龄介于50～80岁，平均年龄为（62.56±4.45）岁，男女患者分别为18例和17例；观察组采用家庭—社区—医院协同护理模式，共35例，患者年龄介于50～80岁，平均年龄为（61.56±4.76）岁，男女患者分别为19例和16例。

纳入标准：（1）上述所有患者均诊断为高血压，患者年龄均≥50岁；（2）患者及其家属知晓本次研究内容，签署相关同意书；（3）本研究经医院伦理研究委员会讨论通过。排除标准：（1）资料不全者；（2）精神异常者；（3）患有其他重症或者慢性疾病者；（4）高血压药物过敏或者不耐受者[2]。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规的临床护理流程，患者在护理期间护理人员对患者的信息进行汇总，制作电子病历，了解患者既往病史以及具体用药情况，针对患者血压情况与医嘱，告知患者用药重要性和注意事项，定期对患者血压展开监测，结合患者血压情况对合理加减药剂用量，提醒患者定期返院复查。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规临床护理基础上引入家庭—社区—医院协同护理模式。

（1）医院护理：第一，定制药房。患者到医院就医过程中，结合患者高血压诊断情况、既往病史等，为患者制定个性化的用药方案，在制定药方时需要由专科医生、临床药师共同根据患者的病情、血压等指标、伴随的合并症以及药物代谢特征等，制定具有针对性的降压方案，并告知患者定期返院服务根据患者最新的临床指证优化药方。第二，用药提醒。利用微信小程序、短信提醒等方式提醒患者按时用药，避免患者在日常生活中出现忘记用药等情况，并在用药提醒过程中通过温馨提示等方式告知患者相关的注意事项，提高患者用药依从度。第三，心理护理干预：由于患者大多数以中老年患者为主，患者年纪较大，在长期用药过程中容易产生各种负面情绪，通过给予患者有效的心理护理干预，告知患者高血压危害以及按时用药的重要性，护理人员通过耐心、细心的与患者沟通交流，给予患者积极肯定，提高患者用药依从度以及改善患者负面情绪。

（2）社区护理：第一，社区病历登记。医院需要与患者所在社区医院进行协同护理，将患者的病历详细上传到社区医院中，协助患者完成社区护理登记，对患者临床治疗情况进行登记，了解患者既往病史和用药情况，社区护理人员通过与患者及其家属沟通了解患者个性特征，结合患者病情、特点为患者制定有效的社区护理措施，使患者在护理中感受到来自社区的人文照顾。第二，个性化健康宣教。在社区护理中，由于患者年纪较大，大部分患者及时家属对高血压等慢性疾病的认识较少，忽略社区护理干预重要性，在护理期间通过加强个性化健康宣教，比如在社区公告栏粘贴知识宣传海报，定期在社区中开展关于高血压的知识宣讲活动，提高患者对高血压疾病的了解和用药重视程度。第三，加强生活指导。在社区护理中，对患者进行饮食和运动指导，为患者制定针对性饮食方案，以低盐、低脂食物为主，鼓励患者参加社区组织的各种活动，提高患者运动能力。

（3）家庭护理：患者家属在护理中应积极与医院和社区沟通、配合，根据医生告知的药物使用方法和注意事项监督患者按时用药，定期对患者血压进行监测。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后血压指标改善情况、用药依从性。（1）护理前后血压指标改善情况利用标准血压计测量患者血压测量，血压正常范围为为90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。（2）用药依从性：比较患者护理前后用药配合程度，分为非常配合、配合、不配合，其中用药依从率=（非常配合+配合）/总人数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，用 药依从性采用百分数（%）进行表示，采用x2检验，血压指标改善情况计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后血压指标改善情况

在本次研究中，观察组患者护理前舒张压为（98.90±3.67）mmHg, 对照组患者护理前舒张压为（98.45±4.12）mmHg, t=2.453，p=0.886；观察组患者护理后舒张压为（84.67±4.12）mmHg, 对照组患者护理后舒张压为（92.13±3.42）mmHg, t=11.545，p=0.001。观察组患者护理前收缩压为（155.67±5.34）mmHg, 对照组患者护理前收缩压为（154.42±4.32）mmHg, t=2.543，p=0.865；观察组患者护理后收缩压为（126.76±2.65）mmHg, 对照组患者护理后收缩压为（138.78±4.22）mmHg, t=12.567，p=0.001。

2.2 对比两组患者护理前后用药依从度

在本次研究中，观察组患者护理前用药非常配合4例、配合7例，不配合24例，护理前用药依从度为31.43%（11/35），对照组患者护理前用药非常配合3例、配合7例，不配合25例，护理前用药依从度为28.57%（10/35），x2=2.456，p=0.843；观察组患者护理后用药非常配合20例、配合15例，不配合0例，护理后用药依从度为100.00%（35/35），对照组患者护理后用药非常配合8例、配合14例，不配合13例，护理后用药依从度为62.86%（22/35），x2=10.564，p=0.001。

3 讨论

对于中老年患者而言，血管壁较薄，在日常生活中容易发生血管堵塞、硬化等症状，导致血压升高，长期处于血压升高状态会导致患者生命健康安全受到影响，为使患者的血压得到有效控制，在临床上主要采用药物治疗的方式对其加以控制，但是大部分中老年患者在用药过程中不能坚持遵照医嘱进行用药和饮食，甚至在长期治疗过程中产生各种抵触、焦虑情绪[3]。因此，为进一步控制患者血压，避免血压长期处于升高状态，需要采取有效的护理措施，使患者积极配合治疗与用药[4]。

家庭—社区—医院协同护理模式是一种通过多方协调，合作护理的形式为患有高血压疾病患者提供全面的、优质的、具有针对性的护理，在护理中加强患者健康指导、心理护理、用药管理、饮食护理、运动指导等，能改善患者治疗过程中产生的负面情绪，提高治疗积极性，改善血药，提升用药配合度[5-6]。在护理中，家庭—社区—医院协同护理模式主要在临床治疗和社区护理基础上融入家庭护理，通过家庭、社区、医院协同护理的方式，使患者更好的了解高血压的危害，提高对药物治疗的重视程度，有效改善患者生活治疗，控制血压水平[7]。在本次护理中，患者血压控制情况、用药依从度均优于常规护理模式，证明该护理方法具有良好的临床护理价值。

综上所述，针对患有高血压患者，采用家庭—社区—医院协同护理模式，能有效提高患者药依从度，改善患者血压，使患者病情得到明显控制，相比起常规的临床护理效果更加显著。因此，该护理方式在临床护理中具体良好的研究价值和推广意义。

参考文献：

[1]张曼英.“家庭—社区—医院”协同护理模式对高血压患者服药依从性的作用机制研究[J].标准生活,2025,(08):155-157.

[2]童海青,陈素珍,付爱珍.多维度协同护理对高血压脑出血患者术后康复的护理效果[J].实用临床医学,2025,26(05):66-69.

[3]李新彬,翟书鹏,李小萌,等.自我调节护理协同延伸护理对脑出血术后患者康复期用药的影响[J].中国药物滥用防治杂志, 2023, 29(1):173-176.

[4]张清.Anycheck健康管理联合社区协同护理对高血压患者遵医行为的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(20):44-46.

[5]张玉芬,陈鹏.多维协同护理模式对年轻原发性高血压患者血压管理的影响[J].新疆医学, 2025, 55(03):361-363.

[6]覃嘉敏,杨连招.社区老年高血压患者自我管理干预模式的研究现状[J].内科,2023,18(01):57-59.

[7]彭巧.多维度协同护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(32):116-118.