规范化干预性护理在甲亢合并糖尿病患者中的研究

【摘要】目的：分析规范化干预性护理在甲亢合并糖尿病患者中的作用。方法：选取2025.01-2025.12期间，本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30例，常规护理）与观察组（n=30例，规范化干预性护理）。对比两组患者的血糖控制情况、甲状腺激素水平、心理状态、并发症发生情况。结果：干预后，观察组患者的各项血糖水平、甲状腺激素水平，均明显优于对照组患者；且焦虑、抑郁评分以及并发症发生率，均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲亢合并糖尿病患者实施规范化干预性护理，可有效控制患者血糖水平、改善甲状腺激素水平、减轻负性情绪并降低并发症的发生率。

【关键字】甲亢；糖尿病；规范化干预性护理

A Study on Standardized Interventional Nursing in Patients with Hyperthyroidism Complicated by Diabetes

[Abstract] Objective: To analyze the role of standardized intervention nursing in hyperthyroidism patients with diabetes. Methods: 60 patients with hyperthyroidism combined with diabetes admitted to our hospital from 2025.01 to 2025.12 were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (n=30 cases, routine nursing) and the observation group (n=30 cases, standardized intervention nursing) by using the random number table. Compare the blood glucose control, thyroid hormone levels, psychological status, and incidence of complications between two groups of patients. Result: After intervention, the blood glucose levels and thyroid hormone levels of the observation group patients were significantly better than those of the control group patients; And the anxiety, depression scores, and incidence of complications were significantly lower in the control group patients, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: Standardized intervention nursing for hyperthyroidism patients with diabetes can effectively control the blood sugar level, improve the thyroid hormone level, reduce negative emotions and reduce the incidence of complications.

[Key words]: hyperthyroidism; diabetes; standardized intervention nursing

糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性疾病，通常是由于患者机体胰岛素分泌不足导致血糖水平升高。甲亢也是一种临床常见的内分泌疾病，通常是由于甲状腺激素分泌过多导致，患者通常会出现代谢亢进、交感神经过度兴奋等临床表现。由于甲状腺激素对于机体的糖脂代谢亦有调节作用，因而二者合并发生的情况并不少见[1，2]。甲亢合并糖尿病患者的病情较为复杂，其内分泌紊乱状态较单一疾病患者更为严重，为其临床治疗工作增加了难度。为提升患者的临床治疗效果、改善预后，应采取科学、有效的护理干预。鉴于此，本研究即对规范化干预性护理在甲亢合并糖尿病患者中的作用展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2025.01-2025.12期间，本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30例，常规护理）与观察组（n=30例，规范化干预性护理）。其中，对照组患者包含男性18例、女性12例，平均年龄为62.03±3.48岁；观察组患者包含男性16例、女性14例，平均年龄为62.74±3.11岁。所有患者均符合糖尿病、甲亢的临床诊断标准。排除标准为：合并恶性肿瘤者；存在心、肝等器官功能严重不全者；存在认知功能或精神障碍者。经比较，两组患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者对本研究均完全同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

定期监测患者血糖等各项生理指标及病情变化；向患者开展常规健康教育，讲解甲亢合并糖尿病的相关知识；遵照医嘱予以药物干预并进行相应的用药指导，观察患者有无出现不良反应；予以常规饮食、生活指导等。

1.2.2 规范化干预性护理

（1）结合患者理解能力、文化水平等，采取适当方式（如：发放图文宣传册、播放科普视频等）开展健康宣教，向患者详细讲解甲亢合并糖尿病的相关知识，包括发病原因、治疗方案、注意事项等，提高患者认知度，并向其强调规范化干预性护理对于疾病控制的重要性；

（2）评估患者营养状况并结合其饮食习惯，制定个体化的饮食方案，确保患者在每日摄入热量充足的前提下保证营养均衡，对碳水化合物、蛋白质等营养元素进行合理分配；根据患者身体情况及耐受程度，制定个性化的运动方案，可选择太极拳、散步等运动，以循序渐进为原则，且运动前、后均应进行血糖监测；

（3）定期监测患者血糖水平并分析波动情况，动态调整用药方案，对患者进行规范化用药指导，详细讲解用药方式、剂量、时间等，并告知可能出现的不良反应与应对措施，确保患者遵照医嘱正确用药；告知患者如何识别低血糖、高血糖征象以及相应处理方法；

（4）评估患者心理状态并主动沟通，针对存在焦虑、抑郁等负性情绪的患者，应耐心询问原因并予以针对性心理疏导，如：若患者担忧治疗效果，可向其介绍治疗成功的案例，帮助患者树立信心；对于情绪紧张或睡眠障碍的患者，可指导其进行深呼吸、正念冥想，以缓解心理压力，并通过改善睡眠环境、音乐疗法等方式，改善患者睡眠质量。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1）血糖控制情况：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；

（2）甲状腺激素水平：包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；

（3）心理状态：分别采用SAS焦虑/SDS抑郁自评量表，评估两组患者干预后的负性情绪，总分均为0~100分，分数越高表明焦虑、抑郁情绪越严重，心理状态越差；

（4）并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况对比

干预后，观察组的FPG、2hPBG、HbAlc水平分别为6.02±0.17mmol/L、8.64±0.22mmol/L、6.71±1.04%，明显低于对照组的6.79±0.31mmol/L（t=11.929，P=0.001）、9.57±0.35mmol/L（t=12.322，P=0.001）、7.81±1.22%（t=3.758，P=0.001），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 甲状腺激素水平对比

干预后，观察组的FT3、FT4、TSH水平分别为6.13±1.17pmol/L、17.66±3.17pmol/L、1.95±0.26mIU/L，对照组分别为10.71±0.77pmol/L（t=17.910，P=0.001）、25.31±3.23pmol/L（t=9.258，P=0.001）、0.77±0.21mIU/L（t=19.338，P=0.001）；可见，观察组的FT3、FT4水平均显著低于对照组，且TSH水平明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心理状态对比

干预后，观察组的SAS、SDS评分分别为43.51±0.09分、42.56±0.34分，明显低于对照组的47.61±0.14分（t=134.929，P=0.001）、46.62±0.28分（t=50.488，P=0.001），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 并发症发生情况对比

观察组中出现低血糖、酮酸症中毒、心律失常的人数分别为1人（3.33%）、0人（0.00%）、0人（0.00%），对照组分别为3人（10.00%）（x2=1.071，P=0.301）、2人（6.67%）（x2=2.069，P=0.150）、1人（3.33%）（x2=1.017，P=0.313），可见，观察组的并发症发生率为1人（3.33%），明显低于对照组的6人（20.00%）（x2=4.043，P=0.044），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲亢与糖尿病二者存在相互作用机制。甲亢患者的机体甲状腺激素分泌较多，会加速糖类吸收与分解作用，易导致血糖升高及夜间低血糖事件。而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，血糖超出正常水平，易促进甲状腺素分泌，加剧甲亢症状[3，4]。可见，为提升甲亢合并糖尿病患者的临床治疗效果，改善预后，应在有效治疗的基础上采取规范化的护理干预措施。

在常规的护理模式中，通常依赖医护人员的临床经验开展护理工作，护理措施往往较为单一，缺乏一定的系统性与规范性，导致整体护理效果并不理想。本次研究结果显示，干预后，观察组患者的各项血糖水平、甲状腺激素水平，均明显优于对照组患者；且焦虑、抑郁评分以及并发症发生率，均显著低于对照组患者。分析其原因为，在规范化干预性护理中，通过多元化的健康宣教，可帮助患者建立科学、正确的疾病认知观念，并使其意识到规范护理对于疾病控制的重要性，进而提升患者对于疾病治疗及护理的临床依从性。对患者讲解低血糖等并发症的识别方法，有助于及时识别并处理，降低并发症发生风险。通过对患者实施规范化用药护理，可结合其血糖波动情况对用药方案进行动态调整，确保患者血糖水平维持在正常范围[5]。对患者进行个体化的饮食、运动等指导，可帮助患者形成健康的生活习惯，改善体质，有助于控制血糖波动。此外，对患者进行针对性的心理疏导与支持，可有效减轻其负性情绪，树立治疗信心，以积极的态度面对治疗。在规范化干预性护理中，以患者为中心，充分尊重其个体差异性，为患者提供了涵盖生理、心理、生活等多个维度，且全面、规范的护理服务，均有助于控制病情进展，提升整体护理质量。

综上所述，对甲亢合并糖尿病患者实施规范化干预性护理，可有效控制患者血糖水平、改善甲状腺激素水平、减轻负性情绪并降低并发症的发生率，取得了良好的临床应用效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 李明,许丽颖,魏兰涛.优质护理对甲亢合并糖尿病患者血糖控制和并发症的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(21):2645-2647.

[2] 胡玉静,刘昊雯.规范化干预性护理对甲亢合并糖尿病患者心理状态和睡眠质量及护理满意度的影响研究[J]. 中国伤残医学,2025,33(2):115-118.  

[3] 林淑馨,卢美娟,林苏榕.分析规范化干预性护理对甲亢合并糖尿病患者心理状态、睡眠质量及护理满意度的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1861-1863.

[4] 廖颖,王露.个体化护理与饮食护理干预在糖尿病合并甲亢患者中的临床效果分析[J]. 保健文汇,2023,24(34):145-148.

穆继洪,姚倩倩,刘倩,等.规范化干预性护理对甲亢合并糖尿病患者心理状态、睡眠质量及护理满意度的影响[J]. 妇幼护理,2024,4(16):3999-4001,4008.