急诊科护理核心制度落实的管理难点与对策探讨

摘要：目的：分析围绕急诊科护理核心制度落实管理难点采取全面流程管理的实际干预效果；方法：选取2025年1月至12月选取本院急诊科20名护理人员作为研究对象，2025年1月至6月实施常规护理管理模式设为对照组；2025年7月至12月实施全面流程管理下的护理核心制度管理模式设为观察组。比较两组护理核心制度落实率、工作质量及不良事件；结果：观察组护理核心制度总落实率更高（P<0.05）；观察组各维度人员工作质量评分均更高（P<0.05）；观察组不良事件发生率较低（P<0.05）；结论：在急诊科护理核心制度管理落实中应用全面流程管理，能够促进护理核心制度落实率提升，增强人员工作质量并规避护理不良事件发生风险。

关键词：急诊科；护理核心制度；护理管理；工作质量；不良事件

急诊科作为医院收治急危重症患者的主要科室，患者普遍表现为病情重、进展快等特征，需要及时对症干预以挽救患者生命、改善预后质量[1]。护理核心制度作为指导急诊科开展护理工作的主要依据，根据护理核心制度落实护理管理及临床护理实践，能够实现对护理风险的规避，维护护理质量[2]。但不少研究显示，在当前急诊科护理核心制度落实中存在一定问题，如护理人力资源不足、护理服务不规范、护患纠纷发生率高等问题[3]。这些问题的出现限制了护理核心制度在急诊科中的落实。本研究围绕急诊科护理核心制度落实的管理难点入手，据此采取针对性策略进行干预，分析其干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至12月选取本院急诊科20名护理人员作为研究对象，根据研究时段及管理模式不同分组，2025年1月至6月实施常规护理管理模式，设为对照组；2025年7月至12月实施全面流程管理下的护理核心制度管理模式，设为观察组。两组护理人员保持一致且均为女性，年龄在24~48岁，均值（29.32±2.46）岁。工作年限在2~28年，均值（12.54±3.72）年。文化水平为专科者5例，本科及以上者15例。纳入标准：①所有护理人员均为医院急诊科正式护理人员；②沟通表达能力良好，研究依从性佳。排除标准：①因多种原因中途退出本研究者；②研究期间因事假、病假等因素缺席＞7d者。并以随机数字法纳入两组患者，各300例。

1.2方法

对照组采取常规管理模式。以医院护理核心制度为依据来开展日常护理工作。日常急诊科护理过程中，由护理部通过定期或不定期评估的形式，观察护理核心制度的落实情况，针对明显错漏处进行纠正。

观察组在常规护理核心制度落实过程中，引入全面流程管理模式。具体如下：（1）组建护理管理团队：在急诊科护士长的带领下组间护理管理团队，并将研究人员纳入到小组中。通过总结急诊科护理实践经验、查阅相关文献等形式，挖掘当前急诊科护理核心制度落实过程中存在的问题。以小组头脑风暴的形式，对护理管理问题进行分析，结合急诊科护理工作实际来制定护理核心制度内容及流程的完善策略，并将其纳入到护理核心制度中，以规章制度来明确指导急诊科护理工作展开。（2）制作护理流程图：结合急诊科护理核心制度来制定护理流程图，从急诊接诊、分诊、治疗、转科等多个环节进行明确，强调各环节的核心操作内容及流程，叮嘱急诊科护理人员根据流程图展开规范化、标准化护理操作，确保护理核心制度落实到日常护理中。（3）多维度监督落实：选取小组内4名具有8年及以上临床护理经验的高年资急诊科护士，成立急诊科护理核心制度监督管理团队。由两两协作的形式开展轮流监督，根据护理核心制度管理评分法对急诊科护理人员的护理行为进行评价，并将评分结果纳入到护理人员的年度绩效考核中，以此来增强人员对护理核心制度落实的重视程度。管理团队内成员相互监督，在发现护理问题时及时反馈给护士长，并召开小组会议共同商讨解决策略，持续性优化护理核心制度的管理流程。（4）重视人员培训：护理人员的专业素养将直接关系到急诊科护理核心制度的执行效果。医院及急诊科需重视对护理人员的护理相关知识和技能的专业培训，针对急诊科常见护理流程及内容进行培训，在实践中增强人员对护理核心制度的认知，确保护理管理制度落实。重视对护理人员的职业道德培养，通过讲座、讨论会等形式，引导护理人员认识到急诊科护理对于患者生命安全、医院医疗服务质量等的影响，树立良好的职业道德感和责任感，从被动护理向主动护理转变，持续性增强人员专业素养。

1.3观察指标

（1）护理核心制度落实情况：以资质急诊科护理核心制度落实评估量表对两组的核心制度落实情况进行评估，总分为100分，根据得分不同分为完全落实（＞90分）、基本落实（60~90分）及未落实（＜60分）三个维度。总落实率=100%－未落实率。

（2）人员工作质量：以自制量表对急诊科护理人员的工作质量进行评估，涉及输液室基础护理质量；护理查对制度；基础安全护理；护理技术操作；急救药品、急救器材的管理；消毒隔离、常规器械消毒灭菌这6个维度，各维度均为100分，得分与工作质量正相关。

（3）不良事件：比较护理期间出现医疗差错及医疗纠纷的发生率情况。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X2检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理核心制度落实情况比较

观察组中完全落实例数为11例，基本落实例数为8例，未落实例数为1例，总落实率为95.00%（19/20）；对照组中完全落实例数为6例，基本落实例数为10例，未落实例数为4例，总落实率为80.00%%（16/20）。组间比较结果显示，观察组干预下护理核心制度落实率更高（X2=10.285,P=0.001）。

2.2人员工作质量比较

输液室基础护理质量维度中，对照组得分为（86.55±4.60）分，观察组为（97.39±4.52）分，组间比较显示t=7.517，P=0.001；护理查对制度维度中，对照组得分为（86.26±4.61）分，观察组则为（97.26±4.58）分，组间比较结果显示t=7.570，P=0.001；基础安全护理维度中，对照组得分为（86.49±5.49）分，观察组为（97.55±3.51）分，组间比较显示t=7.590，P=0.001；护理技术操作维度中对照组为（86.45±4.55）分，观察组为（97.43±5.56）分，两组相比较t=6.834，P=0.001；急救药品、急救器材的管理维度中对照组得分为（86.72±4.52）分，观察组则为（97.28±5.54）分，组间比较t=6.605，P=0.001；消毒隔离、常规器械消毒灭菌维度中对照组为（89.89±1.44）分，观察组则为（92.98±1.35）分，组间比较显示t=9.901，P=0.001。

2.3不良事件比较

观察组中有5例患者出现医疗差错，3例患者出现医疗纠纷，总发生率为2.67%（8/300）；对照组中有18例患者出现医疗差错，16例患者出现医疗纠纷，总发生率为11.33%（34/300）。组间比较结果显示，观察组的不良事件发生率较低（X2=5.760，P=0.016）。

3 讨论

急诊科护理核心制度涉及到危重患者抢救制度、交接班制度、分级护理制度、会诊制度等多项制度，其帮助护理人员明确急诊科护理主要内容及操作流程，是保障急诊科护理工作规范化开展的有效依据[4]。

考虑到当前急诊科护理核心制度落实中存在的管理难点，本研究将基于全面流程管理的护理核心制度管理模式纳入到临床实践中，结果显示观察组的护理核心制度总落实率更高，显示出该模式能够有效提升急诊科人员对核心制度的落实情况。分析其原因在于，护理核心制度作为医院及急诊科结合自身实际情况制定的具体护理实施操作流程，其在减少管理风险、降低医院损失、提升人员素养等方面显示出重要价值。而由于人员对护理核心制度认知不足、监督管理不到位等多因素的影响，导致急诊科护理核心制度的落实情况并不理想。研究在充分挖掘当前急诊科管理中存在问题的基础上，将全面流程管理引入到护理核心制度落实管理工作中，其核心理念在于通过构建标准化流程来提升管理效率，与护理核心制度具有一致性，持续性强化护理人员对核心制度的落实并主动参与到实践中，推动落实率提升[5]。观察组护理人员的工作质量评分更优，说明该模式能够提升人员的专业知识和技能，促进护理工作质量提升。究其原因，全面流程管理的应用强调重视护理核心制度的落实过程，通过对当前医院急诊科的业务内容进行整合，分析护理核心制度与急诊科护理工作的适配度，适当补充和调整护理核心制度，使其满足人员的日常护理需求[6]。同时通过重视人员培训的形式，不断增强护理人员的工作素养，进而体现在各个护理关键环节中，显示出护理工作质量的整体发展。观察组不良事件发生率较低，分析与护理核心制度落实、人员工作质量提升等因素有着直接关联。

综上所述，在急诊科护理核心制度落实中引入全面流程管理，能够促进护理核心制度的落实，提升护理人员工作质量并降低不良事件风险，应用价值良好。

参考文献

[1]熊伟剑,赵婷,文颀,等. 急诊群体伤患者信息化护理管理方案的构建及初步应用[J].中华护理杂志,2025,60(24):2979-2985.

[2]王程程,崔健,韩丹. 持续质量改进模式在急诊科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2025,22(22):135-138.

[3]李静,胡敏,陆小英. 急诊胸痛病人院内急救护理管理的循证实践及效果评价[J].全科护理,2025,23(22):4318-4322.

[4]刘伟亮,吴萍,徐雪茹,等. 急诊科护士职业安全素养评价指标体系的构建[J].职业与健康,2025,41(22):3091-3097.

[5]王蒙恩. 团队管理模式对急诊科中医护理管理质量的影响[J].中医药管理杂志,2025,33(21):126-128.

[6]冯棋镁,严晓萍. 全面流程优化管理对提升急诊科中医护理质量的效果[J].中医药管理杂志,2025,33(19):118-121.