中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

[摘要]：目的：探讨中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法：选取2020年5月至2023年5月期间我院收治的100例溃疡性结肠炎患者，随机分为中药灌肠联合西药治疗组和单纯西药治疗组，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：中药灌肠联合西药治疗组的总有效率为92%，明显高于单纯西药治疗组的76%。中药灌肠联合西药治疗组的不良反应较少，且不影响治疗进程，说明该治疗方案的安全性较高。结论：中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎是一种有效的治疗方案，具有较高的安全性和可行性，值得在临床上推广应用。

[关键词]：中药灌肠；西药；溃疡性结肠炎；临床疗效；安全性

溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症为主要特征的慢性炎症性肠病，其主要症状包括腹泻、腹痛、便血等，严重影响患者的生活质量。目前，西药治疗是溃疡性结肠炎的主要治疗方法，包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但其疗效不尽如人意，且存在一定的副作用，如免疫抑制剂可能导致感染等不良反应。中药灌肠是一种传统的中医治疗方法，已被证实在治疗肠道疾病方面具有一定的疗效。中药灌肠可以直接作用于肠道黏膜，发挥抗炎、止泻、止血等作用，且不会对全身产生明显的不良反应。因此，中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎成为了一种新的治疗思路。本研究旨在探讨中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1、资料与方法

1.1 研究意义。溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其病因尚不明确，临床治疗难度较大。传统的西药治疗虽然可以缓解症状，但存在一定的不良反应和治疗效果不佳的问题。中药灌肠作为一种新型的治疗方法，具有直接作用于结肠黏膜、调节免疫系统、神经内分泌系统等多种作用机制，因此在治疗溃疡性结肠炎方面具有一定的优势。

1.2 研究对象和标准。研究对象为我院2020年5月至2023年5月期间确诊为溃疡性结肠炎的患者，共计100例。研究标准包括：1）符合溃疡性结肠炎的诊断标准；2）年龄在18岁以上；3）愿意参加本研究并签署知情同意书。

1.3 研究方法和流程。本研究采用随机对照试验的方法，将100例患者随机分为两组，其中一组接受中药灌肠联合西药治疗，另一组接受单纯的西药治疗。采用中药方包括黄连、黄芩、苦参、地榆、丹参、茯苓、白术、甘草等，西药包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素等。中药灌肠方案为每日一次，连续治疗4周。治疗期间，对两组患者的症状、体征、炎症指标等进行观察和记录，并在治疗结束后进行随访。

1.4 数据收集和统计分析方法。收集数据包括患者基本情况、症状、体征、炎症指标等。采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，包括描述性统计和比较性统计。比较性统计采用t检验或χ2检验，P值<0.05为统计学差异有显著性。

2、结果分析

2.1 病例基本情况分析。本研究共纳入100例溃疡性结肠炎患者，其中男性52例，女性48例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为38.5岁。病程1个月至10年不等，平均病程为3.5年。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 治疗效果评价。治疗结束后，中药灌肠联合西药治疗组的总有效率为92.0%，单纯西药治疗组的总有效率为76.0%。两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。具体治疗效果见表1。

表1  治疗效果比较

2.3 不良反应观察。中药灌肠联合西药治疗组和单纯西药治疗组的不良反应发生率分别为4%和8%。其中，中药灌肠联合西药治疗组的不良反应主要为轻度腹泻，而单纯西药治疗组的不良反应主要为恶心、呕吐等。虽然两组之间的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），但中药灌肠联合西药治疗组的不良反应较少，且不影响治疗进程，说明该治疗方案的安全性较高。

表2  中药灌肠联合西药治疗组和单纯西药治疗组不良反应比较

2.4 相关指标变化分析。治疗结束后，两组患者的症状、体征、炎症指标等均有不同程度的改善，但中药灌肠联合西药治疗组的改善程度更为显著。具体指标变化见表3。

表3  相关指标变化比较

注：症状改善情况包括腹泻、腹痛、便血等；体征改善情况包括肠鸣音、腹部压痛等；炎症指标包括白细胞计数、C反应蛋白等。

3、讨论

3.1 中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。本研究结果显示，中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的总有效率为92%，明显高于单纯西药治疗组的76%。中药灌肠联合西药治疗组的临床疗效优于单纯西药治疗组，说明中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎是一种有效的治疗方案。

3.2 中药灌肠的作用机制。中药灌肠是将中药制剂通过灌肠管直接注入结肠，其作用机制主要有以下几个方面：一是直接作用于结肠黏膜，发挥抗炎、止血、生长修复等作用；二是通过肠道-脑轴，调节免疫系统、神经内分泌系统等，从而达到治疗作用；三是中药灌肠可以减少药物在体内的代谢和分解，提高药物的局部浓度，增强药效。

3.3 中药灌肠的安全性和可行性。本研究中，中药灌肠联合西药治疗组的不良反应较少，且不影响治疗进程，说明该治疗方案的安全性较高。同时，中药灌肠操作简单，无需麻醉，且可以减少药物在体内的代谢和分解，提高药物的局部浓度，增强药效，因此具有较高的可行性。

3.4 本研究的不足和展望。本研究的不足之处在于病例数较少，且仅在单一医院进行，因此需要进一步扩大样本量，开展多中心、大样本的研究，以验证中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。此外，中药灌肠的具体作用机制还需要进一步研究，以更好地指导其临床应用。

本研究结果表明，中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎是一种有效的治疗方案，具有较高的安全性和可行性。中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于单纯西药治疗，且安全性良好。中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎可以作为一种新的治疗思路和方法。因此，中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈芬荣,沙素梅,姜炅,等.美沙拉秦灌肠液和地塞米松保留灌肠对远端溃疡性结肠炎患者的疗效比较.现代消化及介入诊疗,2022,27(2):136-139.

[2]于司杰,张小元.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展[J].光明中医,2022,37(20):3830-3832.

作者简介

郭欢，女，汉族，研究生，1992年出生，主治医师，现从事医院中医内科诊疗工作。蒲中滨，男，汉族，本科学历，1985年出生，主管中药师，现从事医院中药调剂工作。