肾内科中心静脉置管的护理体会

[摘要]：目的：讨论肾病科中心静脉置管的护理效果。方法：选择在我院2019年12月至2021年12月期间被收治诊断的肾病科血液净化患者中选择100例作为此次研究对象，对其通过回顾性方法进行分析，并对患者在护理干涉前后的最终护理效果。结论：通过相关研究数据表明，患者在接受护理干预前的整体治疗效果显著小于干涉后的护理效果，最终将所有统计数据进行分析，我们可以发现参与研究的患者在一般资料方面没有显著差异（p＜0.05），且参与研究的患者生活品质优良，无其他并发症产生。结果：通过统计数据分析，发现在护理肾病科血液净化患者的过程中，可以有效地改善患者治疗过程中产生的消极情绪，让患者在正确了解病症的基础上认识到配合治疗的重要性，从而提升患者的护理效率，提高患者的生活品质。

[关键词]：肾内科；中心静脉置管； 护理方法；效果

   伴随生活水平的提高，人们对于身体健康问题也越来越关注，而近些年，我国的尿毒症患者的数量与日俱增，现如今，通过血液净化方法治疗尿毒症患者已经成为主要方法，而为了更好地保证患者在血液净化的过程中取得良好效果，相关人员就应该在构建一个高效安全的血管通道。患有慢性肾衰的患者就创建一个永久性的血管通道，而患有内瘘作用缺失且急缺毛细血管通道、内瘘作用不成熟必需血液透析的患者均选用静脉置管的方法进行医治。对于通过合理的护理方法对进行静脉置管的患者具有一定的使用意义，主要实际汇报见下文所示。

1、资料与方法

1.1基本资料

    依照随机数字表法，选择我院2019年12月至2021年12月期间收治的肾脏功能血液净化患者中的100例作为此次实践研究对象，参与此次实践研究的全部患者均被确诊为慢性肾衰，其中有男性患者50例，女性患者50例，年龄在35至50岁之间不等，平均年龄在（33.14±1.5）岁。

1.2方法

    全部患者均给予静脉留置针作为血液净化的临时性通道并开展目的性护理。观察患者各类指标值后，静脉留置针患者未发生并发症。护理具体内容如下所示：第一，观察护理。患者在接受中心静脉置管后，护理人员应随时随地观察患者的心跳、血压值、吸气、脉率及精神面貌及其置管并发症（如血胸、气胸、堵塞等）变化，出现问题时要及时进行处理，防止病情恶化。第二，与患者沟通交流。缓解患者因为治疗疾病产生的消极情绪，护理人员如果发觉患者拥有焦虑情绪、抑郁症、害怕等消极心态，必须立即开展心理指导。在接受中心静脉置管后，患者行走不便，对患者心理状态会产生不良影响，危害其自尊，让患者产生自我怀疑的消极情绪，更有极少数患者会擅自拔出置花管。第三，在接受中心静脉置管后，患者非常容易发生部分流血、出血和皮下出血的并发症，这时护理人员就应该严格观察患者的血压值和心跳的变化。针对出血的状况，可以用挤压流血位置，如果此种方法不能止住出血的情况，这时护理人员就必须进一步查验清除别的流血缘故，针对锁骨下静脉置管患者和颈内静脉置管患者，在血液净化时导管部位应选取在最好血液部位，应告知患者穿比较宽松的衣服裤子，避免因衣服裤子太紧进而导管运行受到阻碍。第四，管路通畅护理。要随时关心患者的凝血功能和血糖状况变化，如果出现数值异常，医护人员立即采取有效措施消除高凝情况。当不开展血液净化时，应密封性导管以防止导管内形成血栓，建议患者不要做运动过量，以防导管折扣和挪动，如果患者发生导管挪动的情况，应立即更改其部位，如果出现比较严重的错位情况时需要再次置放导管。第五，防止感染。告知患者留意清洁卫生，每日清洗身体，防止导管渗水，避免支管感染。观察患者人体体温变化以及支管处是不是有肿胀、出脓、分泌物增多等情况。应及时处理可导致传染的要素，挑选相对应的药品开展研究，触碰喷嘴时留意手臂环境卫生，操作之前完全消毒杀菌。第六，专业知识文化教育。告知患者病症的相应专业知识、治疗方法、医治效果和全过程及其对病症的了解，使患者拾起击败疾患的自信心，紧密配合医务人员开展医治。第七，心理状态护理。要立即掌握患者关注的问题，用简洁明了的语言回应患者，并对患者开展心理指导。护理工作人员对患者应始终保持亲近的心态，以加强患者对护理工作人员的信赖，相互配合护理工作中。第八，自然环境和护患和谐关系的创建。首先，创建一个清静惬意的医院环境，每日通风换气，确保房间内新鲜空气流通。其次，护患关系的创建。护理人员的护理服务要以患者为主，护理人员应以患者为核心，提升沟通协调能力，创建优良的护患关系，降低护患纠纷案件的产生。

1.3观察指标

    观察并统计全部患者护理干涉前后的护理效果，护理效果分成显效、有效和无效三个评判等级。

1.4数据分析

    通过所有统计数据SPSS 17.00统计学软件进行分析，并将护理效果以百分比进行表明，p＜0.05。

2、结果

    将参与此次实践研究的100例患者在护理干预前后的护理效果进行对比分析，我们可以发现患者在接受护理干预后的护理效果显著高于护理干预前且P<0.05，具有统计学意义，对比数据如表一所示。

表一   患者在接受护理干预前后的护理效果对比

3、讨论

    对于我院肾内科需要接受血液净化的患者，通过中心静脉置管的方法进行治疗后，必须对患者进行专业护理，使其置管内血流量满足血液净化的需求量。所以，对中心静脉置管后的患者进行专业护理，防止并发症和感染情况的出现，是非常有必要的。此次研究表明，对于全部静脉留置针患者的目的性护理是合理的，比较两组患者在接受护理干涉前后的最终护理效果，在护理干涉后护理效果为92% 显著高于接受护理干涉前的76% ，并且通过应用统计分析软件比较患者在接受干预前后的差距，对比数据具有统计学意义(P＜0.05)。实践经验证明，对静脉留置针患者开展目的性护理是合理的，有效提升了患者的生活品质。综上所述，对于进行血液净化的患者进行中心静脉置管后，对其实行护理获得了明显的护理效果，可以提升患者的生活品质，减少置管并发症的发病率，值得临床医学范围内推广。

参考文献

[1]麻莉.普外科中心静脉置管并发症的原因分析及护理[J].医师在线，2020（16）

[2]韩兵杰.中心静脉置管堵管原因分析及护理对策[J].中西医结合护理，2021（12）

[3]田玉廷.中心静脉置管在肿瘤内科临床治疗中的应用价值分析[J].健康世界，2021（23）

作者简介

肖程程，女，俄罗斯族，本科学历，1986年出生，主管护师，现从事医院心肾内科护理工作。