基于循证护理在妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中的应用效果探讨

摘要：目的：探讨妇科肿瘤术后借助循证护理模式观察对患者术后深静脉血栓的预防效果。方法：将本院妇科2023年2月至2024年2月期间收治的80例妇科肿瘤患者作为研究观察对象，随机分组模式下，区别为对照组与观察组（各40例），两组均开展手术治疗，期间配合对照组常规护理模式，观察组则借助循证护理开展干预，对2组护理后取得的护理效果展开观察对比。结果：护理干预前患者的VTE风险水平相近（P＞0.05），护理后，观察组VTE风险评分更低于对照组（P＜0.05）。术后组别之间的静脉血栓相关概率结果，可见观察组的各项情况所得概率位于更低（P<0.05）。结论：循证护理模式下妇科肿瘤术后患者深静脉血栓的预防效果更好，且该组患者深静脉血栓的发生风险更低。

关键词：循证护理；妇科肿瘤；术后深静脉血栓；预防

前言

妇科肿瘤是威胁女性健康的恶性疾病，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。随着医疗技术的进步，妇科肿瘤的手术治疗取得了显著效果，但患者术后容易出现并发症，导致护理效果并不理想[1-2]。术后深静脉血栓在妇科肿瘤患者中较为常见，它不仅会影响患者的康复进程，还会导致肺栓塞等严重并发症发生，甚至危及患者生命[3-4]。深静脉血栓会引起患肢出现肿胀、疼痛等现象，进而影响患者的活动能力和生活质量。开展常规的术后护理在预防深静脉血栓方面存在一定不足，护理人员对患者的个体差异考虑不足，护理措施缺乏科学依据和针对性，未能充分整合最新的研究成果和实践经验[5]。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，通过获取证据作为临床护理决策依据的过程，这样的护理方式能强调以科学证据为基础，为患者制定个性化的护理方案。

对此，本研究将探讨循证护理在妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中的应用效果，现将方法与结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院妇科2023年2月至2024年2月期间收治的80例妇科肿瘤患者作为研究观察对象，随机分组模式下，区别为对照组与观察组（各40例），两组均开展手术治疗，期间配合对照组常规护理模式，观察组则借助循证护理开展干预，本次研究中对照组患者年龄范围为42-80岁，平均（65.68±3.21）岁，包含恶性肿瘤疾病：宫颈癌20例、卵巢癌12例、子宫内膜癌8例；观察组患者年龄范围42-80岁，平均（65.53±3.39）岁，包含恶性肿瘤疾病：宫颈癌18例、卵巢癌10例、子宫内膜癌12例；上述指标均衡可比（P>0.05）

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式：（1）病情观察：密切监测患者生命体征，观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况；注意引流管的护理，准确记录引流液的颜色、量和性质；留意阴道出血的量和颜色，判断是否有内出血发生。（2）体位与活动：协助患者采取合适体位，根据手术类型和患者状况而定；定时协助患者翻身，预防压疮；病情允许时，鼓励患者早期进行床上肢体活动，逐渐过渡到下床活动，以促进血液循环、胃肠功能恢复和伤口愈合，但要避免剧烈运动或长时间站立。（3）管道护理：妥善固定各类管道，如胃管、尿管、腹腔引流管等；记录管道置入和更换时间，告知患者活动时注意勿让管路脱出。（4）疼痛护理：评估患者疼痛程度，按医嘱给予止痛药物，观察药物不良反应并评价止痛效果；（5）饮食护理：患者在术后需禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后，从流食、半流食逐渐过渡到普食。（6）心理护理：关注患者心理状态，给予安慰和支持，进行心理疏导，缓解其焦虑和恐惧情绪，让患者感受到温馨和关爱，鼓励其积极面对疾病。

观察组基于循证护理开展干预：（1）成立循证护理小组：组织由经验丰富、专业素养高的护士长牵头，将科室中具有丰富临床经验的护士以及相关领域的专家共同组成循证护理小组。小组成员明确分工，护士长负责整体协调和质量把控，护士负责具体护理措施的实施和数据收集，专家则提供专业知识和技术支持。定期开展小组会议，交流护理过程中遇到的问题和经验，共同探讨解决方案，确保循证护理工作的顺利进行。（2）文献检索：充分利用国内外权威的医学数据库，查阅关于妇科肿瘤术后深静脉血栓预防的最新研究文献。对检索到的文献进行严格筛选，重点关注研究设计的科学性、样本量的合理性、研究结果的可靠性等方面。对筛选出的高质量文献进行阅读和分析，提取其中有效的预防措施和护理方法，并对其进行综合评价和整合。（3）风险评估：结合患者的年龄、体重、手术类型、合并疾病等多种因素，对患者术后发生深静脉血栓的风险进行全面、准确的评估。对于评估结果为高危的患者，在其病历上做出明显标识，并制定详细的、个性化的预防方案，定期对患者的风险状况进行重新评估，以便及时调整预防措施。（4）术后早期活动干预：早期卧床期间，同样保持一段时间术后6-8小时，护理人员需协助患者进行床上轻微活动，如翻身、缓慢屈伸上肢和下肢，，可指导患者踝泵运动：患者平躺，下肢放松伸直，然后依次进行以下步骤：1. 跖屈动作：缓缓勾起脚尖，尽量让脚尖朝向自己，保持这个姿势几秒钟。2. 背伸动作：接着慢慢向下绷直脚尖，让脚面尽量朝下。3. 可选的环绕动作：在条件允许的情况下，还可以做踝关节的环绕运动，进一步活动踝部。每个动作重复一定次数（例如，10次为一组，每天做若干组），可以有效预防下肢深静脉血栓形成、减轻脚部肿胀、促进康复，同时还能减少肌肉萎缩和增加关节灵活性。术后24小时内，根据患者的体力和恢复情况，在护士的搀扶下协助患者下床站立，并逐渐开始短距离行走，之后每天逐渐增加活动量和时间。（5）物理预防：为患者选择合适尺寸和压力梯度的弹力袜，确保袜子的长度覆盖整个下肢，从足部到大腿根部，穿着时注意保持袜子平整，无褶皱。每日检查弹力袜的穿着情况，观察患者腿部皮肤有无压痕、红肿等异常。必要时使用间歇充气加压装置，根据患者的耐受程度调节压力和充气时间。在使用物理预防期间，密切观察患者下肢的血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉等。（6）药物预防：基于患者的风险评估结果、凝血功能指标以及身体状况，由医生合理开具低分子肝素等抗凝药物。护士在为患者注射抗凝药物时，需严格遵循操作规程，选择正确的注射部位，并注意轮换注射部位，以减少局部出血和瘀斑的发生。观察患者有无出血倾向，如有异常及时通知医生调整药物剂量或停药。

1.3观察指标

（1）VTE风险评估对比：借助Caprini量表来对患者的VTE风险予以评估，其具体划分如下：低危为1-2分，中危为3-4分，高危则是≥5分；依照Caprini风险量表针对患者VTE危险等级的变化展开剖析，以此探究护理所产生的效果差异。（2）深静脉血栓发生率对比：计数各组别术后下肢肿胀出现概率、下肢疼痛出现概率、浅静脉曲张出现概率，将发生数据做好观察记录。

1.4 统计方式

数据汇总、录入表格后由SPSS22.0完成分析。计量资料以（x̄±s）的形式计入表格，计数资料则表述为[n(%)]，前者接受t检验，后者接受χ2检验。设定0.05为检验水准，P<0.05即表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 VTE风险评估对比

护理干预前患者的VTE风险水平相近（P＞0.05），护理后，观察组VTE风险评分更低于对照组（P＜0.05）。由表1所示。

表1 VTE风险评估对比（x̄±s）

2.2静脉血栓出现概率计数

术后组别之间的静脉血栓相关概率结果（详细数据如表2所示），可见观察组的各项情况所得概率位于更低（P<0.05）。

表2 静脉血栓出现概率计数[n(%)]

3讨论

妇科肿瘤手术作为一种具有较大创伤性的治疗方式，给患者的身体带来了显著的影响，使得患者术后深静脉血栓的发生风险显著增加[6-7]。在这类手术中，无论是子宫全切术、卵巢癌根治术，还是其他妇科肿瘤相关的手术操作，都不可避免地会对患者盆腔及下肢的血管造成一定程度的损伤[8-9]。这种损伤不仅破坏了血管内皮的完整性，还会激活体内的凝血系统，促使血液处于高凝状态[10]。术后，患者需要经历一段时间的卧床休息，在此期间患者下肢肌肉容易出现收缩减少现象，从而削弱了肌肉对静脉的挤压作用，使得静脉回流速度减缓[11-12]。同时，手术引起的创伤和应激反应，可能会导致患者机体释放一系列炎症介质和激素，进一步促使血液黏稠度增加，血流速度减慢[13]。深静脉血栓一旦形成，会随血液循环进入肺动脉，将引发致命的肺栓塞，严重威胁患者的生命安全[14]。

循证护理能强调以科学研究为基础，结合临床实践和患者的个体需求，制定最佳的护理方案，以提高护理质量和患者的预后。在本次研究结果中显示，观察组患者开展循证护理后，该组患者VTE风险评分更低于对照组（P＜0.05），且该组患者术后静脉血栓相关概率结果均更低（P<0.05）。这一结果表明，循证护理在妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防中，通过成立专业小组，系统地检索和评估相关文献，能够获取最新、最科学的预防措施，并将其应用于临床实践，促进了患者下肢血液循环，减少了血液瘀滞现象。并且，循证护理通过准确评估患者的个体风险因素，能够更有针对性地实施预防措施。另外，循证护理更注重患者的健康教育，能通过向患者讲解深静脉血栓的危害和预防方法，提高患者的依从性和自我管理能力，使患者能够积极配合护理措施的实施。

综上所述，循证护理在妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防中具有重要的应用价值，能够有效降低患者的 VTE 风险和静脉血栓的发生率，值得在临床护理中进一步推广和应用。但本研究也存在一定的局限性，样本量相对较小，未来还需要更大规模、多中心的研究来进一步验证循证护理的长期效果和广泛适用性。

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