甲减合并睡眠呼吸暂停综合征护理干预方法及效果分析

【摘要】目的：探究甲减合并睡眠呼吸暂停综合征护理干预方法与效果。方法：取2023年1月~2024年12月80例患者，随机分两组，对照组常规护理，观察组优质护理，比较两组临床症状评分、睡眠呼吸指标与心理状态。结果：观察组记忆力减退、宿醉、情绪低落、头晕等临床症状评分为（1.02±0.02）分、（1.03±0.05）分、（1.05±0.04）分、（1.07±0.03）分，较对照组更低（P＜0.05）；夜间最低血氧、夜间平均血氧、最长呼吸暂停时间、睡眠质量评分等睡眠呼吸暂指标为（85.66±3.24）％、（93.65±3.57）％、（31.24±1.08）s、（8.02±1.01）分，较对照组更优（P＜0.05）；SAS、SDS等心理状态评分为（32.15±2.45）分、（34.22±2.48）分，较对照组更低（P＜0.05）；SF-36评分（85.63±3.02）分，较对照组更高（P＜0.05）。结论：优质护理有利于改善患者各临床症状与负性心理情绪，并有助于强化患者睡眠呼吸指标，可促使其睡眠质量与生活质量提升，值得推广。

【关键词】甲减；睡眠质量；睡眠呼吸暂停综合征；生活质量；血氧

甲减，全名甲状腺功能减退症，是一种基于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足，导致机体代谢降低的疾病[1]。畏寒怕冷、毛发稀疏干燥、皮肤干燥粗糙是典型的甲减症状，并且在甲减发生时大脑效率会明显降低，以至于患者会出现有困倦嗜睡、反应迟钝、记忆减退、表情呆滞等症状[2]。而睡眠呼吸暂停综合征是生活中常见的情况，俗称打鼾，可基于睡眠暂停而引发多种症状，包括注意力不集中、记忆力下降、易怒、烦躁、焦虑等[3]。甲减合并睡眠呼吸暂停综合征会导致患者病况进一步加重，严重影响生活质量，需在积极治疗的同时加以科学护理。常规护理缺乏针对性与细致性，优质护理则有效弥补了这一缺陷，应用意义重大。本文就此展开探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者80例，分两组。对照组：男25例，女15例，年龄35~60（42.55±1.25）岁；观察组：男24例，女16例，年龄34~61（42.36±1.05）岁。资料差异小（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组常规护理：其一，对患者的身体状况进行密切的监测，从而有效评估患者的生理状态与精神状态，就此确切掌握患者的肌无力、局部水肿、紫绀等病症变化情况，以及及时发现患者是否存在有面色苍白、寒颤等情况，加以针对性干预[4]。其二，针对患者的具体病况表现加以适宜的护理干预，如针对日间嗜睡并且伴随有憋喘、咳嗽等情况的患者需要对其进行血气分析，以及需要对其进行心电监护，甚至在必要的时候需要对其进行呼吸机干预[5]。其三，结合患者的具体情况，对其睡眠体位进行指导，让其保持科学适宜的睡眠体位，并且为了促进患者睡眠，需要指导其通过睡前泡脚、睡前按摩、睡前喝热牛奶等方式来提升睡眠质量[6]。其四，严格遵医指导患者用药，和叮嘱其相关注意事项等。

观察组优质护理：（1）强化认知：在契合患者认知，同时不影响其休息的情况下，对其进行细致的宣教。宣教方式可以采用一对一语言输出的形式，也可以采用视频输出的形式。宣教内容在于，向患者介绍甲减与睡眠呼吸暂停综合征的相关知识，包括其是基于什么原因而发病的，发病后有哪些危害，需要如何进行治疗，以及需要注意哪些事项等。为有效强化患者认知，健康宣教需要持续进行，即依据患者认知度的提升一步步深化，及时解答患者疑惑，适时结合患者行为讲解等。（2）疏导心理：不良心理状态一方面会促使患者护理依从性降低，以及另一方面会促使患者机体免疫力降低，从而不利于患者疾病的康复，因而需加强对其的心理疏导。首先，需要尽量转换角度，站在患者的立场去看待问题，借此更好地了解患者心理状态，并在与患者的共情过程中取得患者的信任，建立良好护患关系。其次，需多与患者沟通，保持沟通语气的亲切与态度的温和，一来了解患者内心诉求并尽量加以满足，二来让患者在倾诉中尽量消减不良情绪。然后，需要叮嘱患者家属多多陪伴患者，让患者在家人的温暖中感受关爱，并积极面对疾病。最后，需要注意观察患者，在其情绪不佳的时候及时通过轻音乐的播放或语言上的鼓励来帮助其转移注意力。（3）用药干预：严格遵医指导患者用药，包括指导其用药剂量、次数、方式等。需提前告知患者可能会出现哪些用药不良反应，让患者有心理准备。在患者不想吃药的时候，对其进行安慰与鼓励，确保其遵医用药。（4）饮食指导：结合患者病况与口味喜好对其进行饮食指导。首先，叮嘱患者适量吃一些含有碘元素的食物，如日常比较多见的紫菜或海带，由此促进其甲状腺功能改善；其次，叮嘱患者多吃一些富含膳食纤维的食物，如各类新鲜的蔬菜与水果，由此促进其胃肠道蠕动避免便秘；然后，叮嘱患者多吃一些富含蛋白质的食物，如日常生活中比较常见的鸡蛋、牛肉等，由此强化其机体免疫力，加速疾病康复；最后，叮嘱患者适量吃一些高钙食物，如排骨，由此避免骨质疏松情况的出现。除此之外，还需叮嘱患者保障日常饮水量，即2000mL左右，促进新陈代谢。（5）加强病情护理：其一，需要增加对患者的观察频率，并准确记录其24h出入量；其二，需指导患者在治疗过程中保持半卧位或坐位，并需将头部稍稍后仰，以确保呼吸通畅；其三，叮嘱患者穿着一些柔软的衣物，并定时为其翻身，避免出现压疮；其四，叮嘱患者每天需要使用温水与柔软的毛巾擦拭身体，保持皮肤干燥与清洁，避免出现感染；其五，为患者选择贴合脸型的呼吸机面罩，避免出现压迫过紧或漏气的现象，并需要每间隔4h松开一次面罩，以及适量涂抹凡士林保护面部皮肤；其六，在应用呼吸机的过程中，以蒸馏水湿化，且水量适中；其七，患者出院时给予其生活叮嘱，包括少食多餐、适量运动、戒烟戒酒、室内空气流通等[7]。

1.3观察指标

①临床症状评分；②睡眠呼吸指标；③心理状态评分；④生活质量评分。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状评分

两组各临床症状评分护理前差异小（P＞0.05），护理后观察组显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1临床症状评分比较[（`x±s）分]

注：同护理前比，*P＜0.05。

2.2睡眠呼吸暂停情况

两组各睡眠呼吸暂停指标护理前差异小（P＞0.05），护理后观察组均更优（P＜0.05）。见表2。

表2睡眠呼吸暂停情况比较（`x±s）

注：同护理前比，*P＜0.05。

2.3心理状态评分比较

SAS、SDS评分观察组护理前（52.36±2.63）分和（54.55±3.54）分，均较对照组（52.48±2.17）分和（54.36±3.08）分差异小（P＞0.05）；观察组护理后为（32.15±2.45）分和（34.22±2.48）分，均较对照组（43.16±2.55）分和（45.63±2.95）分更低（P＜0.05）。

2.4生活质量评分比较

SF-36评分观察组护理前（70.12±2.05）分，较对照组（70.33±2.16）分差异小（P＞0.05）；观察组护理后（85.63±3.02）分，较对照组（78.22±2.84）分更高（P＜0.05）。

3.讨论

甲减合并睡眠呼吸暂停综合征无论是患者的身心健康还是生活质量都有着不小影响，需积极加以治疗[8]。而在积极治疗的过程中，为获得更为理想的治疗效果，高质量的护理干预必不可少。优质护理是以患者为中心，同时注重护理细节与护理科学性的护理方案，将其应用于甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者的护理工作中意义重大[9]。

本研究显示，观察组各临床症状评分均更低，原因在于：优质护理全面加强了对患者的用药干预与饮食指导。一方面，在患者严格遵医用药的基础上，其疾病症状可以获得有效缓解；另一方面，在患者科学饮食的基础上，其身体状态可进一步提升，从而也就可以促使各临床症状尽早消退。观察组各睡眠呼吸暂停指标均更优，原因在于：优质护理全面加强了对患者的病情护理，包括对其病况的监测、呼吸机的使用、夜间睡眠的干预等，可促使患者睡眠呼吸暂停情况得以有效缓解，并就此获得睡眠质量的提升。观察组心理状态评分显著更低，原因在于：优质护理遵循以患者为中心的原则，通过角度转换来理解患者，并对其施以针对性心理疏导，包括言语上的鼓励、家属的陪伴以及听轻音乐等，可有效消退患者的不良情绪[10]。与此同时，在充分契合患者认知度的基础上对其进行多方式宣教，可在强化其认知度的基础上进一步稳定其心理状态。观察组生活质量评分显著更高，原因在于：优质护理从细节入手，并坚持科学原则，帮助患者改善了疾病症状，同时也帮助患者改善了情绪状态，因而在生理与心理同时稳定、改善的情况下，患者生活质量将获得提升。

综上所述，优质护理有利于改善患者临床症状、调节患者心理状态和强化患者睡眠呼吸指标，从而可就此促使其身体状态与生活质量提升，值得推广。

【参考文献】

[1]王海燕,朱亚珍,潘友让,等.治疗性沟通联合常规护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量和心理状况的影响[J].中华全科医学,2023,21(12):2160-2164.

[2]魏玉娟,施文雯,罗璐.分析基于保护动机理论的针对性护理干预对无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(11):2723-2726.

[3]郭布程.循证护理用于甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征中的效果[J].中华养生保健,2023,41(15):137-140.

[4]周静.人文关怀联合全程护理对行多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况及生活质量的影响[J].医疗装备,2023,36(06):150-152.

[5]周静.以患者为中心的心理护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠质量和负性情绪的影响[J].医疗装备,2023,36(03):138-140.

[6]赵祝芬,魏艳娟,李友仙,等.综合护理在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(03):45-47+72.

[7]张旭.循证护理在甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):650.

[8]黄晓静,彭双林,陈涧,等.延续性护理对亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和护理质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(22):232-235.

[9]刘艳.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理探讨[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(07):1277-1278.

[10]王雪娅.循证护理模式在甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征患者护理中的应用及记忆力减退影响的疗效分析[J].系统医学,2020,5(03):189-192.