严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策

摘要：目的：分析严重创伤性休克患者急诊护理风险因素，探究针对性护理安全对策的临床应用效果。方法：选取74例患者，随机均分两组。对照组采用常规急诊护理，观察组结合全流程风险分析实施针对性护理对策，对比两组急救时效与临床结局。结果：观察组各项急救时间更短，救治成功率更高，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：针对性护理安全对策可提升急救效率、减少并发症、提高救治成功率，临床应用价值显著。

关键词：严重创伤性休克；急诊护理；护理风险；护理安全对策；急救预后

严重创伤性休克为急诊科常见急危重症，多由交通意外、高处坠落等高能量创伤引发，患者有效循环血量骤减、组织器官灌注不足，易出现微循环障碍、代谢紊乱及多器官功能损伤，具有进展快、救治窗口期短、并发症多、病死率高的特点[1]。急诊科是此类患者救治首诊关口，护理工作贯穿急救全程，护理质量直接影响急救效率与预后。临床中因患者病情复杂、多伴隐匿损伤、急救流程繁琐、家属情绪易失控等因素，急诊护理存在诸多安全隐患，稍有疏漏便会错失救治时机、加重病情，甚至诱发不良事件与医疗纠纷[2]。因此，梳理严重创伤性休克患者急诊护理风险，建立系统化全流程安全防控体系，是急诊创伤护理的研究重点。本研究选取我院急诊科74例严重创伤性休克患者，分析急诊护理风险因素，并探讨对应防控对策的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3至5月于我院急诊科被收治的74例严重创伤性休克患者，以随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，各37例。对照组男22例、女15例，年龄22~68岁，平均（43.52±8.61）岁；含交通伤、高处坠落伤、重物砸伤、锐器伤，中度休克24例、重度休克13例；受伤至就诊时间18~75min，平均（41.26±10.35）min。观察组男24例、女13例，年龄21~69岁，平均（44.17±8.93）岁；创伤类型、休克分级及受伤就诊时间基线与对照组均衡。两组性别、年龄、创伤类型、休克分级以及受伤到就诊时间这些一般资料的比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合严重创伤性休克诊断标准，创伤严重度评分（ISS）≥16分；②受伤至急诊就诊≤2h；③家属知情并签署同意书，研究经本院伦理委员会审批。排除标准：①合并恶性肿瘤、终末期脏器衰竭及严重基础疾病；②入院前发生心跳呼吸骤停；③伴精神疾病、认知障碍无法配合救治；④中途转院或家属放弃治疗。

1.2方法

对照组予以急诊常规护理：患者入院后快速监测生命体征，遵医嘱建立静脉通路、补液输血、给予吸氧，配合医生开展急救工作；常规观察患者意识、末梢循环及尿量变化，同步完成术前备皮、标本送检、签署知情同意书等术前准备。

观察组在对照组基础上，对严重创伤性休克急诊护理开展系统性风险分析，明确核心风险点后制定并实施针对性护理安全对策，具体如下。

1.2.1急诊护理核心风险因素分析

①病情评估风险：患者多为多发伤，病情进展迅速，隐匿性损伤早期症状不典型，若评估不全面、不及时，易遗漏病情信息，延误救治，加重休克。②急救操作风险：静脉通路建立迟缓、补液管控不当、气道管理不佳、止血操作不规范等问题，会影响休克纠正效果，危及患者生命。③护理流程风险：急救环节繁杂，常规护理存在环节衔接不畅、人员分工模糊、多科室联动效率低等问题，压缩黄金救治时间，降低救治成功率。④并发症防控风险：患者组织灌注不足、免疫力低下，且侵入性操作较多，易诱发多器官损伤、感染等严重并发症，常规护理缺乏前置预防干预，防控效果差。⑤护患沟通风险：家属情绪焦虑，对病情及救治流程认知不足，沟通不到位易引发医疗纠纷，干扰救治工作开展。

1.2.2针对性护理安全对策

①构建动态病情评估体系：入院5min内采用ABCDE评估流程完成全面伤情判定，明确休克程度；每15min动态监测生命体征、尿量、意识等指标，重点排查隐匿损伤，实时反馈病情变化。②规范急救操作管控：5min内完成气道清理，维持气道通畅；10min内建立两条及以上大管径静脉通路，遵循限制性液体复苏原则，精准调控补液量、流速及药物用量，规范止血操作，减少失血。③优化急救护理流程：开通急救绿色通道，实行先救治后缴费；加强多科室联动，明确护理分工，专人负责病情监测、用药、送检、沟通等工作，各环节并行推进，缩短急救时长。④预防性防控并发症：持续监测血气、凝血、肝肾功能等指标，预判并发症风险；做好气道、创口及管路无菌护理，预防感染，监测肾功能与凝血功能，规避脏器损伤、凝血异常等问题。⑤全程优化护患沟通：专人对接家属，每30min告知病情及救治进展，通俗讲解医疗措施，安抚家属情绪，提前告知救治风险，规范签署医疗文书，提升家属配合度，规避医疗纠纷。

1.3观察指标

①急救时效指标：比较两组在急救反应、静脉通路建立、术前准备、休克纠正上的时间；②临床所涉及的结局指标：比较两组的救治成功概率和并发症总体发生率，并发症里面有急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、创口感染、肺部感染。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对数据加以处理，计量资料以x±s予以表示，对于组间比较采用独立样本t检验；计数资料用（%）率来进行表示，组间比较是采用(χ²)检验，P＜0.05，代表差异有统计学方面的意义。

2结果

2.1患者急救时效指标比较

观察组患者急救反应时间、静脉通路建立时间、术前准备时间、休克纠正时间均显著短于对照组（P<0.05），详见表1。

表1患者急救时效指标对比（x±s，min）

2.2患者临床结局指标比较

观察组患者的救治成功率明显高于对照这一组，并发症的总发生率大幅低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2患者临床结局指标对比[n(%)]

3讨论

严重创伤性休克救治需争分夺秒，急诊护理贯穿急救全程，护理质量直接决定患者救治结局。急救过程中各类潜在风险极易打乱救治节奏，因此临床需摒弃单纯遵从医嘱的被动护理模式，构建以风险防控为核心的主动护理模式，从源头规避风险，保障患者生命安全[3-4]。传统常规护理属于被动补救式护理，侧重执行医嘱，缺乏前置化、系统化的风险管控。该模式存在职责分工模糊、流程衔接不畅、病情评估遗漏等问题，多在风险事件发生后采取补救措施，难以满足创伤性休克急救对时效性、规范性的严苛要求。基于风险分析的护理安全对策，将安全管理关口前移，梳理急救全流程高风险因素并制定针对性防控方案[5-6]。在救治效率方面，该模式搭建急救绿色通道，明确人员分工，实行并行作业，缩短急救耗时，助力患者在黄金救治窗口期纠正休克，恢复脏器有效灌注。在并发症防控方面，针对患者免疫、凝血、脏器功能受损的特点，动态监测各项指标，落实无菌操作、气道管理等预防性干预，实现并发症早防早治，降低病死率。在护患沟通方面，安排专人定时沟通，同步救治进展、疏导家属负面情绪，提升家属配合度，规避医疗纠纷。

综上，基于风险分析的护理对策可优化急救流程、降低并发症风险、规避医患矛盾，提升救治成功率，改善患者远期预后，具备较高临床推广价值。

参考文献：

[1]徐银凤,郑晓含,王啊珊.刺激性护理干预在提升急诊糖尿病合并创伤性休克患者促醒效果中的应用[J].糖尿病新世界,2025,28(24):135-138.

[2]徐伟玲,张水莲,蔡瑞霞,等.多学科协作团队模式在急性创伤休克患者急救中的应用效果[J].中华灾害救援医学,2025,12(11):1259-1263.

[3]李亚蒙.无缝衔接一体化急救护理在严重创伤性休克患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(18):180-182.

[4]黎燃.创伤性休克患者院前急救延误的影响因素调查研究[J].当代护士,2025,32(08):138-142.

[5]高晓,张广华.预见性急救模式在创伤性休克患者抢救及并发症预防中的应用效果[J].疾病监测与控制,2024,18(06):473-475+479.

[6]杨菊慧.中医综合护理联合急诊护理在严重创伤性休克患者护理中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(34):141-143.