预见性护理干预对子宫内膜癌患者术后康复及下肢DVT发生率的影响

摘要：目的：分析预见性护理干预应用于子宫内膜癌患者的临床疗效。方法：共选出60例子宫内膜癌患者将其均等划分两组，即普通组与研究组，各30例，普通组施以一般护理，研究组施以预见性护理，对两组干预效果进行观察比较。结果：研究组在术后康复、心理状态、下肢DVT发生率及满意度方面相比于普通组均显著更优（P＜0.05）。结论：临床诊治子宫内膜癌患者期间全面实施预见性护理干预效果优异，值得加强普及应用。

关键字：预见性护理干预；子宫内膜癌；术后康复；下肢DVT

子宫内膜癌在常见的女性恶性肿瘤，发病率逐年升高，异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等均为其临床表现，通常诊断需进行子宫内膜活检。手术是目前重要的治疗方式，研究表明，术后诱发下肢DVT的风险较高，轻则出现肿胀或疼痛现象，重则会导致静脉血凝块脱落，使其附着于肺部，增加死亡几率[1]。为了进一步保障患者的术后康复，需注重预防下肢DVT，预见性护理是近年来应用广泛的护理模式，能够为临床护理带来新的视角和方法，旨在综合分析和评估风险，结合患者病情采取针对性护理对策，以最大限度减少下肢DVT，提高患者预后[2]。基于此，本次研究旨在对子宫内膜癌患者术后应用预见性护理的效果进行分析，具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院内筛选出于2023年4月-2024年4月内接受诊治的子宫内膜癌患者60例纳入研究，将其均等划分为两组，即普通组与研究组，其中普通组含有30例，年龄区间19-69岁，均值（46.98±4.25）岁，按照疼痛情况可知为17例为轻度，11例为中度，其余2例为重度；研究组含有30例，年龄区间20-70岁，均值（47.41±4.69）岁，按照疼痛情况可知为18例为轻度，10例为中度，其余2例为重度。采用专业软件将两组的相关内容展开检测，结果显示二者之间仅存在十分细微的差异，能够用于进行对比研究（P＞0.05）。

纳入标准：①已经经过临床病理确诊且可以实施手术治疗者；②临床一般资料真实无误者；③自愿签订相关文件且对研究内容知情者。

排除标准：①伴有恶性肿瘤或其他重大疾病者；②患有精神、意识、认知等方面疾患者；③此前接受过相关治疗者；④依从性较差无法配合护理操作者；⑤中途因其他事故退出研究者。

1.2方法

1.2.1针对普通组实施一般护理

根据患者的具体病情对症采取手术及药物干预，按照临床标准执行护理操作。对病房每日进行卫生打扫与清洁消毒，营造舒适干净的休养环境，主动询问患者感受，术后按医嘱进行镇痛处理和穿刺护理，协助定时进行翻身；加强与患者的交流，以热情积极的态度对待患者，给予充足的关心和爱护，多多鼓励患者，提供情感支持和心理干预，以疏解内心压力。生活方面注重饮食护理，多摄取低脂、低盐、高纤维素食物，嘱咐保持足够休息与睡眠，养成良好的生活方式[3]。

1.2.2针对研究组实施一般护理+预见性护理

同样对研究组患者采用上述护理操作，并全面开展预见性护理干预，具体流程如下：①组建预见性护理小组。在科室内成立专业的护理团队，注重培养并提高护理人员的预见性护理思维，树立正确的护理理念，使其能够始终以患者为中心，尊重患者的诉求；定期组织统一专业培训，增强护理人员对预见性护理的了解和认知，提高专业水平，丰富临床经验，并结合临床实践结果展开讨论，交流护理心得，促使全面掌握预见性护理理论与对策。②加强术前观察评估。实施手术前，护理人员需按照患者的整体病情结合相关症状表现，指导进行临床检查，了解患者的既往病史、体质、吸烟史等，检测其凝血功能，提前对术后可能引起的下肢DVT做出评估。根据评估结果将患者进行合理分类，以便重点对具有高度风险的患者加强护理干预，实时监测生命体征，在发生异常迹象时第一时间告知给医生[4]。③评估潜在危险因素。当手术完成后，除了对患者的体征变化进行严密观察以外，还应当注意是否出现心率加快、呼吸不畅、下肢肿胀等现象，主动询问患者有无胸闷或胸痛症状，及时识别下肢DVT前兆，积极采取针对性的处理措施。④康复运动护理。当患者术后清醒时，给患者提供按摩护理，选择腓肠肌与比目鱼肌进行轻柔按压，每次大约0.5h，每日至少进行两次，在术后第一天，指导患者开始进行床上运动，让患者将双下肢抬高，呈30°-45°，实施直腿抬高运动，两侧交替进行；随后根据患者的耐受程度循序渐进增加运动强度，缓慢增大抬腿的角度，具体运动频率以患者的病情状况为主。此外，护理期间嘱咐患者穿着压力袜，或使用弹力绷带，教授正确采用压力泵的方式[5]。⑤规避护理风险。当护理干预完成后，小组需进行分析讨论，对护理执行情况进行总结与评价，将存在的问题和不足之处，制定相应的改正或优化措施，明确护理期间可能引起下肢DVT的相关危险因素，以便日后注重进行规避，使护理干预方案更具安全性与有效性。

1.3 观察指标

①术后康复情况：从下床活动时间、住院时间及排气所用时间方面对两组的术后康复状况进行观察分析。

②心理状态：利用SAS与SDS量表对两组的心理情绪变化情况进行评估。

③下肢DVT发生情况：统计出整个护理干预期间出现下肢DVT的患者人数。

④满意程度：通过自制调查表了解两组分别对护理干预模式的满意情况。

1.4统计学分析

应用SPSS 22.0统计分析，行t和x2检验，以“±s、%”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的术后康复情况比较

观察分析表1可知，研究组术后康复整体较佳，相比于普通组，各指标均显著更优（P＜0.05）。

表1 两组患者的术后康复情况比较（`X±s）

2.2两组患者的心理状态比较

观察分析表2可知，干预前两组的不管是SAS评分还是SDS评分，所存在的差异均较小（P＞0.05），而干预后均出现良性好转，研究组显著低于普通组（P＜0.05）。

表2 两组患者的心理状态比较（`X±s，分）

2.3两组患者的下肢DVT发生情况比较

观察分析表3可知，术后产生下肢DVT的研究组患者仅1例，占比3.33%，而普通组相对较多，总发生率为23.33%，显著更高（P＜0.05）。

表3 两组患者的下肢DVT发生情况比较[n（%）]

2.4两组患者的干预满意程度比较

观察分析表4可知，调查显示研究组与普通组对护理干预的总满意率存在较大差异，分别为96.67%与76.67%，前者显著更高（P＜0.05）。

表4 两组患者的干预满意程度比较[n（%）]

3.讨论

子宫内膜癌主要指发生于子宫内膜的恶性肿瘤，是临床女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来其发病率越来越高，严重危害着女性的生命健康[6]。通常，该疾病的临床主要症状包含阴道流血、阴道异常流液、宫腔积液以及下腹疼痛等，在疾病晚期还会表现出食欲下降、极度消瘦、全身衰竭等。子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是主要治疗方式。然而，手术后患者易出现各种并发症，其中下肢深静脉血栓（DVT）是一种严重的并发症，不仅延长住院时间，还可导致肺栓塞等危及生命的并发症。预见性护理干预可能有助于改善术后恢复，降低并发症发生率。针对子宫内膜癌，临床普遍以手术治疗为主，能够有效控制疾病的进展，但实践表明，术后康复过程中患者往往会出现诸多并发症，尤其是下肢DVT，极易造成患者患肢功能丧失，甚至还会因血栓脱落而增加肺栓塞风险，致使患者陷入十分危急的处境[7]。

目前，下肢DVT的治愈率较低，为了保障患者的生命健康，必须在临床护理干预期间重点预防下肢DVT的发生，将防治作为护理重点，有效规避风险。以往的一般护理模式主要是在发生并发症后才进行补救和处理，属于事后护理，虽然具有一定的疗效，但无法降低并发症风险[8]。随着医疗技术的不断发展，临床护理干预也得到显著进步，预见性护理作为新型的护理模式，十分强调预防、发现和处理，旨在提前预见患者可能出现的问题，并在此基础上采取有效措施进行干预，从而最大限度地降低并避免不良事件的发生。有研究显示，预见性护理应用价值较高，尤其是在预防下肢DVT方面[9]。在此次研究中，首先成立预见性护理小组，对护理人员加强培训，增强其预见性护理思维，使其意识到提前识别和处理并发症风险的重要性，并通过相互交流和分享，将护理工作由被动转变为主动，帮助更加敏锐地捕捉患者可能出现的问题，提高护理质量。其次，在术前针对患者做出病情评估，通过风险检测合理划分下肢DVT发生的重度与高度患者，明确高发群体，根据实际情况执行护理操作，使护理干预更具科学性与针对性。同时，预见性护理十分注重先预防后治疗的原则，不仅可以减少并发症，保障患者健康，而且还有利于避免护患矛盾与医疗纠纷，维持友好的护患关系，促使患者满意度提升[10]。

根据本次研究结果可知，研究组的术后康复情况良好，下肢DVT发生率较低，护理干预满意度较高，且心理状态经过护理后得到显著改善，各项指标均显著优于普通组（P＜0.05）。由此可见，预见性护理对子宫内膜患者具有重要意义，其在减少下肢DVT发生、促进术后恢复、缓解负面情绪及维持良好医患关系方面具有显著的优势，能够有效加快患者的康复进程。

综上所述，预见性护理对于子宫内膜癌患者来说应用价值较高，不仅可以改善子宫内膜癌患者的术后功能恢复、缩短住院时间，还在降低下肢DVT风险方面有着不错的效果，值得日后临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]王旭美,吴小丽.预见性护理对子宫内膜癌患者术后康复情况及下肢DVT发生率影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6(12):2.

[2]刘芳.预见性护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量和并发症发生率的影响[J].首都食品与医药, 2019, 26(18):1.

[3] 荆玲,张磊洁.预见性护理在预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J]. 2020.

[4] 李莉.子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):3.

[5] 冯苗,杨森,胡晓晨.预见性护理联合术后康复训练对老年髋关节置换术病人下肢深静脉血栓的预防作用[J].全科护理, 2023, 21(16):2226-2229.

[6] 姚欢欢,姬维娜,姚媚媚,等.预见性护理干预对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防效果[J].临床医学研究与实践, 2022(017):007.

[7] 李阳,王红.集束性护理对子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓形成的预防分析[J].妇幼护理, 2022(9):2144-2146.

[8] 朱艳红,葛银.高龄子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓发生的影响因素分析[J].保健医学研究与实践, 2023, 20(2):70-75.

[9] 叶晓英.风险分级护理对子宫内膜癌手术患者DVT发生风险的影响[J].心血管病防治知识:学术版, 2023, 13(2):67-69.

[10] 王雪.集束性护理干预在预防子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓形成中的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗, 2022(002):033.