特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察

摘 要：目的 分析特种针刀用于屈指肌腱鞘炎治疗的实际成效。方法 选取2025年1月至2025年12月我院收治的80例屈指肌腱鞘炎患者借助随机数表法划分成实验组与常规组各40例，常规组采取封闭治疗，实验组运用特种针刀治疗，对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率明显高于常规组且并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论 特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎能有效提升治疗效果减少并发症出现，具备较高临床应用价值。

关键词：特种针刀；屈指肌腱鞘炎；临床疗效；并发症

0引言

屈指肌腱鞘炎作为临床常见手足外科病症，多因屈指肌腱反复摩擦、劳损引发腱鞘充血、水肿及纤维化，导致手指屈伸困难、局部疼痛及弹响严重影响患者手部活动功能与日常生活质量[1]。目前临床治疗方法较多封闭治疗虽能快速缓解疼痛但疗效维持时间较短，且长期使用易出现局部组织粘连、感染等问题让治疗效果不够理想[2]。特种针刀作为中医微创治疗技术具有操作简便、创伤微小、见效迅速等优势，可通过松解粘连组织、改善局部血液循环缓解病症，只是关于其在屈指肌腱鞘炎中的临床应用效果观察仍较为欠缺。基于此本次研究选取我院收治的80例屈指肌腱鞘炎患者作为研究对象，对比特种针刀与常规封闭治疗的临床成效为临床治疗该病症提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2025年1月至2025年12月我院收治的80例屈指肌腱鞘炎患者作为案例，以随机数表法分为两组实验组40例男女各22例、18例，年龄28~65（45.62±5.18）岁常规组40例男女各21例、19例，年龄29~66（46.15±5.03）岁，两组一般资料对比无统计学意义P＞0.05。纳入标准（1）符合屈指肌腱鞘炎临床诊断标准；（2）手指屈伸时存在疼痛、弹响或活动受限；（3）自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准（1）合并手指骨折、脱位或神经损伤者；（2）局部皮肤存在感染、溃疡者；（3）凝血功能障碍或不耐受针刀、封闭治疗者。

1.2 方法

常规组采取封闭治疗患者取坐位暴露病变手指，常规消毒局部皮肤后用5ml注射器抽取2%利多卡因1ml与醋酸泼尼松龙2ml混合液，在压痛最明显处进针刺入腱鞘内后缓慢推注药物，注射完毕后按压针孔5分钟每周治疗1次连续治疗3周为1个疗程。

实验组运用特种针刀治疗患者取坐位明确病变部位并标记，常规消毒局部皮肤及针刀器械铺无菌洞巾，用1%利多卡因行局部浸润麻醉待麻醉起效后，将特种针刀沿手指纵轴平行刺入标记点当针尖触及腱鞘时缓慢进针至腱鞘内，以刀刃平行于肌腱方向轻轻剥离粘连组织松解狭窄的腱鞘，操作过程中避免损伤肌腱及周围神经、血管松解完成后拔出针刀，按压针孔5~10分钟用无菌纱布覆盖包扎，术后嘱患者避免手指过度屈伸无需使用抗生素，每周治疗1次连续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组临床疗效，显效为手指疼痛完全消失屈伸活动正常无弹响，有效为手指疼痛明显减轻屈伸活动基本正常偶有弹响，无效为手指疼痛及活动受限无改善甚至加重。

1.3.2 对比两组并发症发生情况，包括局部感染、组织粘连、皮下出血等。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析，计数数据百分比表示并且进行χ²检验，P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

屈指肌腱鞘炎属中医“筋痹”范畴，劳损、外伤等因素导致局部气血运行不畅经络阻滞，肌腱与腱鞘粘连、狭窄进而引发疼痛、活动受限等症状，多见于长期从事手部精细操作人群比如打字员、厨师及老年人，这些人群手指长期反复活动让肌腱与腱鞘摩擦频率大幅增加，极易引发局部无菌性炎症反应且病情易反复，严重时还会导致手指活动完全受限，给患者的工作与生活带来极大不便，部分患者因长期疼痛还会出现焦虑、烦躁等不良情绪，进一步影响治疗依从性与康复效果。临床治疗的关键在于松解粘连组织、改善局部血液循环缓解腱鞘狭窄，恢复手指正常屈伸功能。目前封闭治疗是临床治疗该病症的常用方法，主要通过注射糖皮质激素与局部麻醉药物快速减轻局部炎症反应、缓解疼痛，只是这种治疗方式仅能暂时缓解症状无法从根本上解决腱鞘粘连、狭窄的问题，且长期使用糖皮质激素易导致局部组织萎缩、粘连加重甚至引发感染等并发症，让治疗效果受到很大影响，不少患者治疗后短期内就会出现症状复发，既增加了患者的治疗负担，也降低了患者对临床治疗的信任度，因此寻找一种安全有效、复发率低的治疗方式就显得尤为重[3]。

本次研究结果显示实验组治疗总有效率达到92.50%，明显高于常规组的67.50%，这一结果说明特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎的疗效要比常规封闭治疗好很多。特种针刀作为中医微创技术治疗原理与传统针刀一致，只是在器械设计与操作手法上更为精细能更精准地作用于病变部位。治疗时特种针刀可直接刺入狭窄的腱鞘内，通过刀刃的剥离、松解作用打破肌腱与腱鞘之间的粘连拓宽腱鞘管腔，解除对屈指肌腱的卡压从而从根本上缓解手指屈伸困难、疼痛等症状。同时针刀的机械刺激还能促进局部血液循环加快炎症因子吸收，减轻腱鞘充血、水肿促进受损组织修复进而提升治疗效果。相比之下常规封闭治疗仅能通过药物抑制炎症反应无法松解粘连组织，因此疗效维持时间较短部分患者治疗后易复发导致总有效率偏低[4]。

并发症方面实验组总发生率仅为5.00%显著低于常规组的30.00%，原因在于特种针刀治疗创伤微小操作过程中能精准避开肌腱、神经及血管等重要组织，对局部组织损伤较小术后无需使用抗生素从而减少了局部感染的发生。同时针刀松解粘连后能有效避免因组织粘连加重引发的相关并发症，且术后按压针孔能有效预防皮下出血进一步降低并发症发生率。常规封闭治疗中注射药物时若操作不当易损伤周围组织，且糖皮质激素的长期使用会降低局部组织抵抗力增加感染、组织粘连的风险，再加上药物注射后局部压力变化易导致皮下出血，使得并发症发生率相对较高[5]。

从临床实践来看特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎不仅疗效确切，还具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少等优势适合临床广泛应用。其操作过程无需复杂设备仅需在局部麻醉下即可完成，治疗时间短患者痛苦小术后无需卧床休息，能快速恢复手部活动功能不会对日常生活造成明显影响。此外特种针刀治疗无需使用糖皮质激素等药物，避免了药物不良反应的发生安全性更高，尤其适合对药物过敏或不耐受封闭治疗的患者[6]。

综合来看，特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎能有效松解腱鞘粘连、改善局部血液循环，显著提升治疗效果同时减少并发症的发生，相比常规封闭治疗更具优势能更好地帮助患者恢复手部功能、改善生活质量，具备非常高的临床应用价值值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]  周秀梅,王洁,陈泽彬.肌骨超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果观察[J].临床军医杂志,2025,53(06):646-649.

[2]  胡琼,何志荣,胡雪.超声引导下针刀松解治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果[J].中华养生保健,2025,43(11):51-55.

[3]曾洪海.超声引导下针刀松解A1滑车治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床有效性[J].智慧健康,2025,11(01):51-53+59.

[4]  马迎存,孟颖博,王学昌,张董喆,孙雅丽,程少丹.弧刃针45°腱鞘切开松解术与传统针刀松解术治疗中重度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2024,26(01):268-274.

[5]  陈宏建,曹蕊,茆在梅.肌骨超声引导小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效[J].影像研究与医学应用,2023,7(12):194-196.

[6]  陈信,张琼方,吴章祥,钱秋阳,沈梅.超声引导下针刀松解A1滑车治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察[J].影像研究与医学应用,2023,7(10):188-190+193.