超声引导微波消融治疗甲状腺结节患者的围术期护理效果

【摘要】目的：探析超声引导微波消融治疗甲状腺结节患者时，专科化围术期护理的应用成效。方法：选取2025年1月至2025年12月我院收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组各40例。常规组实施常规围术期护理，实验组实施超声引导微波消融术的针对性围术期护理，对比两组患者并发症发生情况及术后各项恢复指标。结果：实验组并发症发生率显著低于常规组，术后甲状腺功能恢复时间、颈部肿胀消退时间、住院时间均明显短于常规组（P＜0.05）。结论：针对超声引导微波消融治疗甲状腺结节的专科围术期护理，能有效降低并发症发生风险，加快患者术后恢复。

【关键词】超声引导；微波消融；甲状腺结节；围术期护理；创新性护理

甲状腺结节作为临床常见甲状腺良性病变，近年随人们生活方式改变及体检普及，发病率不断攀升，严重影响患者身心状态与生活质量[1]。超声引导微波消融术凭借创伤小、恢复快、保留甲状腺功能且美观度高的优势，已成为甲状腺结节临床治疗的首选微创方法，但该手术对围术期护理要求较高，常规围术期护理多为常规措施，缺乏针对该微创术式及甲状腺结节疾病的专科针对性，难以充分满足患者治疗与恢复需求，易引发颈部肿胀、声音嘶哑等并发症，延缓患者康复[2]。基于此，本研究对超声引导微波消融治疗甲状腺结节患者的围术期护理效果展开探讨，为临床护理提供实践参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至12月本院收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组各40例。实验组40例患者中，男性18例、女性22例，年龄范围28~59岁，平均（42.56±5.18）岁；常规组40例患者中，男性17例、女性23例，年龄范围29~60岁，平均（43.12±5.09）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

常规组采用甲状腺手术常规围术期护理，术前简单告知患者手术流程与注意事项，完善术前常规检查，术后监测生命体征、指导饮食及基础活动，并发症出现后再给予对症处理。实验组在常规护理基础上，实施针对超声引导微波消融治疗甲状腺结节的围术期护理，具体措施如下：（1）术前超声定位精准护理，术前1天协助患者完成超声复查，借助超声实时定位标记结节位置、大小及周边血管神经分布，结合定位结果为患者调整舒适手术体位并提前开展体位模拟训练，避免术中体位不当影响超声视野与手术操作，同时结合患者结节情况，详细讲解该微创术式的优势、操作要点及术中配合技巧，个性化解答患者疑问，缓解其手术恐惧心理。（2）术中超声协同护理，术中全程配合超声医师调整探头位置以保证超声图像清晰，实时观察消融区域及周边组织变化并及时反馈异常；配合手术医师控制消融功率与时间，严格执行无菌操作，同时密切监测患者面色、呼吸及主诉，若出现颈部不适、呛咳等症状，立即告知医师并协助处理，保障手术顺利进行。（3）术后精准压迫护理，术后立即用无菌纱布包裹专用压迫垫，根据超声显示的消融区域大小及位置实施精准压迫止血，避免压迫过紧影响颈部血液循环或过松引发出血、血肿，压迫时间根据患者恢复情况个性化调整，同时定时观察压迫部位皮肤颜色、温度及患者主诉，及时调整压迫力度。（4）术后甲状腺功能针对性护理，术后6小时、24小时、48小时分别采集患者静脉血检测甲状腺功能相关指标，依据指标结果为患者制定个性化饮食方案，针对甲状腺功能轻度异常者，指导其合理摄入碘元素，避免高碘或无碘饮食加重甲状腺负担，同时做好指标监测记录，及时反馈给医师调整护理方案。（5）术后并发症前瞻性护理，针对该术式常见的颈部肿胀、声音嘶哑、皮下血肿等并发症提前制定预防措施，术后指导患者进行缓慢吞咽训练，避免过度吞咽牵拉颈部组织以减轻肿胀；指导患者正确发音、避免大声说话保护声带，同时密切观察其声音变化，出现声音嘶哑及时给予雾化吸入护理；定时观察颈部有无肿胀、压痛及皮下淤血，异常时及时给予冷敷处理，促进淤血吸收。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者并发症发生情况，包括颈部肿胀、声音嘶哑、皮下血肿、出血。

1.3.2对比两组患者术后各项恢复指标，包括甲状腺功能恢复时间、颈部肿胀消退时间、住院时间。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组患者术后各项恢复指标比较

实验组术后甲状腺功能恢复时间、颈部肿胀消退时间、住院时间均明显短于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者术后各项恢复指标比较（x±s）

3讨论

甲状腺结节作为临床高发的良性甲状腺病变，超声引导微波消融术凭借微创、高效、美观等突出优势，已广泛应用于临床治疗中，该术式通过超声实时引导将消融针插入结节内部，利用微波产生的热量使结节组织凝固坏死，从而达到治疗目的，但该手术操作精度要求高，且甲状腺周边血管、神经丰富，围术期护理质量直接影响手术效果及患者恢复进程[3]。

本研究结果显示，实验组并发症发生率仅为5.00%，远低于常规组的32.50%，这一结果的出现，主要是因为实验组实施的围术期护理，围绕超声引导微波消融术的操作特点，构建了并发症前瞻性护理体系，从术前、术中、术后全流程采取针对性预防措施。术前通过超声精准定位，明确结节及周边血管、神经分布，为手术操作及护理提供准确依据，同时进行体位训练，避免术中体位不当导致的操作失误，减少对颈部组织的损伤；术中全程协同超声医师，实时监测消融区域及患者生命体征，及时发现并处理异常情况，严格执行无菌操作，降低感染及出血风险[4-5]；术后实施精准压迫护理，根据消融区域大小个性化调整压迫力度和时间，有效预防皮下血肿及出血，同时针对颈部肿胀、声音嘶哑等常见并发症，提前采取吞咽训练、发音指导、冷敷等干预措施，从源头减少并发症发生[6]。

在术后恢复指标方面，实验组甲状腺功能恢复时间、颈部肿胀消退时间、住院时间均明显短于常规组，这主要得益于实验组护理措施的专科化和个性化。超声引导微波消融术虽为微创，但仍会对甲状腺组织造成一定损伤，影响甲状腺功能，实验组术后通过定时监测甲状腺功能指标，根据指标结果制定个性化饮食方案，合理指导碘元素摄入，避免甲状腺负担加重，促进甲状腺功能快速恢复；术后精准压迫护理及冷敷干预，能有效减轻颈部肿胀，缩短肿胀消退时间，同时指导患者进行科学的康复训练，促进颈部组织恢复，减少恢复时间；此外，术前充分的健康指导和心理护理，提高了患者的护理依从性，患者能严格遵循护理指导进行饮食、活动及康复训练，进一步加快了康复进程，缩短了住院时间[7]。

综上，针对超声引导微波消融治疗甲状腺结节患者实施围术期护理，能有效降低并发症发生概率，加快患者术后各项指标恢复，缩短住院时间，提升护理质量，契合该微创术式的护理需求。

参考文献

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