心理疏导联合精神护理在精神分裂症患者中的应用效果观察

【摘要】目的：研究心理疏导协同精神护理对精神分裂症患者的临床干预作用。方法：选取我院就诊的100例精神分裂症患者为对象，按照随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（心理疏导联合精神护理），比较两组干预前后PANSS（精神症状评定量表）、SDSS（社会功能缺陷筛选量表）评分。结果：干预前，两组PANSS、SDSS评分差异小（P＞0.05）；干预后，观察组PANSS、SDSS评分较对照组更低（P＜0.05）。结论：心理疏导联合精神护理能有效缓解患者精神症状，改善社会功能，并且在临床实践中具有重要的指导意义，有助于提高患者的生活质量和康复率。

【关键词】精神分裂症；心理疏导；精神护理；精神症状；社会功能

精神分裂症指一种以思维内容紊乱、情感体验失调、意志行为障碍为核心特征的重性精神障碍，其特征包括错觉、幻觉、情感混乱和认知功能障碍等，严重影响患者的日常生活和社会功能[1]。目前临床主要采用抗精神病药物治疗，虽可控制急性症状，但无法纠正患者认知与心理问题，且长期用药易产生不良反应，降低患者治疗依从性，不利于病情长期管控[2]。常规精神护理仅开展病情监测、用药指导等基础工作，缺乏针对性心理干预。心理疏导联合精神护理属于以生物—心理—社会医学模式为理论基础的整合性干预策略[3]。其中，心理疏导强调以心理动力学理论、认知行为理论为支撑，关注患者内在体验结构、情绪调节模式，致力于缓解病理性认知偏差，改善情绪稳定性，强化现实检验能力。精神护理则强调全面的护理服务，包括药物治疗的合理使用、病情监测和生活技能的培养，以提升患者的生活质量和社会功能[4]。鉴于此，本文就精神分裂症病例对其采用心理疏导联合精神护理的干预成效。

1资料与方法

1.1一般资料

样本抽取时间为2024年1月至2025年12月，选取我院接诊的100例精神分裂症患者为对象，按照随机数字表法分为2组，各50例。对照组患者年龄最低22岁，最高68岁，均值（39.4±5.7）岁；病程最短1年，最长9年，均值（5.7±2.4）年。观察组患者年龄最低25岁，最高69岁，均值（39.5±5.6）岁；病程最短1年，最长10年，均值（6.2±2.5）年。两组资料构成方面具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①符合精神分裂症的临床诊断标准，经精神科医师专业诊断确诊；②年龄21~59岁，病程≥1年；③意识清楚，无明显交流沟通障碍，能配合量表评估及护理干预；④患者及家属知晓本研究内容，自愿签署知情同意书；临床资料完整，无中途退出研究的相关风险。

排除标准：①存在心、肝、肾等脏器严重器质性病变；②合并脑外伤、脑血管疾病等器质性脑部疾病；③有药物或酒精依赖史；④合并重度抑郁、躁狂等其他精神疾病；⑤有自杀、严重暴力倾向，不能配合护理干预；⑥妊娠期及哺乳期女性；⑦中途退出研究或失访者。

1.2方法

1.2.1对照组

采用精神科常规护理模式，包括基础生活护理、用药指导、病房环境管理、安全监护及常规病情观察，不额外实施针对性心理疏导干预。

1.2.2观察组

观察组在对照组常规护理基础上，实施心理疏导联合精神护理干预，干预周期为12周，具体措施如下：

（1）心理疏导：护理人员均接受精神科心理专项培训，遵循尊重、保密、共情、循序渐进原则，结合患者综合情况制定个体化方案，依据病程不同阶段调整干预重点，规范干预时长与频次，具体措施如下：①认知疏导：每周3～4次一对一封闭式干预，单次30～40min。科普疾病知识以纠正认知偏差；对存在妄想、幻听患者，以事实引导区分现实与病态感知；对抵触治疗患者采用阶梯式干预，建立信任，提升治疗依从性。②情绪疏导：每日1次情绪访谈，单次20～30min。结合患者情绪状态差异化干预，通过呼吸训练、音乐疗法、鼓励沟通、康复案例正向引导等方式，平复负性情绪，维持情绪稳定。③社交疏导：每周2次集体活动，单次45～60min。开展手工、棋牌等文娱项目，示范社交技巧，针对性改善患者胆怯、冲动等问题，举办康复交流会，帮助患者恢复社交能力、增强归属感。④家庭疏导：每两周对家属开展30min以上专项指导，规范照护方式，安抚家属焦虑情绪。搭建院家联动模式，指导出院延续护理，保障患者长期康复。

（2）精神护理：考虑到精神分裂症病患可能因精神刺激表现出冲动甚至暴力行为，强化精神关怀尤为关键。医护人员需持续监控患者的情绪动态，对情绪波动较大的个体保持高度敏感，并选择在患者状态平稳后，以温和的口述教育形式开展精神健康教育。教育内容应贴近患者的教育背景及疾病特征，旨在纠正误解，增强疾病认知。

1.3观察指标

本研究未设置满意度指标，于干预前、干预12周后采用两款临床量表评估。以PANSS量表评价精神症状严重程度，共30个条目，总分30～210分，分数越高精神症状越重；以SDSS量表评定社会功能缺损情况，涵盖10个维度，总分0~56分，分值越高社会功能缺损越明显。

1.4统计学分析

统计学分析软件版本SPSS 26.0，计量类资料通过t检验，计数类资料以卡方检验，检测值在P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后PANSS评分对比

干预前，两组PANSS评分组间差异较小（P＞0.05）；干预后，观察组PANSS各分量表分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组PANSS评分对比（x̄±s）

2.2两组干预前后SDSS评分对比

干预前，两组社会功能缺陷筛选量表评分组间差异较小（P＞0.05）；干预后，观察组SDSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SDSS评分对比（x̄±s）

3讨论

精神分裂症属于难治性精神疾病，病程漫长且易反复发作，会损伤患者脑神经功能，造成感知、思维、情感等多方面障碍，破坏社会适应能力。患者普遍存在认知缺陷，无法正确认知自身病情，常伴随自卑、敏感等负面心理，受幻觉、妄想影响，多存在抵触社交、拒绝治疗等行为[5]。

临床研究表明，该病康复效果不单依靠药物治疗，护理干预对患者预后尤为关键，单一药物仅能控制精神症状，无法修复心理损伤与社会功能缺陷[6]。常规护理以病情监测、用药管控、生活照料为主，虽可保障患者基础安全，但模式固化片面，缺少针对性心理干预，忽视患者心理需求。本研究将心理疏导与常规护理结合，秉持以人为本原则，从认知、情绪、社交、家庭四维开展干预，纠正患者病态思维、排解负面情绪、锻炼沟通能力、优化康复环境。两种护理模式互补增效，常规护理保障诊疗有序开展，心理疏导辅助缓解症状、修复认知。该联合护理模式可依据个体情况定制方案，针对性更强，侧重修复患者社会功能。研究采用参考价值较高的SDSS量表评估患者社会功能，此模式能重塑患者行为模式，提升家属照护能力，实现院内院外一体化干预，有效降低病情复发风险，提升康复质量。

综上，心理疏导联合精神护理干预效果优于单一常规护理，可有效改善患者症状、修复社会功能，临床应用价值突出，值得推广。

参考文献：

[1]罗爱宏,王晓丽,何思婷.心理疏导联合精神护理在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].心理月刊,2025,20(16):142-144.

[2]徐梅芳.对精神分裂症患者进行心理疏导和精神护理的临床效果[J].基层医学论坛,2025,29(23):141-144.

[3]高朝辉,张延芹,滕红伟.心理疏导联合精神护理在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中外医学研究,2024,22(21):103-106.

[4]杨芳,郭广增.精神分裂症患者进行心理疏导和精神护理的应用效果分析[J].心理月刊,2024,19(05):79-81.

[5]刘婷,刘静,张笑梅.精神分裂症患者接受心理疏导的效果评估[J].心理月刊,2023,18(07):72-74.

[6]潘会敏,仲照希,祝梦娅.心理疏导联合健康教育对精神分裂症患者心理韧性与焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2025,33(07):995-1000.