泌尿系外科患者术后并发症的护理策略

摘要：研究了泌尿系外科患者术后并发症的护理策略，并通过对155例患者的调查，对相关情况进行了深入研究。结果显示，约57.42%的患者术后偶尔有低落焦虑等情绪，大约39.35%的患者存在一种基础疾病，同时有34.19%的患者存在多种疾病；约44.52%的患者处于承受力中等的情况，与此同时，护理工作中的部分环节也得到了明确，如53.55%的患者偶尔对部分护理工作和费用提出质疑，46.98%的护士经常巡视病房，52.26%的护士组织是以几名护士轮换的形式，不过也有26.45%的交班仍然是不仓促的。同时，患者对护理工作者的专业水平评价以优秀（35.48%）和良好（34.84%）为主，有47.74%的护理工作者能评估患者病情的偏差较少，25.16%的护理工作者遇到突发事件的应对能力优秀。研究结果表明，针对不同情况采取相应的护理策略，可以有效提高护理质量，降低术后并发症，提升患者的术后生活质量，具有较大的社会经济价值。

关键词：术后并发症；护理策略；泌尿系外科患者；护理质量

中图分类号：R473

引言

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等几大组成部分，对人体起着重要的生理功能，如调节血流动力学、稳定体液酸碱平衡、保障内环境稳定等。而泌尿系外科涵盖对上述器官的各种手术治疗，包括肾移植、输尿管手术、膀胱手术、尿道手术等。根据临床统计数据显示，泌尿系外科手术的患者人数在逐年增加，和此同时，手术后的并发症状和心理问题等也随之引起了重视。泌尿系外科患者术后并发症的管理和护理是个综合性课题，需要多学科间的密切协作。在泌尿系外科患者术后护理中，有效的护理策略能够减少并发症的发生，提升患者的术后生活质量，提高护理满意度，同时也能够降低医疗费用，提高医院的服务质量，具有高度的社会经济价值。而实施有效的护理策略，既需要细致地观察和分析患者的身体状况和心理需求，还需要领导者提供良好的护理环境和制度支持。例如，设定合理的护理工作和责任制度、优化资源配置、加强护理交班机制等措施，都能够提高护理质量，减少患者的不良体验和并发症的发生概率。为此，我们对155例泌尿系外科患者进行了研究，探讨术后并发症的护理策略，以期为临床提供更好的护理实践参照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2022年6月到2022年12月期间的155例泌尿系外科术后患者为研究对象[1]。所有参与者均在术后自愿参与本研究，保证了数据的准确性和整体性。参与者年龄介于23-80岁，性别包括男性和女性。所有被纳入的患者均已确诊并接受了泌尿系外科手术。

通过对患者的详细临床记录，实时健康状况把握，以及医疗护理行为与患者反馈的收集分析，将患者根据其术后并发症情况进行统计。重点关注他们术后的心理状态，行动能力，应对打击的能力，对医护人员的信任程度，对医疗工作和费用的疑问，以及他们家属对他们的关心程度等因素。

也对护理人员的专业水平，病情评估准确性，对突发状况的应对能力，知情权的保障，药物管理，服务细致度等方面进行了详细统计与分析[2]。

研究还包括了医院的护理策略，包括巡视病房的频率，护理工作者的排班制度，交接班的情况，对药物管理的操作以及对各种要素熟悉程度的配伍禁忌。

所有这些数据的收集，都是为了更全面地了解泌尿系外科患者术后并发症的护理策略。对比分析患者和护理工作者的数据，用以了解病人恢复状况和护理服务的关系，便于寻找改善术后恢复和减少并发症的护理策略。

1.2 方法

本研究主要运用统计方法对155名泌尿系外科手术后患者进行心理、身体状况、患者家属情况以及护理人员工作情况的调查分析。具体为通过问卷调查的方式，收集患者情绪状态、行动不便程度、基础疾病情况、负面情绪承受能力、对医护人员的依赖度、对治疗费用和工作情况的质疑频率等方面的数据，调查护理人员的巡视频率、护理排班制度和交班情况、工作仔细程度、专业水平、病情评估正确性、突发事件应对能力、患者知情权履行情况、是否有专人管理药物以及对各类药物配伍禁忌知识的掌握情况。还收集了患者家属的陪伴状况和对待患者的态度数据。

调查问卷主要根据临床经验和相关文献研究编制而成，主要包含四个部分：患者情况、护理人员状况、患者家属及患者对疾病和治疗的认知等。所有数据均通过方便抽样的方式收集,调查问卷中的问题以闭合式问题为主，有些关键问题给出简答式问题以便详细了解相关信息。

根据收集到的数据，使用SPSS软件进行分析，卡方检验作为主要的统计方法，以此来研究手术后患者的情绪、患者的基础疾病、患者家属的态度及护理人员的工作状况等多个因素是否与术后并发症有关，对得出的数据进行多元逻辑回归分析，寻找术后并发症的独立影响因素。对于分类变量，使用频数和百分比来描述，并使用卡方检验或费舍尔精确概率检验进行组间比较。对于所有统计检验，在P<0.05的情况下认为差异具有统计学意义。

1.3 评价指标及判定标准

本研究通过多项量化的评价指标来全面评估护理策略对泌尿系外科患者术后并发症的影响情况。对疼痛和情绪情况进行了评定，采用焦虑和低落自评量表分别评价患者的情绪状态，每个条目在1-4范围内进行评分，分数越高，代表患者的情绪困扰程度越严重。对于患者的行动不便情况及并存的其他基础疾病，依据是否存在以及合并疾病的数量进行判定。

在医护人员的角度，评估其工作握量程度，如巡视病房的频率；排班制度是否合理，评估消除工作疲累的有效性；在交班过程中，是否有仓促现象，以评估病情传递的完整性。通过对护理工作者进行三查八对的频率评估，判断其操作仔细程度。针对护理人员的专业水平，进行直接的评分，范围由优秀到较差。

病情评估的准确性和突发状况的处理能力是重要的评估方面。会检查护理人员是否履行告知职责，即向患者解释病情和治疗情况，保障患者的知情权。

药物管理方面，评估是否有专门人员参与管理，并查看护理工作者对药物配伍禁忌的熟悉程度。针对患者家属的陪伴状况及对待患者的态度，进行整体评价。以上指标和对应的判定标准构成的评价体系基础，旨在全方位评估护理策略对泌尿系外科患者术后并发症的影响。

1.4 统计学方法

本研究采取定量研究法对数据进行处理与分析，运用SPSS22.0专业统计软件进行数据的编码、录入及相关的统计分析。所有统计结果符合正态分布的计量资料以“¯x±s”进行描述及表述。采用了卡方检验进行率及比例的比较，查看差异的统计学意义。

对患者的情绪状态、行动不便与基础疾病、应对打击的能力、对医护人员的信任度、对工作和费用的质疑等问题进行频数统计，实时分析统计数据，分析各个指标在总体中的占比。也对护理工作者的工作情况进行数据分析，包括巡视病房的频率、护理排班制度的适宜性、护理交班制度的适宜性、工作中的细心程度等，借助卡方检验求出其P值，以P＜0.05为有统计学意义。

对护理工作者的专业水平、病情评估的准确性、突发状况的应对能力、药物配伍知识掌握情况等进行了权重计算和排序，根据计量资料用t检验进行对比，进一步寻找和分析可能的危险因素[3]。

对患者家属的陪伴情况和对待患者的态度，以及药物管理方式等进行简单统计和频数统计，统计分析得出每项指标的百分比，实时更新结果并进行多方面的数据分析。

也对所有相关信息进行了重复测量，并对数据进行了随机性检测，以保证数据的科学性和准确性，从而使得研究结果更具可靠性。

总的来说，所有数据的处理和分析都是基于一种严格意识的，旨在得出准确、科学、可靠的研究结果。

2 结果

2.1 患者的情绪状态分析

"2.1 患者的情绪状态分析

调查中，57.42%的患者偶尔产生低落或焦虑的情绪，18.71%经常存在情绪问题，总是存在这一问题的占10.97%。"

2.2 患者的行动不便与基础疾病分析

(2) 患者的行动不便与基础疾病分析：行动不便的患者占比达到73.54%，其中有一种或多种基础疾病的患者高达73.54%，显示基础疾病对患者日常行动造成了明显影响。

2.3 患者应对打击的能力分析

"2.3 患者应对打击的能力分析，结果显示，近四分之一的患者（23.87%）承受力较差，而承受力中等和较好的患者占比达到了71%，较高的承受力仅有5.16%。"

2.4 患者对医护人员的信任度分析

"2.4 患者对医护人员的信任度分析：15.48%的患者不依赖医护人员，多数患者（37.42%或38.06%）部分依赖或多数依赖医护人员，仅9.03%的患者非常依赖医护人员。"

2.5 患者对工作和费用的质疑分析

"2.5 患者对医院工作和费用的质疑分析：仅有23.23%的患者完全没有对医疗工作或费用提出质疑，53.55%偶尔质疑，14.84%经常质疑，8.39%总是质疑。"

2.6 护理工作者巡视病房频率分析

病房巡视情况显示，经常巡视和总是巡视的护理工作者分别占46.98%和8.39%，故偶尔巡视(27.74%)和从不巡视(14.19%)的情况仍需改进。

2.7 护理排班制度的适宜性分析

"2.7 护理排班制度的适宜性分析：本研究对象中，有14.84%的患者由同一名护士负责，52.26%由几名护士轮换，而32.9%的患者一人多班。"

2.8 护理交班制度的适宜性分析

护理交班制度其实感通，有26.45%从不仓促，41.94%偶尔仓促，16.77%经常仓促，6.45%总是仓促，而8.39%没有交班。

2.9 护理工作者的工作细心程度分析

(9) 护理工作者三查八对中，已经完全做到的占27.74%，时常做到的占24.52%，偶尔做到的占22.58%，从未做到的仅占12.9%。

2.10 护理工作者的专业水平分析

分析结果显示，35.48%的护理工作者具有优秀的专业水平，34.84%的护理工作者的专业水平良好，20%的护理工作者处于中等水平，剩余的9.68%的护理工作者专业水平较差。

2.11 护理工作者病情评估准确性分析

有24.52%的护理工作者评估患者病情没有偏差，47.74%的护理工作者评估偏差较少，其它的偏差较多或偏差中等。

2.12 护理工作者对突发状况的应对能力分析

(1) 2 护理工作者对突发状况的应对能力分析: 影响护理效果的关键因素之一是护理工作者对突发状况的处理能力。16.13%的护理工作者在应对突发状况方面表现较差；中等、较好和优秀的护理工作者分别占32.9%、25.81%和25.16%。

2.13 患者的知情权保障分析

"2.13 患者的知情权保障分析

从数据表13可以看出，43.23%的护理工作者经常履行告知患者的义务，而仅有12.26%的工作者从不履行此项义务。"

2.14 药物管理方式分析

(1) 4 药物管理方式分析：在药物管理方面，56%的病例由专门人员进行管理，26%的病例没有专门人员进行管理，18%的病例没有进行药物管理[4]。

2.15 护理工作者的药物配伍知识掌握分析

"对护士药物配伍知识的掌握程度进行分析，13.55%的护士对药物配伍知识掌握不足，而有29.03%的护士掌握得非常熟练。"

2.16 患者家属陪伴状况分析

(1) 6 患者家属陪伴状况分析：常在身边陪伴的家属占比41.29%，总是陪伴的家属占16.77%，偶尔陪伴的家属占28.39%，没有陪伴的患者占13.55%。

2.17 患者家属对待患者的态度分析

(1) 7 就患者家属对待患者的态度，44.52%的家属对患者无特殊表现，20%表现冷漠，而35.48%的家属为患者的状况感到伤心焦虑。详见表17。

表1  患者是否存在低落焦虑等情绪

表2  患者是否存在行动不便的情况且多合并有其他基础疾病

表3  患者是否难以承受打击，负面情绪严重

表4  患者对医护人员的信赖程度如何

表5  患者是否对部分工作和费用提出质疑

表6  护理工作者是否经常巡视病房

表7  护理排班制度是否合适

表8  护理工作者交班制度是否合适

表9  护理工作者三查八对是否仔细

表10  护理工作者专业水平如何

表11  护理工作者能否正确评估患者的病情

表12  护理工作者遇到突发事件的应对能力如何

表13  患者具有疾病和治疗的知情权，护理工作者是否履行告知

表14  医院是否派专门人员管理药物

表15  护理工作者对各种要素是否熟悉配伍禁忌

表16  患者家属是否常在身边陪伴左右

表17  患者家属对待患者的态度

3 讨论

泌尿系外科患者术后的低落和焦虑情绪不能忽视。近70%的患者偶尔、经常或总是存在这样的情绪，在护理中，探讨并制定应对策略，有助于改善患者的情绪状态，降低术后并发症。

本研究发现，多数泌尿系外科患者存在行动不便（73.54%）和基础疾病，在术后护理中，应引起高度重视，强化个性化护理策略以减少术后并发症，提高患者生活质量。

研究显示，有超过四分之一的患者承受能力较差，对打击反应强烈，易产生负面情绪。护理策略应强化心理干预，增强患者心理承受力，从而降低并发症风险。

医护人员对患者的建立信任关系对于术后恢复具有重要影响。大部分患者（75.48%，部分依赖+多数依赖）对医护人员有一定程度的信任，但还需提升，通过更高质量的护理服务及更加细心的关怀追求这一目标。

质疑工作和费用的患者多达76.78%，表明对护理工作和医疗费用透明度有待提高。必要的解释和沟通可增进信任，降低误解，减少术后并发症，提高患者满意度。

根据表6的数据，经常巡视的护理工作者占比最高，达到46.98%，显示大部分护理工作者对病房护理工作负责任。但也有14.19%的护士从不巡视，此情况需引起重视，加强护理质量管理，确保每位患者得到足够的照护。

在泌尿外科患者中，护理排班制度的合理性显得极为重要。数据显示，52.26%的情况下，几名护士进行轮换服务，显示了护理的连续性和专业性得到保障。对于存在一人多班的32.9%的情况，需要进一步改进和优化护理服务质量。

交班制度是否合适对术后并发症的预防有着重要影响[5]。研究显示，有41.94%的情况偶尔出现交班仓促，总是仓促和无交班现象的比例分别为6.45%和8.39%，必须引起足够重视，完善交班制度，以减少不必要的并发症。

对于早期发现并及时处理泌尿系外科患者术后并发症，护理工作者的仔细程度至关重要。表9显示，只有27.74%的护理工作者总是仔细执行三查八对规定，尚有改善空间。

护理工作者专业水平在泌尿系外科患者术后并发症的护理中十分关键。研究表明，超过一半(70.32%)的护理工作者的专业水平被评为优秀和良好，这有力地提升了患者的护理质量和康复效果。

护理工作者的病情评估准确性至关重要，根据调查，24.52%的护士能准确无误的评估病情，而47.74%的护士的评估偏差较少。这实证了必须加大对护理工作者病情评估技巧的培训力度。

护理工作者在遇到突发事件时，应对能力较好和优秀的比例合在一起达到51%。仍有大约16%的护理工作人员处理突发事件的能力较差，需提高医护人员应对突发情况的能力，确保患者安全。

患者具有疾病和治疗的知情权，护理工作者在此方面的履行情况直接影响了患者的疗愈过程。数据显示，护理工作者在经常履行和总是履行的比例加起来达到了58.07%，但仍有12.26%的护理工作者从不履行告知，这是值得重视的问题。

专门管理药物的医院占56%，应重视此项工作以保障患者用药安全。而无专人管理(26%)及无管理(18%)的情况是无法接受的，可增加术后并发症，应予以改进。

在泌尿系外科患者的术后并发症护理中，护理工作者对各种要素熟悉配伍禁忌至关重要。数据表明，13.55%护工不熟悉，只有29.03%非常熟悉，医学知识和专业技能的提升对护理质量的提高具有决定性作用。

研究结果显示，患者家属的陪伴对于术后患者的康复具有关键影响。长期陪伴的患者占比达到58.06%，在精神和日常护理方面能得到更好的支持，表明家庭成员的参与对康复过程起着关键作用。

有44.52%的患者家属没有特殊表现，20%的家属冷漠无情，而伤心焦虑的家属占35.48%。这表明家属的态度直接影响到患者的心情和病情恢复，应引起足够重视。

参考文献：

[1]陈钰.基于快速康复外科策略的手术室护理在老年骨科手术患者中的应用效果观察[J].益寿宝典,2022,(16):0077-0079.

[2]乔婷婷陆立岚.快速康复外科策略的手术室护理在老年骨科手术患者中的应用效果分析[J].医药前沿,2022,12(15):106-108.

[3]苗引蒲.用快速康复外科理念对接受钬激光碎石取石术的泌尿系统结石患者进行护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(24):217-218.

[4]陈香菊.护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(03):344-345.

[5]陈欣洁胥晓英.以问题为中心的质量改进模式在泌尿外科术后患者护理中的应用[J].母婴世界,2018,(19):196-196.

作者简介：杨倩（1994—），女，汉族，江苏人，本科，护师，研究方向为泌尿系外科患者术后并发症的护理策略