延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响

【摘要】目的 探讨延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响。方法 纳入86例妇科癌症术后患者资料作为研究基础，所有患者均于2022年1月-2024年1月在我院就诊，按照抽签法将患者分为对照组（40例，采用常规护理）与实验组（46例，常规护理基础上采用延续性护理），对比两组患者的自我护理能力、心理状况和对护理工作的满意度。结果 实验组患者的自我护理能力（自我概念评分32.15±4.67、自我责任感评分47.51±7.69、健康知识认知评分28.97±4.51和自我护理评分46.11±7.21）比对照组好（P＜0.05）；

实验组患者的心理状况（SDS评分52.12±6.32、SAS评分51.36±5.36）比对照组好（P＜0.05）；实验组患者对护理工作的满意度（97.83%）比对照组（80.00%）高，P＜0.05。结论 延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况有积极影响，并且还能提高患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】延续性护理；妇科癌症；自我护理能力；心理状况

目前，妇科癌症的发病率和死亡率大大上升，并且呈逐年增高的趋势，这使女性的身体健康受到了严重威胁，而任何女性都有可能患妇科癌症的风险，且年龄越大，风险就越大[1]。在临床上常见的妇科癌症包括子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌，其中子宫内膜癌主要是发生于子宫内膜里面的恶性肿瘤，疾病发作期间女性会出现异常阴道出血的情况，还有些女性会发生绝经后、性生活后的出血，阴道分泌物大多伴随着异味，且还有不明原因的腹痛；乳腺癌是女性最容易发生的，发病率较高，且有更多的年轻女性会得该疾病[2]。据了解，女性激素水平高、生育年龄在35岁以上、体重过高等等因素和乳腺癌有一定的联系，此外，有抑郁倾向也会使乳腺癌发病率升高，相关研究表明，长时间抑郁的病人患乳腺癌几率大概是正常人的5倍左右[3]。而治疗这些妇科癌症的方式主要就是进行手术，但在术后由于患者对于疾病和治疗的认知浅、认为自身存在身体缺陷，或者是社会和家庭多种因素的影响，就会大大降低自我护理能力，并且影响到心理状况，出现抑郁、焦虑、烦躁等等不良的心理情绪，这样不仅会降低治疗效果，还会使预后受到影响[4]。所以，在妇科癌症术后实施有效的护理是极为重要的。通常情况下，常规的护理措施不够全面和细致，缺乏针对性，护理质量不高，沟通和协作能力也不够，可能还存在安全隐患，而延续性护理就弥补了常规护理的多数缺点，并且还能改善患者心理状况、增强自我护理能力等等，对保证术后康复效果具有重要意义。本文就对妇科癌症术后患者应用延续性护理对自我护理能力及心理状况的影响进行深入探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入86例妇科癌症术后患者资料作为研究基础，所有患者均于2022年1月-2024年1月在我院就诊，按照抽签法将患者分为对照组（40例）与实验组（46例）。其中对照组患者年龄25-66岁，平均（45.59±6.34）岁；子宫内膜癌14例、乳腺癌9例、宫颈癌9例、卵巢癌8例；实验组患者年龄26-67岁，平均（46.57±6.81）岁；子宫内膜癌17例、乳腺癌10例、宫颈癌12例、卵巢癌7例。此次研究经本院医学伦理委员会批准，两组患者一般资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①确诊妇科癌症的患者；②所有患者均自愿参与并签署知情同书数；③所有患者能正常沟通和交流；④具有手术指征的患者。

排除标准：①存在意识障碍的患者；②存在精神病史的患者；③存在其他严重脏器疾病的患者；④存在听力障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，护理人员及时评估患者的基本情况，严密患者患者的病情，对生命体征、神志、不良反应等进行动态观察并做好护理记录，同时还要遵医嘱给药，根据病情实际情况记给予饮食指导、健康指导和心理指导等。研究组患者在对照组常规护理基础上在采用延续性护理措施，具体内容如下：

（1）需求支持。护理人员在病人离院之前汇总好他们的个案资料，例如自我和家属照护能力需求等等，根据具体的资料内容拟定针对性的离院计划表，并且建立一个电子资料管理体系，另外还要提高患者及其家属对康复知识的认知。

（2）康复咨询支持。在病人离院的30天之内，护理人员要建立一个网络或者电话之类的康复咨询平台，定期随访，一般是每七天一次，主要是了解病人的日常生活习惯和实际病情，包括心理、饮食、生活、体力、锻炼等等，在三个月之后就减少随访次数，一月一次即可，护理人员需要把每次的随访结果进行详细记录，并且及时调理护理支持方案。

（3）健康知识支持。护理人员向患者及其家属提供关于疾病的知识和信息，以及健康生活的宣教材料，提高他们的认知，让他们发挥出延续性护理对疾病康复的最佳效果，从而增加自我护理能力，此外，还可以开展关于妇科癌症术后的治疗、预防、复发信号等知识讲座，提高疾病复效果。

（4）走访支持。如果患者通过网络和电话进行定期随访的效果比较差，那么医护人员可以每个月走访一次，以了解患者的实际状况，对其现阶段的心理状况、日常生活状态和治疗依从性进行评估，并给出针对性的处理措施，让他们保持良好的心态以及养成良好的生活习惯。

（5）反馈制度支持。护理人员整理好患者的基本资料和信息，了解其实际的身体和心理状况，然后实施针对性的术后康复计划，以及心理指导，让他们拥有正确的世界观，改变那些不良的生活习惯，以及抑郁、焦虑等负性情绪。

1.3 观察指标

随访半年的时间，对比两组患者的自我护理能力、心理状况和对护理工作的满意度，其中心理状况主要就是使用SDS和SAS两个表进行评分，分值越高，心理状况就越不好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示 , 采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的自我护理能力

实验组患者的自我概念评分为32.15±4.67、自我责任感评分为47.51±7.69、健康知识认知评分为28.97±4.51、自我护理评分为46.11±7.21，综合自我护理能力比对照组（26.34±4.22、37.85±6.32、23.66±4.28、31.36±6.98）好，P＜0.05，具体见表1：

表1 两组患者的自我护理能力对比（`x±s）

2.2 对比两组患者的心理状况

实验组患者SDS评分为52.12±6.32、SAS评分为51.36±5.36，对照组患者SDS评分为67.55±6.05、SAS评分为69.14±6.07，前者心理状况明显比后者后，P＜0.05，具体见表2：

表1 两组患者的心理状况对比（`x±s）

2.3 对比两组患者对护理工作的满意度

实验组患者对护理工作的满意度（97.83%）比对照组（80.00%）高，P＜0.05，具体见表3：

表3 两组患者对护理工作的满意度对比[n,(%)]

3 讨论

说到妇科癌症，常见的主要包括三种，分别是子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌，其中最为大家所熟悉的就是宫颈癌了，目前多数女性都会定期进行宫颈癌筛查，以在早期就能发现宫颈病变，然后及时接种HPV疫苗等方式来降低宫颈癌的发病率，因为女性做了相关预防措施，所以宫颈癌并不会有太高的死亡率，并且宫颈癌和子宫内膜癌的生长发展速度差不过，都比较缓慢，得到相关治疗后，其预后比较好[5]。不过，许多人都会忽视掉另外一种妇科癌症，它比上面提到的两种恶性程度更加高，那就是卵巢癌。该癌症倘若确诊了，那么有75%左右的几率都是处于晚期，其死亡率在60%-80%之间，是宫颈癌和子宫内膜癌的总和还要高[6]。卵巢癌主要指的就是发生在卵巢的恶性肿瘤，由于卵巢在盆腔的位置，比较深，所以其早期症状和表现不是很明显，很难被发现，一般只有等到肿瘤的体积变大，在腹部可以触摸到包块，或者是出现食欲欠佳、腹胀等等不适情况才会被发现。不管是哪种妇科癌症，都会给患者的身心健康造成严重伤害，并且有资料显示，和其他的临床疾病相比较，妇科癌症患者最容易出现负性情绪，这会严重影响到手术的治疗效果以及术后康复效果。此外，绝大多数的妇科癌症术后患者都需要进行化疗治疗，这个过程是极为痛苦的，可能会因为各种因素而降低患者的自护能力，从而给术后康复埋下许多问题[7]。所以，在妇科癌症术后为了患者有持续性的照护和监督，实施有效的护理措施是十分有必要的。

在临床上，针对妇科癌症术后患者实施常规护理措施，主要就是了解患者基本信息和实际病情，然后进行对症处理，同时予以心理上、饮食上和健康生活上的指导，虽然有一定的效果，但依然不够全面和细致，容易出现疏忽和错误，并且在疾病方面的知识和宣教不够，缺乏健康教育的意识，从而对于疾病的预后有一定影响，所以，实施更有效的护理措施是极为重要的[8]。

延续性护理在护理工作中是一种全新的方式，它主要就是通过多方面支持，包括需求支持、康复咨询支持、健康知识支持、走访支持等等，来改善患者的不良心理情绪，让其以积极乐观的态度来面对疾病和生活[9]。通过该护理方式可以让护理人员随时了解到患者的康复情况，然后提供针对性的护理措施，从而提高患者的自我护理能力，同时通过建立的健康档案，能让护理人员充分了解患者疾病动态，并且发挥出家中、院内医疗信息共享机制。除此之外，还有资料显示，该护理方式还能扩大护理服务范围，促进循证护理的进步，从而使患者术后康复效果得到最大程度的保障，有着显著的临床应用价值[10]。本研究也显示，实验组患者的自我护理能力、心理状况和对护理工作的满意度均优于对照组（P＜0.05），这也充分表明了，延续性护理措施可以提高妇科癌症术后患者的自我管理能力，降低负性情绪，增强战胜病魔的信心。

综上所述，对于妇科癌症术后患者应用延续性护理有着很大的积极影响，不仅能提高自我护理能力，改善心理状况，还能提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

参考文献

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[6]侯正伟.延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响[J].自我保健,2022,26(19):228-230.

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[8]徐玉凤,朱建龙,瞿海红.基于微信平台的延伸护理对宫颈癌患者术后生活质量的影响[J].山西医药杂志,2024,53(2):138-141.

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