探索黔江区青少年对心理健康的认知及就医病耻感原因

【摘要】目的：探讨黔江区青少年心理健康认知情况以及就医病耻感，分析青少年就医病耻感相关影响因素，提供临床干预科学参考借鉴。方法：基于整群抽样方法，抽取黔江区2025年10月-2025年12月调查的1000名青少年，发放一般资料问卷、心理健康认知调查问卷、中文版贬低-歧视感知量表（PDD）进行调查，收集调查数据并且分析青少年就医病耻感的影响因素。结果：黔江区青少年，心理健康认知调查，整体得分处在比较低的水平。调查青少年的就医病耻感情况，总分（34.51±4.29）分，在经过单因素分析和多元线性回归分析，明确青少年就医病耻感，主要影响因素包括女性、高中年级、非独生子女、既往无心理求助经历。结论：黔江区青少年群体，心理健康的认知处在相对较低水平，存在较高的就医病耻感，其中性别、年级等对就医病耻感会造成较大影响，建议加强对相关人群的关注，采取合理干预手段提升青少年的心理健康水平，提高青少年就医积极性以及主动性。

【关键词】青少年；心理健康；认知水平；就医病耻感；黔江区

青少年这一群体作为身心发育关键阶段，同样容易出现各种各样的心理问题，比如焦虑障碍、抑郁障碍等。但是青少年虽然各种心理健康问题频频出现，但是却很少求助家属或者老师，很多的青少年因为自行处理不当，常出现自残或者自杀行为，威胁青少年健康[1]。与此同时，青少年因为常存在病耻感，认为心理健康属于不被认可或者容易被其他人耻笑的疾病，对于青少年人群而言，病耻感常常影响主动就医行为[2]。基于此，本研究聚焦黔江区青少年群体，基于问卷调查以及心理评价方法，针对这一地区青少年对心理健康认知调查，同时深入分析影响青少年心理健康疾病就医病耻感的原因，希望通过这一研究，促进这一地区青少年的心理健康水平。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采取分层整群抽样方式，从黔江区2025年10月-2022年12月的青少年人群，抽样调查1000名人员。纳入标准：均是在校就读初中或者高中的青少年学生，年龄区间12-17岁；本地区的居住时间1年及以上；自愿参加研究并签字同意。排除标准：存在甲亢等躯体疾病患者；智力低下或认知障碍者；近期存在重大创伤者；监护人或本人拒绝配合者。因为共发放1010份问卷，回收问卷1000份，故选择调查人数1000人，这些人员中包含男568人，女432人；年龄12-17岁之间，平均（14.36±1.28）岁；初中生523人，高中生477人；城镇户口613人，农村户口387人。

1.2 方法

1.2.1 人口学资料

调查问卷前收集整理基线人口学资料，具体涵盖性别、年龄、年级、户口所在地、独生子女、既往心理求助经历等。

1.2.2 心理健康认知调查

参考国内外相关文献自行编制，共15个条目，涵盖心理疾病症状识别（5个条目）、心理疾病态度观念（6个条目）及心理健康知识知晓（4个条目）三个维度。采用Likert5级评分法（1=完全不了解/完全不同意，5=非常了解/非常同意），总分范围为15-75分，分值越高表示心理健康认知水平越高。量表Cronbach‘sα系数为0.862，内容效度指数为0.91，信效度良好。

1.2.3 就医病耻感

采用中文版贬低-歧视感知量表（PDD），共包括12道题，每道题都是按照1-5分的方式评分，正反计分项目都是6题，最后获得总分，得分高表明相应病耻感更高。

1.2.4 调查方法和质控

相关调查都是专门的人员负责，调查前讲明调查目的以及问卷填写需要注意的内容。采取集中调查的方式，获得学生本人、家属以及校方同意进行调查，调查按照班级进行，所有的问卷学生自行填写，不写姓名，问卷现场发放并且回收，告知学生不要漏填或者所以问题都选单项，约定填写时间20-30min。

1.3 统计学方法

基线数据整理通过Excel整理，其他统计数据借助SPSS26.0软件分析，分别通过t检验以及卡方检验，对计量以及计数资料整理，多元线性回归进行就医病耻感相关因素分析，以P＜0.05代表差异具有统计意义。

2、结果

2.1青少年心理健康认知情况

通过认知问卷调查方式，对于调查的1000名青少年，调查结果显示，不同项目得分介于1.61-1.92分之间，其中症状识别维度得分最低，疾病态度观念维度得分最高，整体而言，青少年对于心理健康的认知评分处在比较低的水平。详见表1。

表1 青少年心理健康认知调查结果

2.2青少年就医病耻感情况

1000名青少年，就医病耻感的平均得分为（34.51±4.29）分。不同特征的青少年，就医病耻感得分情况，性别、年级、独生子女以及既往心理求助经历的青少年，病耻感得分存在差异（P＜0.05），不同年龄以及户口所在地青少年的就医病耻感得分无差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同特征青少年就医病耻感得分对比（分，）

2.3青少年就医病耻感影响因素多元线性回归分析

以青少年就医病耻感得分作为因变量，单因素存在差异项目（性别、年级、独生子女、既往心理求助经历）作为自变量。通过多元线性回归分析，显示女性（β=0.436，P＜0.001）、高中年级（β=0.256，P=0.005）、非独生子女（β=0.384，P=0.008）、既往无心理求助经历（β=0.536，P＜0.001）均属于青少年就医病耻感独立影响因素。

3、讨论

当前，青少年心理健康问题已然成为全球面临的重要公共问题，青少年作为身心发育的关键时期，在这一阶段需要形成正确的价值观，具备一定的情感处理能力，以平衡学业压力和人格情感之间的矛盾[3]。但是，受到诸多因素的干扰，青少年人群中存在较大比例的心理健康问题，这些问题常常会持续演变为更为复杂的情况，这也是近年来很多青少年失去生命的主要原因。与此同时，很多青少年明知道自己存在心理健康问题，但是担心同学嘲笑或者其他原因，存在明显就医病耻感，心理问题无法及时解决，势必会带来非常严重的后果，所以关注青少年心理健康成为越来越多研究人员聚焦解决的课题[4]。

本次研究中，调查黔江区青少年心理健康认知发现，青少年对心理健康认知普遍较低。具体而言，对于症状识别、疾病态度观念以及健康知识知晓等等都具有较低认知，这一调查结果充分体现出对于这一地区青少年进行心理健康认知教育的必要性。青少年作为祖国的希望，在关注其学业的同时，聚焦心理健康方面的问题以及干预，势必能够很大程度上提高青少年对日常情绪的处理能力，避免其因为小事情出现异常心理问题，形成较强的心理问题处理能力，这样为青少年未来参加工作或者家庭生活奠定良好基础[5]。

研究进一步针对青少年的就医病耻感调查，发现平均得分在34分左右，处在中等水平。而进一步通过不同特征学生得分对比以及多元线性回归分析，发现青少年就医病耻感，影响因素包括女性、高中年级、非独生子女、既往无心理求助经历[6]。对于得出的这一结果，分析原因主要是对于女性青少年，青春期阶段对于他人评价常常比较敏感，自我关注度也很高，经常会在意同学对自身的看法，若出现心理健康问题，必然首先想到的是如何不让同学发现。同时女性往往对心理问题，常常倾向向内归因，认为是自己存在缺陷，而并非外界环境或者其他干扰因素，进一步增强其病耻感。高中年级的青少年，正处在青少年向成年过渡，具有更高的自我意识，并且对于外界评价的敏感和在意度也非常高[7]。而且高中学生学业压力也非常大，很多的学生认为心理健康问题是学习压力过大造成，认为可以自己调整不需要求助他人，若是暴露自己的心理健康问题容易出现羞耻心理。非独生子女的家庭本身就存在亲情的渴望，认为自己的心理健康问题是其他兄弟姐妹造成的，为避免失宠，常常独自解决而非寻求专业医生的帮助，而且非独生子女自尊心比较强。而相比之下，独生子女家庭情感资源更集中，父母更容易接纳孩子的想法，孩子也可以同家属述说当前的心理问题，这样有助于降低就医病耻感。既往有心理求助经历的学生，往往可以体会到专业医师解答心理问题对于自身的帮助，再次出现心理健康问题，愿意求助心理医生的干预。而对于既往无心理求助经历的学生，因为这些学生对心理求助的认知主要来源于社会传言、刻板印象或对未知的恐惧，容易高估求助可能带来的负面后果，导致病耻感被持续放大。这一发现提示，降低青少年病耻感的有效途径之一是帮助其迈出“第一次求助”这一步，通过正向体验打破对求助的恐惧和误解[8]。

综上所述，黔江区青少年在心理健康认知方面处在较低的水平，同时就医病耻感也处在中等水平，其中女性、高中年级、非独生子女、既往无心理求助经历作为青少年学生就医病耻感的主要影响因素，强调学校以及家庭需要关注青少年心理健康，加强宣教，提高认知，并且还应积极的创造条件以鼓励青少年尝试求助，降低青少年的病耻感水平，保证青少年心理健康，助力青少年健康成长。

【参考文献】

[1]王玉璐,秦梦文,沈玲,等.基于"知信行"理论设计的线上心理健康教育对中学生抑郁及病耻感的干预效果分析[J].中国健康教育,2025,41(11):1043-1046.

[2]杨灿灿,张海侠,訾晨晨,等.理性情绪行为疗法结合心理护理对儿童青少年抑郁障碍患者病耻感的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(3):951-955.

[3]肖黎.中文版90项症状自评量表在中学生中使用的信效度分析[J].中国学校卫生,2012,33(3):346-347.

[4]尹慧芳,徐广明,杨桂伏,等.贬低-歧视感知量表中文版测评社区人群病耻感的信效度[J].中国心理卫生杂志,2014,28(1):63-69.

[5]蔺秀云.新时代儿童青少年心理健康问题现状及对策探析[J].中小学心理健康教育,2024(8):19-24.

[6]卞荣荣,葛未央,李勇,等.心理门诊青少年患者的心理健康及人格分析[J].江苏医药,2022,48(5):499-502,506.

[7]刘敏云,卢雪珍,傅明霞,等.多维度康复模式在青少年精神分裂症患者中的干预效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022(002):008.

[8]刘金丽,赵荣,吕小荣.互动性教育体系护理干预对青少年抑郁症患者负面情绪的影响分析[J].2025(1):142-144.