基于Logistic回归模型的呼吸道传染病发病影响因素探究

摘要：目的：分析社区居民呼吸道传染病发病的独立影响因素，量化各暴露因素的风险效应值，甄别危险因素与保护性因素，为辖区呼吸道传染病精准防控与健康干预策略制定提供流行病学依据。方法 采用回顾性1:1匹配病例对照研究，收集2024年1—12月某地区医疗机构确诊的620例呼吸道传染病患者为病例组，同期选取620例健康体检居民为对照组。通过标准化问卷调查收集研究对象人口学特征、基础疾病、生活行为、居住环境、个人防护及运动习惯等暴露资料，采用SPSS 26.0软件进行数据分析，以χ²检验开展单因素筛查，将差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型，筛选发病独立影响因素。结果 单因素分析显示，年龄、呼吸系统基础疾病、吸烟史、室内通风时长、公共场所口罩佩戴行为、人群密集场所暴露频率、规律体育锻炼共7项指标与呼吸道传染病发病存在相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：低龄学龄人群（OR=2.917，95%CI：2.014~4.226）、合并慢性呼吸系统疾病（OR=3.524，95%CI：2.418~5.136）、长期吸烟（OR=2.385，95%CI：1.621~3.507）、日均通风时长＜30 min（OR=3.162，95%CI：2.185~4.578）、公共场所防护不规范（OR=2.973，95%CI：2.056~4.301）、频繁出入人群密集场所（OR=2.569，95%CI：1.764~3.742）为呼吸道传染病发病独立危险因素；规律体育锻炼（OR=0.512，95%CI：0.356~0.737）为独立保护性因素（均P＜0.001）。结论 该地区呼吸道传染病发病受人群结构、基础健康状态、环境条件及个体行为习惯共同影响。公共卫生部门需针对高危人群实施分级管控，规范公众日常防护行为、优化居家通风环境，降低区域呼吸道传染病流行风险。

关键词：呼吸道传染病；发病危险因素；病例对照研究；Logistic回归；疾病防控

呼吸道传染病是我国社区高发传染性疾病，主要经飞沫、气溶胶及密切接触途径传播，涵盖流行性感冒、支原体感染、病毒性上呼吸道感染等多种病种，具有季节性高发、传播速度快、人群普遍易感的流行病学特征[1]。随着社会人员流动性增加与聚集性活动常态化，局部聚集性疫情时有发生，持续加重基层医疗接诊负担，影响居民身心健康。当前国内相关研究多聚焦病原监测、流行趋势描述与临床诊疗分析，针对社区人群多维度暴露因素的量化归因研究相对不足，难以支撑基层精细化防控工作落地[2]。本研究采用回顾性病例对照研究设计，通过单因素筛查结合多因素Logistic回归分析，系统筛选呼吸道传染病发病的独立影响因素，量化各因素风险强度，旨在为辖区呼吸道传染病常态化精准防控提供数据支撑与实践参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性1:1匹配病例对照研究，研究对象来源于2024年1—12月本地区各级医疗机构就诊人群及社区健康体检人群。病例组纳入同期确诊的呼吸道传染病患者620例，所有病例诊断均符合《常见呼吸道传染病诊疗指南》标准，临床资料、病原学检测记录完整，无诊断争议。对照组选取同期辖区健康体检常住居民620例，无呼吸道传染病既往史及调查期内呼吸道感染症状，两组人群年龄、性别基线资料匹配均衡。

纳入标准：年龄3～75岁；本地连续居住≥6个月；研究对象或法定监护人知情同意，可配合完成问卷调查。排除标准：合并先天性免疫缺陷、恶性肿瘤及严重心、肝、肾器质性疾病者；近3个月存在重大手术或重度感染病史者；存在认知功能障碍无法配合调查者；核心暴露资料缺失、信息不完整者。

1.2 调查内容与资料收集

采用自制标准化调查问卷开展现场调查，所有调查人员均接受统一规范化培训，统一问询标准与资料录入规范，规避调查偏倚。调查内容涵盖人口学特征、慢性呼吸系统疾病患病情况、个人生活行为、居家通风环境、公共场所防护习惯、人群密集场所暴露频次六大维度。所有问卷现场核验、即时补全缺漏信息，剔除无效问卷，保障研究数据真实可靠。

1.3 变量赋值

以呼吸道传染病发病状态为因变量，患病赋值1，未患病赋值0。以本次调查收集的人口学、健康状况、环境及行为指标为自变量，对所有分类变量进行标准化量化赋值，建立完整数据库，用于后续统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理数据。计数资料以例数、构成比表示，组间比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。将单因素分析P＜0.05的变量纳入二元Logistic回归模型，采用向前逐步Wald法进行多因素混杂校正，计算各变量OR值与95%CI，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基线特征

本研究共纳入1240名研究对象，病例组、对照组各620例。其中男性648例，女性592例，年龄3～75岁，覆盖全年龄社区人群。两组性别、居住区域、饮酒行为、手部卫生、居住环境湿度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间资料具备可比性。

2.2 呼吸道传染病发病单因素分析

单因素χ²检验结果显示，年龄构成、慢性呼吸系统疾病、长期吸烟、室内通风时长、公共场所口罩佩戴习惯、密集场所暴露频率、规律体育锻炼7项指标与呼吸道传染病发病存在统计学关联（P＜0.05）；性别、职业、饮酒、手部卫生、居住湿度与发病无显著相关性（P＞0.05）。

2.3 多因素Logistic回归分析结果

将单因素筛选的7项阳性变量纳入多因素回归模型，经混杂因素逐步校正后，7项指标均为呼吸道传染病发病独立影响因素（P＜0.001）。其中6项为危险因素、1项为保护性因素，具体回归参数见表1。

表1 呼吸道传染病发病影响因素多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 基础呼吸系统疾病对发病风险的影响

本研究结果显示，合并慢性呼吸系统疾病是呼吸道传染病发病风险最高的独立危险因素。慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者气道黏膜长期处于慢性炎性损伤状态，气道纤毛清除功能与呼吸道局部免疫屏障持续受损，对外界细菌、病毒等病原体的防御能力显著下降[3]。此类人群接触病原后更易发生感染，且发病后病情进展更快、并发症发生率更高、病程迁延时间更长，是呼吸道传染病防控的核心高危人群。基层公卫体系应将呼吸慢病群体纳入重点监测台账，在冬春流行季开展定向健康干预与防护指导，降低高危人群感染风险。

3.2 低龄人群易感特征与校园传播风险

本研究证实，14岁及以下低龄儿童青少年呼吸道传染病发病风险显著升高，与国内多数流行病学研究结论一致[4]。该年龄段人群免疫系统尚未发育成熟，机体固有免疫与适应性免疫应答能力较弱，对呼吸道病原体易感性更高。同时中小学及培训机构属于高聚集场景，人群接触密切、自我防护依从性偏低，极易引发交叉感染与聚集性疫情。提示校园防控是社区呼吸道传染病管控的关键环节，需通过家校协同、常态化消杀、健康监测等措施，筑牢校园防疫防线。

3.3 吸烟行为对呼吸道感染的不良效应

长期吸烟是可干预的重要独立危险因素。烟草燃烧产生的焦油、尼古丁及各类刺激性有害物质，可持续损伤呼吸道上皮组织结构，抑制局部免疫细胞吞噬、杀菌功能，破坏呼吸道固有防御屏障，导致机体抗感染能力持续性降低[5]。长期吸烟人群呼吸道感染发病风险显著高于普通人群。基层健康宣教工作可结合控烟专项工作，普及吸烟与呼吸道感染的相关性危害，推进人群戒烟干预与二手烟暴露防控。

3.4 居住环境与公共防护行为的防控意义

室内通风不足、公共场所防护不规范是影响发病的关键环境与行为危险因素。呼吸道传染病以飞沫与气溶胶传播为主要途径，密闭、通风不良的空间易造成病原微生物蓄积滞留，大幅提升感染概率。规范佩戴口罩可有效阻断病原传播路径，是性价比最高、可行性最强的公共卫生干预措施。当前公众常态化防护意识弱化，密闭场所防护缺失、居家通风不足等问题普遍存在，是导致呼吸道疾病季节性反复流行的重要诱因，需通过持续性健康宣教纠正不良生活习惯。

3.3 长期吸烟行为的致病危害

长期吸烟是影响呼吸道感染发病的重要可控危险因素。烟草燃烧产生的尼古丁、焦油、刺激性氧化物会持续损伤呼吸道上皮组织，抑制局部免疫细胞的吞噬与杀菌功能，破坏呼吸道固有防御体系。长期吸烟人群气道防御能力持续性下降，对外界病原体的抵抗能力明显低于普通人群，呼吸道感染发生率显著升高[4]。基层社区可依托健康宣教、控烟干预等工作，持续普及吸烟对呼吸道免疫功能的损害，引导居民主动戒烟、规避二手烟暴露，减少不良生活行为带来的感染风险。

3.4 居住环境与公共防护行为的防控意义

室内通风不足、公共场所防护不规范是影响发病的关键环境与行为危险因素。呼吸道传染病以飞沫与气溶胶传播为主要途径，密闭、通风不良的空间易造成病原微生物蓄积滞留，大幅提升感染概率。规范佩戴口罩可有效阻断病原传播路径，是性价比最高、可行性最强的公共卫生干预措施。当前公众常态化防护意识弱化，密闭场所防护缺失、居家通风不足等问题普遍存在，是导致呼吸道疾病季节性反复流行的重要诱因，需通过持续性健康宣教纠正不良生活习惯。

3.5 体育锻炼的保护性机制

规律体育锻炼为本次研究中唯一独立保护性因素。长期适度体育运动可有效改善机体心肺功能，提升免疫细胞活性与机体整体免疫水平，增强机体对呼吸道病原体的抵抗能力，降低感染发病概率。积极推广常态化全民健身，可从个体体质层面降低群体性发病风险，是基层公共卫生干预的有效手段。

3.6 防控策略优化与研究局限性

基于本次实证结果，辖区呼吸道传染病防控需摒弃普惠式宣教模式，实施精准分层防控。针对呼吸慢病患者、低龄学生、长期吸烟人群建立高危人群精细化管理机制；聚焦校园、商超、公共交通等重点场景落实常态化通风消杀与人流管控；结合季节流行特征建立预警干预体系，提升防控针对性与有效性。

本研究存在一定局限性，为单中心回顾性横断面调查，未纳入气象因素、人口流动、社会活动强度等宏观变量，研究结果仅可反映本地区流行特征。后续可开展多中心对照研究，结合多维度环境数据构建风险预测模型，进一步完善区域呼吸道传染病防控体系。

4 结论

本次1:1匹配病例对照研究明确了本地区呼吸道传染病发病的独立影响因素。低龄年龄阶段、合并慢性呼吸系统疾病、长期吸烟、居家通风不足、公共场所防护不规范、高频出入人群密集场所是发病独立危险因素，规律体育锻炼可有效降低发病风险。呼吸道传染病流行是宿主体质、个体行为、环境条件多因素耦合作用的结果。基层公共卫生管理需聚焦可控危险因素，实施高危人群管控、场景化防控、常态化健康宣教相结合的综合干预模式，持续降低区域呼吸道传染病发病水平，保障社区居民公共卫生安全。

参考文献

[1]崔建秋,刘茹,葛树科.2020—2023年辽宁地区主要呼吸道传染病流行特征分析[J].实用预防医学,2026,33(4):349-353.

[2]刘广天,韩百惠,陈琳琳,等.2016—2019年宁夏地区气象因素与呼吸道传染病发病的相关性研究[J].环境与健康杂志,2024,41(8):710-714+753.

[3]王文静.基于健康医疗大数据的山东省儿童青少年传染病流行特征和肺炎影响因素分析[D].山东大学,2024.

[4]曹皓玥.济宁市气象因素及大气污染物对4种常见呼吸道传染病发病的影响[D].华北理工大学,2023.

[5]岑敏仪,葛淼,杨文婕,等.上海市呼吸道传染病的气象影响因子及发病预测[C]//中国环境科学学会（ChineseSocietyforEnvironmentalSciences）.中国环境科学学会2022年科学技术年会论文集（三）.《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司,2022:179-187.

作者简介：姓名:刘苗苗，单位：北京艾迪康医学检验实验室有限公司，单位省市:北京市，邮编:100000，年月1990-5，民族:汉，性别：女，籍贯（省市）：河北省，学历:本科，研究方向：流行病统计学