摘要：目的：探讨药学健康教育在老年2型糖尿病患者中改善血糖控制及健康行为的干预成效。方法：2023年1月至2025年2月，本社区随机选取340例老年2型糖尿病患者，分为240例实验组和100例参照组，参照组接受常规药学服务，而实验组在此基础上增加1年药学健康教育。两组在干预前后对比血糖控制、健康行为、用药依从性和干预效果。结果：干预后，实验组在健康行为评分、用药依从性及达标率方面均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：开展药学健康教育方面的干预举措，能切实优化老年2型糖尿病患者的健康习惯、提升用药配合程度，增加血糖控制达到标准要求的比例，对提升老年2型糖尿病患者健康水平有着积极影响。

关键词：药学健康教育；2型糖尿病；老年患者

中图分类号：R96

0 引言

糖尿病已然成为严重威胁我国居民健康的重大慢性病种类之一，近些年，糖尿病的患病率不仅持续攀升，而且增长速度愈发迅速[1,2]。老年糖尿病患者因理解能力变弱、记忆力降低等情况，往往会出现用药依从性降低的问题，进而加速疾病恶化、提升并发症出现的可能性。相关研究表明，2型糖尿病患者自我行为方面的管理情况以及用药依从程度，和血糖控制成效有着紧密关联[3-5]。若能采取行之有效的干预办法，引导患者养成健康的生活模式，提升其用药依从性，就能有效优化血糖控制状况，减缓并发症的发展速度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月至2025年2月，本社区选取340例老年2型糖尿病患者，随机分为240例实验组和100例参照组。

纳入标准：均满足2型糖尿病的诊断判定条件；身体其他关键器官均不存在严重功能异常；参与入组的人员均未曾有药物过敏情况。

排除标准：不能完整提交研究所需资料的患者；患有严重内外科疾病且正在接受治疗的患者；存在肝肾功能指标异常情况的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者

参照组仅实施常规药学服务举措：药师对处方展开审核工作；在窗口发放药品时，向患者进行常规用药说明，并提醒药品使用过程中的注意事项；在用药咨询窗口为患者提供用药方面的咨询与指导服务。

1.2.2 实验组患者

实验组接受为期1年的药学健康教育干预，同时进行常规药学服务。

（1）用药知识普及：采用发放用药教育资料和微信推送科普知识相结合的方法进行工作。干预启动时，向每位干预参与者发放课题组编写的降糖药用药教育手册。手册内容包含药物适用病症、服用方法、主要不良反应等关键信息，此次共计发放240份。与此同时，利用微信平台，每月给参与干预的人员推送1回用药方面的科普文章，在全部干预时段内累计推送12回。推送内容包括糖尿病基础知识、用药注意事项、用药关键点、安全用药知识、说明书阅读技巧、药品储存方法、低血糖应对措施及药品与保健品辨别等。对于不习惯手机阅读的干预参与者，提供纸质科普文章。药师每月电话随访，询问关于科普文章的问题，正确答对两题视为有效阅读。若正确率不足三分之二，药师将通过电话或面对面方式提供20分钟的阅读指导和内容讲解。

（2）对用药依从性有积极影响的药物认知观念，以及增强对疾病有益感受的认知，能够帮助提升患者按医嘱用药的依从程度。具体干预举措如下：①举办糖尿病用药知识及健康生活方式讲座，通过面对面沟通，可拉近参与干预患者与药师的距离，让药师与患者之间构建起更强的信任关系，而且患者间能相互交流治疗经验、分享个人心得，进而增强战胜病症的信心，树立对用药有益的积极信念。药师参照《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》[6]来规划药学干预的具体内容，涵盖：严格遵循医嘱，合理使用降糖药物；降糖药物的不良反应及其处理；糖尿病慢性并发症与用药策略；糖尿病患者的饮食和运动健康指南。干预行动每季度组织一回，单次活动时长在60分钟到90分钟之间，整个干预周期共开展4回，且每次参与活动的干预对象占比都不少于60%。若干预对象未能准时参加讲座，药师会安排分组，开展面对面沟通与指导工作。②借助微信或者电话沟通渠道，患者能随时向药师咨询用药方面存在的疑惑，以及药品出现不良反应后的应对办法。

（3）用药行为：①课题组专门制作用药监督表格，以此督促实验组内的参与人员改进用药习惯。参与人员需每日在表格中记录自身用药情况，该表格每月回收一回，药师会结合电话随访时询问到的用药信息，来评估记录内容的真实可靠程度；②每月会进行1次药学方面的电话随访，随访内容包含询问用药状况、针对干预对象给出饮食与运动方面的建议等，每次随访时长为15至20分钟，整个研究期间共随访12次，且每次随访的成功比例都不低于80%。

1.2.3 质量控制

在研究正式启动前，全面检索各类文献资料，向相关领域专家征求意见，同时开展预调查工作，以此保障调查问卷及干预措施具备较高质量。调查工作与干预实施均由课题组成员负责，且所有成员均接受统一培训，以此保证调查与干预工作的规范性和一致性。干预环节采用单盲设计，避免研究对象主观心理因素产生干扰，降低信息出现偏差的可能性。在干预期间，每季度开展一次过程评估，一旦发现问题，立即采取相应措施加以纠正。

1.3 观察指标

（1）自制一般情况和健康行为调查问卷：包含人口统计学、血糖管理和健康习惯等信息的调查问卷，以空腹血糖低于8.0 mmol/L作为血糖控制达标的标准。

（2）采用MMAS-8问卷评估用药依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人口学特征比较

两组患者的人口学特征比较无显著差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血糖控制达标率比较

干预后，实验组的达标率高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组健康行为评分比较

干预后，实验组的健康行为得分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组用药依从性比较

干预后，实验组的用药依从性高于参照组（P＜0.05）。见表4。

表1两组别人口学特征比较[例（%）]

表2两组血糖控制达标率比较[例（%）]

表3两组健康行为评分比较（±s）

表4两组用药依从性比较[例（%）]

3 讨论

糖尿病属于一种以糖代谢出现异常为典型特征的慢性病症。若病情未能得到有效管控，会引发多种并发症，不仅严重损害患者身体健康，还会给个人、家庭以及社会增添沉重的疾病负担，当下糖尿病尚无根治的手段，患者强化自我健康管理意识，积极践行健康行为、提升按医嘱用药的依从程度，是延缓病情恶化极为有效的办法。不过，糖尿病患者按医嘱用药的依从表现欠佳。有欧洲学者开展的研究显示，2型糖尿病患者按医嘱用药的比例仅有20%，亚洲诸多国家里，糖尿病患者的用药依从程度同样处于较低水平[7]。国内研究[8]显示，2型糖尿病患者用药依从性较差，药学干预有提升潜力。药师主导药学干预，提供专业用药指导，帮助患者识别和应对药品不良反应。通过这些方式，增强患者对自身疾病的认知，加深其对用药知识的掌握，从而提高其药物治疗的依从性，确保患者能够安全、恰当地使用药物。

社区医院作为开展糖尿病健康管理工作的核心阵地，借助社区平台来制定切实有效的干预举措，并实施具有针对性的干预行动，这对于提升2型糖尿病患者按医嘱用药的依从程度、增强血糖控制效果以及减少并发症的出现，均有着极为重要的实际意义。本研究显示，干预后，实验组的健康行为评分超出参照组，干预措施对提高健康行为评分有显著效益，同时也表明该干预策略对于帮助老年2型糖尿病患者培养健康行为习惯具有正面影响。药师制作的便于患者查阅的降糖药物用药指南，以浅显的语言传达药物知识，促进患者对用药信息的充分理解，指导他们正确和规范用药，从而降低用药错误发生的风险；此外手册中还详细罗列降糖药物常见的不良反应，让患者能够尽早察觉并采取应对措施，进而增强患者自我管理的能力，提升用药依从性，最终促进糖尿病患者健康行为的养成。在本研究完成干预后开展的调查中发现，实验组患者用药依从程度优于参照组。药师每月提供糖尿病及用药科普资料，并督促患者阅读，加深患者对糖尿病及药物治疗的理解，提高用药依从性和治疗配合度；除此之外，药师每个季度都会开展健康生活讲座，患者借此机会能和药师进行面对面的交流互动，这能有效增进患者对药师的信赖[9]。药师还会围绕糖尿病患者的饮食、运动以及用药等方面，给出专业的指导意见，同时分享一些成功稳定病情的实例，以此引导糖尿病患者树立正确管理血糖的观念，减轻对疾病的担忧和焦虑，并且药师会组织糖尿病患者相互交流经验心得，让患者能从同伴那里得到心理上的支撑，增强战胜糖尿病的决心，进而提升自我管理的能力，在治疗糖尿病的过程中始终保持乐观的心态，提高遵循医嘱用药的自觉性。相关国内外研究结果表明，提升2型糖尿病患者按医嘱用药的依从程度，对实现血糖良好控制有着正向影响[10]。在本项研究里，对比干预前后的数据发现，实验组血糖控制达到标准的人数占比高于参照组，这足以表明，药学干预在改善老年2型糖尿病患者血糖控制达标状况方面成效显著，具有相应的临床运用意义。参照组患者接受常规药学服务之后，血糖控制达标的占比出现下降情况，究其原因，常规药学服务所分配的时间较为紧张，药师与患者交流不够深入，使得传达的信息未能被患者有效接收与理解，而且在开展常规药学服务期间，药师没有充分考量不同患者之间存在的个体差异，也未对患者开展有针对性的用药知识教育以及用药行为方面的指导等工作。患者在依照医嘱用药期间，存在依从性欠佳等情况。患者用药依从程度会受到个体特征、文化背景、社会环境以及经济条件等诸多因素的左右。本研究选取的调查对象仅为老年2型糖尿病患者，且所采用的干预手段相对单一，所以在将研究结果推广应用时需保持审慎态度。此外，因采用招募方式确定研究对象，样本数量及抽样方式未能达成完全随机，这或许会对最终研究结果产生一定程度的干扰。

综上所述，开展药学健康教育方面的干预举措，能够推动老年糖尿病患者养成更健康的行为习惯，切实提高其按医嘱用药的依从程度以及血糖控制达到标准的比例，对于减少远期糖尿病相关并发症出现的可能性有着潜在积极影响。

参考文献

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[3]蔡海霞,曹晶晶,赵淑娟,等.临床药师对心血管病患者进行药物重整的实践与体会[J].河南医学研究,2021,30(18):3374-3377.

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[7]Bonikowska I,Szwamel K,Uchmanowicz I.Adherence to medication in older adults with type 2 diabetes living in lubuskie voivodeship in Poland:association with frailty syndrome[J].J Clin Med,2022,11(6):1707.

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[9]魏魏,何菁,陈荔萍.城区老年糖尿病患者服药依从性影响因素和干预措施探索[J].糖尿病新世界,2021,24(17):34-37.

[10]戢陈陈,刘美玲,黄莹.以健康信念为导向的干预措施对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].现代临床医学,2024,50(6):413-415.

作者简介：肖进芳（ 198—)，女，汉族，河北省石家庄市人，专科学历，主管药师，研究方向为药学研究。