人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防体会

【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防护理效果。方法：从医院2022年至2025年随机挑选出50例人工髋关节置换术后患者为对象，并根据随机数字分配法将患者分成对照组及研究组，每组患者25例，对照组选择常规护理，研究组实施术后预防性护理，观察下肢深静脉血栓发生情况，对比髋关节功能恢复情况。结果：研究组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组，髋关节功能评分Harris高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：人工髋关节置换术后经预防性护理干预可有效预防下肢深静脉血栓，促进髋关节功能恢复。

【关键词】人工髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防效果

近几年伴随人口老龄化问题加重下，髋部疾病发生率逐渐增高，这可能和年龄、机体骨质疏松或者是生理机能衰退有关。人工髋关节置换术是治疗疾病的有效措施，该方法可以借助人工假体将存在病变关节进行替代，以实现治疗疾病的作用^[1]。但是术后受到多个因素影响，患者可能会伴有深静脉血栓发生风险，主要是因为因深静脉中的血流形成血栓而引起，早期缺乏显著症状，所以容易被忽略，在后期就会引起其他严重情况，给患者的康复带来较大程度影响，因此需高度重视，及时采取措施进行预防。预防性护理作为一种现代化护理方式，可以在术后评估患者血栓发生风险，并结合实际情况制定针对性预防策略，以降低下肢深静脉血栓发生率，促使患者术后髋关节功能正常恢复^[2]。基于此，下文选取医院50例人工髋关节置换术患者并探讨下肢深静脉血栓预防护理效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究随机选取医院2022年1月至2025年12月收治的50例人工髋关节置换术患者为对象，全部患者均按照随机数字分配法进行分组，患者共分成两组，分别是对照组及研究组，各25例，对照组患者性别中男14例，女11例，年龄最小最大分布在41-76岁，平均年龄（65.39±2.48）岁，患者疾病类型中股骨颈骨折患者10例，股骨头坏死患者9例，粗隆间骨折患者7例，其他4例；研究组患者性别中男13例，女12例，年龄最小最大分布在43-77岁，平均年龄（65.48±2.51）岁，患者疾病类型中股骨颈骨折患者10例，股骨头坏死患者8例，粗隆间骨折患者6例，其他6例；两组资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，告知患者详细的手术方案以及术后可能存在的风险，并积极进行患者的心理疏导，让患者正确认识到手术的危险性及并发症发生的可能性。提前对患者讲解下肢深静脉血栓预防相关知识，使其与家属一起配合预防措施。提高其依从性；同时也要帮助病人养成良好的生活习惯，杜绝形成下肢深静脉血栓危险因素，在早期就应予以及时干预，有利于预防下肢深静脉血栓。嘱咐患者加强肢体肌肉收缩及踝泵锻炼，同时按时协助患者进行体位转换，促进下肢静脉血流速度。严密监测患者生命体征，维持患者的血压、血糖处于稳定状态；维持机体的内环境稳定，避免发生代谢性酸中毒；避免患者出现血液黏稠度增加的情况，从而有效降低发生风险。

研究组患者实施预防性护理：（1）风险评估：在术后需结合患者下肢情况，对潜在发生静脉血栓进行评估，并依据血栓评分指数及结果计算患者血栓风险值，如患者血栓风险≥中度，则将血栓标签粘贴在病床旁。对患者及家属进行预防血栓知识宣教并给予心理支持，及时汇报主诊医生病情变化，严格执行医嘱。（2）患肢护理：术后全面了解病情情况，每天对患者患肢进行观察，标记好患肢上端髌骨以上15cm及下端15cm，每天测量并记录其上下端15cm处的直径大小。观察下肢肿胀情况的同时，还需观察其温度、颜色以及动脉搏动情况。若一侧肢体肿胀、疼痛、发红，或皮肤发紫、温度高或低，或末梢血液循环障碍等情况，则要考虑有血栓形成的可能性，发现异常及时告诉医师予以处理。抬高患者肢体(20-30°)，但不宜过伸膝关节以免因过分屈曲影响静脉回流，增加血栓形成的可能性。（3）功能锻炼预防：①运动预防：需要指导患者定期翻身，并早期在床上开展康复活动，指导正确踝泵运动、双下肢按摩或者是股四头肌收缩放松训练等；在术后24h可适当端坐位与站位，借助辅助器进行行走。②物理预防：患者返院后予下肢静脉泵联合足底静脉泵治疗，每日应用18小时，并选用梯度压力弹力套等措施促进下肢静脉回心血流速度，以防止血液淤滞，降低术后下肢深静脉血栓发生风险。（4）药物预防：可借助低分子肝素钠药物，皮下注射方式给药，并配合一些抗血栓药物，如利伐沙班片、华发林片等，口服用药，每天1次。

1.3观察指标

观察记录术后下肢深静脉血栓发生情况，主要根据观察下肢症状（肢体肿胀、皮温较低），并通过彩色多普勒超声检查发现血栓形成确诊。

髋关节功能：通过髋关节Harris评分量表评估，该方法从功能、疼痛、活动度和畸形等方面评估，满分100分，评估分值越高则说明髋关节功能越高。

满意度：采用问卷形式进行满意度调查，包括一般情况调查及护理服务满意度评价调查，以电子邮件及电话方式进行。其中护理服务满意度调查量表共10项，满分100分，分数越高说明患者满意度越高(非常满意≥80分；满意60-80分；不满意<60分)。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1下肢深静脉血栓发生率

    下肢深静脉血栓发生率研究组均比对照组低（P<0.05）。

表1比较两组患者下肢深静脉血栓发生率（n/%）

2.2术后髋关节功能

研究组术后髋关节功能评分高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。

表2比较两组患者Harris髋关节评分（±s）

2.3护理满意度比较

护理满意度对比研究组均显著高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。

表3比较两组患者护理满意度（n/%）

3 讨论

人工髋关节置换术是当前治疗疾病的有效方式，虽然可以取得理想效果，但是术后下肢深静脉血栓仍然是重点关注的并发症问题^[3]。由于在手术过程中，可能会促使机体促使高凝状态，血小板粘聚力增加下，使得术后血清中纤维蛋白溶酶活化剂及抑制剂水平都升高，纤维蛋白减少，可致患者血液凝固性增高出现术后高凝状态，进而诱发深静脉血栓。有资料调查显示，术后下肢深静脉血栓可能和高龄、骨质疏松或者生理功能衰退有关，一旦发生会给患者术后恢复带来影响，所以需积极采取措施进行防治^[4]。

目前临床上主要以评估手术患者血栓风险等级、实施心理干预、宣教指导、基础性保护措施、物理方法预防血栓及用药相结合的方法早期运动治疗^[5]。研究发现低分子肝素钙注射液和低分子肝素钠注射液两种药物对下肢深静脉血栓预防作用明显且不良反应少，可降低发生率及提高治疗安全性。通过此次评估对比可见，研究组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，而髋关节功能及满意度均显著高于对照组（P<0.05）。这一结果原因分析：在预防性护理干预过程中，对患者进行术后及出院前的全程化、动态性和全面性风险评估并采用辅助检查方法，以明确需要预防静脉血栓高危人群，采取相应措施^[6]。在合理运用抗血栓药物下，给予心理疏导及健康指导，提高患者以及家属对静脉血栓预防的重视程度，同时注意及时了解病情变化并给予细致的护理工作，维持良好身心健康。另外，术后早期指导患者康复锻炼可以促进其髋关节功能的恢复，并密切监测患者的血流情况，在必要时联合应用药物治疗加以干预，有助于改善患者生活质量^[7]。药物治疗联合物理疗法可为髋关节置换术患者带来更好的临床疗效。药物的应用可提高患者的凝血状态，理疗可提升疗效，对患者早日康复、重建髋关节功能有极大的帮助作用。

综上，人工髋关节术后下肢深静脉血栓预防极为重要，通过预防性护理措施可降低静脉血栓发生率，改善髋关节功能，患者满意度较高。

参考文献：

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