临潼山区老年人中医体质个体化健康指导探索

摘要：目的：针对临潼山区老年人中医体质分布的地域及性别特征，结合高血压、2型糖尿病等常见慢性病的体质关联特点，制定聚焦实用操作的个体化健康指导方案，为基层健康讲座提供精准内容支撑，提升老年人群体质调理及慢病防控的针对性和实效性。方法：基于临潼山区3458名65岁及以上老年人的中医体质辨识结果，提炼男女高发体质及慢性病易感体质特征，围绕情志、饮食、起居、运动、穴位保健等核心维度，构建“基础通用+性别专属+慢病关联”的三层个体化指导体系。结果：临潼山区老年人高发体质为平和质、痰湿质、气虚质、阳虚质，且女性气郁质占比较男性；高血压易感体质为气虚质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、气郁质，2型糖尿病患者中高发体质为平和质、气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质。据此形成的个体化指导方案涵盖通用养生原则、男女专属调理方法及慢性病针对性干预措施，内容通俗、操作简便。结论：该个体化健康指导方案贴合临潼山区老年人生活实际，可直接应用于基层健康讲座，帮助老年人精准掌握自身体质的调理要点，为慢病预防及健康管理提供科学实用的指导。

关键词：临潼山区；老年人；中医体质；个体化指导；健康讲座；慢性病防治

我国山区老年人群因医疗资源匮乏、健康意识不足，慢性疾病发病率居高不下，而中医体质作为人体固有特质，直接影响疾病易感性及转归，是“治未病”理念的核心实践载体。临潼山区特殊的地理环境、气候条件及生活劳作习惯，使得老年人群形成了独特的体质分布特征，且存在明显性别差异，与高血压、2型糖尿病等慢性病密切相关。

基层健康讲座是山区老年人获取健康知识的主要渠道，但传统同质化内容难以满足不同体质、不同性别及慢性病患者的个性化需求，导致宣教效果有限。2024年6月至2025年5月，西安市临潼区中医医院治未病科研团队依托国家基本公共卫生服务项目，老年人中医药健康管理工作，参照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）[1]，选取陕西省西安市临潼区骊山山脉常住老年居民作为研究对象（1959年12月31前出生的在临潼区仁宗、穆寨、小金、铁炉街道常住的老年人）。本研究基于临潼山区老年人体质调查结果，聚焦“实用、精准、可操作”原则，制定以个体化指导为核心的健康讲座内容方案，重点突出男女高发体质及慢性病相关体质[2]的调理方法，帮助老年人针对性改善体质、预防疾病，提升健康水平。本研究课题经西安市临潼区中医医院伦理委员会审查批准（审批号：[XASLTQZYYY]-IRB-[2024]-[01]）。

1 临潼山区老年人核心体质特征

临潼山区65岁及以上老年人以平和质、痰湿质、气虚质、阳虚质为主要体质类型，偏颇体质占比57.0%。性别差异方面，女性痰湿质、气虚质、阳虚质及气郁质占比显著高于男性[3-4]，且中心型肥胖比例更高。慢性病关联方面，痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质为高血压易感体质，平和质对高血压具有保护倾向；2型糖尿病患者中占比较高的偏颇体质为气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质，平和质占比较未患糖尿病患者偏低，可能存在潜在保护作用。

2 个体化健康指导核心方案

2.1平和体质指导

2.1.1 情志调摄方面

老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。老年人可以通过欣赏音乐、排练老年健身舞蹈、练习太极拳、下象棋等方法进行心理调摄，寓情于物，达到身心愉悦的目的。[5]

2.1.2 饮食调养方面

根据当地农作物种植特点，可选用玉米、小麦、萝卜、白菜、菠菜等山区应季食材，适量摄入猪肉、鸡蛋、豆制品补充蛋白质，减少咸菜等腌制食品和油炸食品的摄入。

饮食方面将食盐摄入量控制在5g/日以下，避免高盐、高糖、高脂饮食；烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减轻脾胃负担。建议喝温开水，避免饮用浓茶、烈酒。

2.1.3 起居养生要点

规律作息时间，遵循“日出而作、日落而息”的自然规律，夏季5—7时起床，冬季可推迟至7—8时，保证每日7～8小时睡眠，午休时间控制在1小时以内，避免久卧伤气。

适应山区昼夜温差大的特殊地理环境，及时增减衣物，对腰腹、背部及足部重点保暖；居住环境应保持通风干燥，雨天减少外出，避免寒湿侵袭。

在生产劳动方面避免过度劳累，田间劳作或家务活动时，每30分钟休息5分钟，避免长时间的弯腰、负重，预防关节损伤。

2.1.4 运动与穴位保健

运动方面以散步、太极拳简化版、广场舞等舒缓运动为主，每日运动30分钟，以“微微汗出”为度，避免剧烈运动；运动时间优选清晨或傍晚凉爽时段。

穴位保健推荐每日按揉足三里、涌泉穴各3—5分钟，增强体质、固护肾气，操作时以酸胀感为宜。

2.2 偏颇体质个体化指导

2.2.1 主要体质干预方案

针对临潼山区老年人群高发的痰湿、气虚、阳虚体质，结合地域特点从情志、饮食、起居、运动、穴位等方面实施个体化调理。痰湿者以本地应季食材健脾祛湿，配合适度运动改善体脂与肌肉状态；气虚者选用当地谷蔬蛋类益气扶正，以柔和功法锻炼，搭配本地艾草泡脚及穴位按揉；阳虚者注重温性膳食、起居避寒，辅以穴位温灸，适配山区生活环境与作息特点进行调养。

2.2.2 女性重点体质指导

女性“以血为本，以肝为先天”，经历经、带、胎、产等生理过程，更易耗伤气血，导致气虚、阳虚；同时，女性情感更为细腻，易受情志因素影响，故气郁质比例较高。在体质指导中重点从情志调摄、饮食调养、起居调摄和运动保健等方面进行指导。鼓励此类老年女性多欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲，特别是传统文化临潼皮影[6-7]中的《西游记》等具有喜剧色彩的片段，可以录制成视频观看。多与他人相处，积极寻找心情抑郁不畅的原因，及时向朋友倾诉。增加户外活动，多与人沟通，防止一人独处时产生负面心理，睡前避免饮茶等影响睡眠的饮品。饮食方面可选择山区常见的黄花菜、菊花等泡水喝，减少石榴、酸枣、南瓜等临潼特产的摄入。运动保健方面以参加慢跑、太极拳、广场舞等群体性的活动为主。

2.3 慢性病关联个体化指导

2.3.1 高血压相关体质指导

2.3.1.1 共性指导

定期监测血压，遵医嘱规律用药，不可擅自停药或减药；避免情绪激动、过度劳累，保持心态平和。

中医辅助：饮用菊花决明子茶代茶饮，清肝明目、辅助降压；避免剧烈运动，选择舒缓项目，运动时携带降压药。

2.3.1.2 分体质强化指导

高血压干预重点针对痰湿、气虚、阳虚、阴虚及气郁体质实施差异化调理。气虚者以静养轻动为主，慎食耗气食材；痰湿者严控盐分与体重，增加祛湿膳食与规律运动；阳虚者注重防寒温养，辅以穴位艾灸稳控血压；阴虚者注重情志调摄与作息养护，以滋阴茶饮调理；气郁者以心理疏导为主，搭配理气食材与穴位按揉，疏解郁滞。

2.3.2 2型糖尿病相关体质指导

2.3.2.1 共性指导

规律监测血糖，控制总热量，少食多餐、粗细搭配，严控高糖及高 GI 食物；主食配杂粮、足量蔬菜、优质蛋白，定时定量进食。

2.3.2.2 分体质强化指导

气虚质宜甘温益气，稳定血糖；痰湿质强化有氧运动、清淡祛湿，忌油腻甜腻；阴虚质侧重滋阴润燥，忌辛辣，择温和时段运动；阳虚质选用温补食材，避寒凉与劳累，顾护阳气。

3 健康讲座实施建议

3.1 内容呈现

采用贴合山区老年群体的口语化表达，结合其生产生活场景，将中医体质特征与日常体感关联解读，弱化专业术语，同步传授简易调理手段；借助示意图、通俗标注明确保健穴位定位，聚焦男女常见体质及高血压、糖尿病相关体质开展专题讲解；增设简易体质自测、穴位按压实操环节，现场示范纠错、答疑，强化参与感。

3.2 配套准备

印制图文并茂的简易宣教手册，涵盖体质判断、饮食运动、穴位图示等内容，方便课后查阅；携带艾灸盒、刮痧板等器具现场示范，强调操作禁忌，以此自我保健的安全性与可行性得以证实。

4 讨论

临潼山区老年人存在明显的体质性别差异，与高血压和2型糖尿病等慢性病具有关联特征，传统同质化健康宣教不能满足个性化需求。本研究制定的个体化健康指导方案，以“基础通用+性别专属+慢病关联”为核心，针对高发体质及重点人群，内容紧密结合山区生活实际情况，中医体质指导内容以山区常见食材、适合本地区运动方式，易于操作的穴位按揉保健等内容，符合老年人接受能力。

该方案可直接应用于基层健康讲座，通过通俗易懂的语言、直观的示范、实用的手册，帮助老年人快速识别自身体质类型，掌握针对性的饮食、起居、运动及穴位保健方法。通过体质调理，不仅能改善老年人身体状态，还能有效预防高血压、2型糖尿病等慢性病的发生和进一步的发展，减轻基层医疗负担，推动中医“治未病”理念在山区推广。

未来可结合讲座效果反馈，进一步优化指导内容，增加视频示范、线上答疑等延伸服务，提升健康宣教的持续性和实效性。

参考文献

[1]国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2017(3):21.

[2]李晓芳,陆庆伟,颜馨.上海江川社区老年人高血压和糖尿病共病的影响因素及与中医体质的关系[J].上海医药,2024,45(24):35-39.

[3]欧碧阳,杨志敏,王蕴佳,等.广州市社区老年人中医体质分析[J].广州中医药大学学报,2017,34(5):627-630.

[4]张惠敏,胡立胜,钱会南,等.不同人群气虚体质分布状况的调查分析[J].北京中医药大学学报,2006(3):200-202.

[5]老年人中医健康管理技术规范(试行)[N].中国中医药报,2011-10-24(003).

[6]关中道情[J].陕西戏剧,1960,(04):18-19.

[7]党晞光.碗碗腔音乐基础知识讲座[J].当代戏剧,1985,(04):54-56.

基金项目：西安市中医药科研项目（项目编号 SJZJ202401）