儿科住院患儿分离焦虑心理护理干预现状综述

摘要：分离焦虑是儿科住院患儿最突出的心理应激表现，本质是幼儿被迫与主要依恋者分离后，受陌生环境、诊疗操作、陌生人际等多重外部刺激叠加，诱发的紧张恐惧、哭闹拒食、睡眠紊乱等一系列情绪与行为异常，在3～6岁学龄前群体中最为常见。心理护理贯穿患儿入院、治疗、康复全流程，是改善患儿住院体验、保障诊疗工作平稳推进、缓解分离焦虑的关键干预手段。本文立足临床护理实操，结合近年国内相关研究成果，梳理分离焦虑的发生机制、临床特征与影响因素，总结环境调适、情感安抚、行为引导、技术辅助、家庭协同、医务社工及重症专项护理等干预方式的实操要点与临床成效，剖析当前儿科心理护理落地过程中的现实困境，针对性提出优化路径，旨在为临床构建贴合实际、可操作性强、兼具个体化与规范化的心理护理体系提供实践参考。

关键词：儿科；住院患儿；分离焦虑；心理护理；干预现状；研究进展

幼儿心智尚未发育成熟，对父母及主要照护者的依恋感极强，环境适应能力与情绪自控能力薄弱，住院对其而言是强烈的应激事件，极易催生分离焦虑^[1]。儿童分离性焦虑症是指儿童与依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪，属儿童期常见情绪障碍，多发于3～5岁幼儿，多数患儿会随着时间推移逐渐适应环境而自行缓解，但部分需要医疗干预，就诊科室涉及儿科与精神科。该病病因涉及遗传因素、家庭环境及生活事件刺激，表现为不同年龄段特征：幼儿期哭闹抗拒分离，学龄期出现头痛腹痛等躯体症状，青少年期多见拒绝上学。临床诊断需符合中国CCMD-3标准，涵盖分离焦虑症状持续时间及社会功能受损等要素^[2]。心理护理通过情感陪伴、环境优化、行为引导、家庭联动等方式，能够有效平复患儿的应激情绪，减轻分离焦虑，提升住院舒适度，保障诊疗工作顺利开展。近年来，国内儿科护理领域针对分离焦虑的干预研究不断丰富，干预手段从以往单一的口头安抚、床边陪伴，逐步拓展至虚拟现实干预、线上延续护理、医务社工帮扶、重症过渡期心理支持等多元化模式，临床应用价值得到广泛认可。本文结合临床一线护理经验与现有文献资料，系统梳理儿科住院患儿分离焦虑心理护理的干预现状、现存问题及改进方向，为临床护理工作提质增效提供依据。

1 儿科住院患儿分离焦虑概述

1.1 概念与临床表现

分离焦虑是幼儿阶段高发的情绪适应性问题，特指患儿与依恋对象分离或预知即将分离时，产生的超出正常范围的紧张、恐惧、不安情绪及哭闹、抗拒等行为反应，也是儿科住院期间最普遍的心理行为问题。学龄前儿童依恋关系尚未完全固化，安全感完全依托父母建立，因此住院分离场景下焦虑发生率最高、反应最激烈，且年龄越小，症状持续时间越长、表现越突出。临床数据显示，3～6岁住院患儿分离焦虑发生率超60%，初次住院、重症监护、无家属陪护的患儿发生率更是高达85%以上，是影响患儿康复与护理质量的重要因素。

临床中患儿的焦虑表现主要体现在情绪、行为、躯体三个层面。情绪上，患儿多表现为持续哭闹、烦躁易怒、紧张胆怯、情绪低落，部分性格内向的患儿会出现沉默寡言、躲避独处、过度黏附医护人员等表现。行为上，患儿会刻意抗拒打针、服药、检查等诊疗操作，拒绝进食饮水，入睡困难、夜间易惊醒，刻意躲避医护人员，甚至试图逃离病房。大龄患儿还会出现沉默对抗、故意不配合等逆反行为。躯体上，焦虑情绪会诱发自主神经功能紊乱，患儿常出现心率加快、出汗、恶心、腹部不适、尿频、睡眠紊乱等症状，这类症状无器质性病变支撑，待患儿与亲人团聚、情绪平复后会自行缓解，但若长期处于焦虑状态，会加重躯体不适，形成情绪与躯体的双向负性循环。

1.2 发生机制

儿科住院患儿分离焦虑的产生，是心理、生理、环境三方面因素共同作用的结果。从心理层面来看，3～6岁是幼儿建立依恋关系、塑造安全感的关键阶段，住院带来的突然亲子分离，会直接打破患儿的心理安全感，使其产生被抛弃、被忽视的恐惧感。同时幼儿认知能力有限，无法理解住院治疗的必要性，对穿刺、输液等侵入性、疼痛性操作存在本能恐惧，进一步放大焦虑情绪。从生理层面来讲，强烈的焦虑会激活患儿下丘脑—垂体—肾上腺轴，促使皮质醇、肾上腺素等应激激素大量分泌，引发心率加快、血压升高、胃肠不适等生理反应，而躯体不适感又会反向加重心理紧张，形成恶性循环。从环境层面分析，陌生的病房布局、刺鼻的消毒水气味、嘈杂的仪器噪音、受限的活动空间、频繁接触陌生医护人员，均会打破患儿熟悉的生活节奏，加剧其陌生感与不安感，成为诱发并加重分离焦虑的重要外部原因。

1.3 影响因素分析

1.3.1 患儿自身因素

年龄是决定分离焦虑严重程度的核心因素。3岁以下婴幼儿对父母的依赖程度最高，情绪调节能力最差，分离焦虑表现最为剧烈。随着年龄增长，幼儿认知水平、环境适应能力逐步提升，焦虑反应会明显减轻。性格特质也会直接影响焦虑表现，性格内向、胆小敏感、依赖性强的患儿，住院后更易产生焦虑。而性格开朗、独立性强的患儿，对陌生环境的接受度更高，焦虑程度更轻。此外，有多次住院经历、疾病疼痛明显、病情危重的患儿，心理应激反应更强，分离焦虑也更难缓解。

1.3.2 家庭照护因素

家庭养育方式是影响患儿安全感与独立性的关键。日常被家长过度溺爱、事事包办、缺乏独立锻炼的患儿，对父母的依恋感过强，住院分离后极易出现严重焦虑。而家长注重培养孩子独立性、日常有短暂分离训练的患儿，适应能力更强。同时，家长的情绪具有极强的传导性，余留芳（2025）研究表明，家属自身的焦虑、紧张情绪会通过语言、神态传递给患儿，加重其心理应激，形成亲子双向焦虑的恶性循环^[3]。此外，日常亲子陪伴缺失、情感互动较少，也会导致患儿安全感薄弱，分离焦虑更易发生。

1.3.3 医疗环境与护理因素

病房环境、医护态度、护理质量是影响患儿情绪的重要外部条件。单调压抑的病房环境、嘈杂的噪音、缺乏童趣布置，会加重患儿的陌生感。医护人员语气生硬、操作粗暴、缺乏术前安抚，会加剧患儿对医院的恐惧。护理人员忽视患儿心理需求、干预方式单一，会导致焦虑情绪无法及时疏导。同时，住院期间频繁的侵入性操作、长期卧床、作息被频繁打扰，也会持续刺激患儿，加重其负性情绪。

2 儿科住院患儿分离焦虑心理护理干预现状

2.1 基础心理护理

基础心理护理是临床应用最广泛、适用性最强的干预方式，依靠日常陪伴、情感沟通、细节关怀拉近护患距离，缓解患儿的陌生感与恐惧感，适用于所有年龄段的住院患儿。患儿入院时，护理人员主动上前接待，蹲下身与患儿平视交流，用温柔的语气、抚摸、微笑等肢体语言消除患儿的戒备心理。住院期间，护理人员利用查房、治疗间隙多与患儿沟通，通过讲故事、唱儿歌、口头表扬等方式转移其注意力，稳定情绪。进行输液、打针等操作前，用简单直白的语言告知患儿操作目的，操作过程中动作轻柔、速度快捷，最大程度减轻疼痛感，操作结束后及时给予鼓励，逐步提升患儿的配合度。

基础心理护理操作简单、无额外成本，是儿科护理的基础内容，但干预方式较为常规，缺乏针对性，仅能缓解轻度焦虑，对中重度焦虑患儿效果有限，临床中常与其他干预方式联合使用。

2.2 环境优化干预

环境优化是临床常用的辅助护理手段，通过改造病房环境、营造温馨氛围，减少环境带来的应激刺激，间接缓解患儿分离焦虑。护理人员在病房墙面、走廊张贴卡通贴纸、动画图案，病区设置小型游乐区，摆放玩具、绘本等物品。调节病房光线、温湿度，降低仪器噪音，每日定时通风，减少消毒水气味。允许患儿携带自己熟悉的玩偶、被褥、绘本等物品入院，借助熟悉物品获得心理慰藉。护理人员穿着带有卡通图案的工作服，进一步降低患儿的恐惧感。

曾清霞（2026）等研究证实，充满童趣的病房环境，能够有效缓解婴幼儿的母婴分离焦虑，提升住院舒适度^[4]。环境优化能快速改善患儿的直观感受，但无法从根本上疏导内在焦虑情绪，必须配合情感护理才能达到理想效果。

2.3 家属协同心理护理

家属是患儿最核心的依恋对象，家属的情绪状态、陪伴质量直接决定患儿的焦虑程度。家属协同护理以家庭为核心，通过医护指导、家长参与、亲子互动，构建一体化干预模式，是缓解分离焦虑最有效的方式。护理人员向家属科普分离焦虑的相关知识，让家长正确看待患儿的哭闹、抗拒行为，避免过度焦虑或指责孩子。及时疏导家属的负性情绪，阻断家长焦虑向患儿传递。指导家长多陪伴孩子，参与喂饭、穿衣等日常照护，通过拥抱、游戏等方式给予患儿安全感。

杨东芹（2024）等借助微信平台，为无法陪护的重症患儿家属提供线上心理疏导与健康指导，不仅缓解了家属的焦虑情绪，也间接稳定了患儿的心理状态^[5]。家属协同护理效果持久，但受家长认知水平、情绪状态、配合程度影响较大，临床落实效果参差不齐。

2.4 行为干预护理

行为干预护理依托幼儿心理发展特点，通过注意力转移、正向激励、习惯培养等方式，纠正患儿的焦虑行为，提升环境适应能力，多用于3岁以上具备一定理解能力的患儿。护理人员利用玩具、动画片、小游戏等，转移患儿对分离和诊疗操作的注意力，减少哭闹行为。当患儿主动配合治疗、情绪稳定时，及时给予贴纸、小零食等奖励，强化积极行为。帮助患儿建立规律的作息，减少因作息紊乱引发的烦躁情绪。对大龄患儿，用通俗的语言讲解住院治疗的意义，降低其抵触心理。

行为干预针对性强、效果确切，但对护理人员的沟通能力、引导能力要求较高，低龄幼儿理解能力有限，单独使用效果不佳。

2.5 新技术辅助心理护理

随着信息化护理的发展，虚拟现实、线上延续护理等新技术逐渐应用于儿科心理护理，为重症、无陪护、长期住院患儿提供了新的干预思路。赖丽珍（2023）等研究发现，虚拟现实技术通过构建趣味虚拟场景，能够快速吸引PICU患儿的注意力，有效缓解其分离焦虑，提升诊疗配合度^[6]。但该设备成本较高，基层医院难以普及。线上延续护理以微信为载体，通过视频探视、语音陪伴、线上指导等方式，弥补亲子分离带来的陪伴缺失，杨东芹等研究证实，该方式能有效减轻患儿的分离不安，且成本低、易操作，适合各级医院推广。

2.6 医务社工介入干预

医务社工介入是近年来新兴的综合心理干预模式，多用于先天性心脏病、重症等特殊患儿群体，从心理陪伴、家庭支持、资源协调等多方面缓解患儿焦虑与家庭压力。武越（2021）研究表明，医务社工通过一对一陪伴、游戏互动、情绪疏导，能够有效改善先心病患儿的分离焦虑，同时缓解家长的照护压力^[7]。医务社工具备专业的心理知识，能弥补护理人员专业性不足的短板，但目前国内儿科医务社工资源稀缺，应用范围有限。

2.7 重症患儿过渡期专项护理

PICU患儿因病情危重、无家属陪护、诊疗操作密集，分离焦虑程度远高于普通病房患儿。丁寅君（2026）等研究指出，PICU患儿在监护过渡期，长期的亲子分离、强烈的环境刺激，极易引发重度焦虑，甚至出现躁动、拔管等危险行为^[8]。临床中，护理人员多通过轻柔抚触、播放患儿熟悉的儿歌、允许携带安抚物品、定时视频探视、固定护理人员照护等方式，帮助患儿建立安全感，平稳渡过监护阶段。

3 结语

总之，分离焦虑是儿科住院患儿普遍存在的心理应激问题，直接影响治疗依从性、康复速度与儿童远期心理健康。本文认为，在患儿分离焦虑的干预上，临床护理应向个体化、规范化、全程化方向发展，通过分层干预、强化专业培训、深化医患家协同、推广适宜新技术、建立标准化评估与动态管理体系，全面提升儿科心理护理质量，缓解患儿住院应激，促进儿童身心同步康复。

参考文献

[1]蔡伟茶,周盈丰,陈刚,等.不同医疗环境熟悉度与腺样体扁桃体切除术儿童术前焦虑、麻醉诱导及苏醒的关联[J].中华医学杂志,2025,105(10):760-766.

[2]侯雪琪,张莹楠,李德明.我国幼儿分离焦虑研究现状与趋势的可视化分析[J].教育观察,2024,13(09):102-107.DOI:10.16070/j.cnki.cn45-1388/g4s.2024.09.024.

[3]余留芳.儿童重症监护病房家属焦虑情绪状况与心理护理干预研究[J].婚育与健康,2025,31(20):148-150.

[4]曾清霞,叶赛玲.日间留观病房照护联合标准化抚触对新生儿黄疸蓝光治疗及母婴分离焦虑的影响[J].标准生活,2026,(01):367-369.

[5]杨东芹,边燕.微信等线上延续性心理护理对应用ACTH治疗婴儿痉挛症患儿家属焦虑及抑郁情绪的影响[C]//上海市护理学会.第六届上海国际护理大会论文汇编（中）.上海交通大学医学院附属新华医院;,2024:193-194.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.057934.

[6]赖丽珍,谢梦婷,杨小珍,等.虚拟现实技术缓解儿科重症监护室患儿分离性焦虑的效果研究[J].护理学杂志,2023,38(14):1-4.

[7]武越.医务社工改善先天性心脏病儿童的分离焦虑问题研究[D].华中科技大学,2021.DOI:10.27157/d.cnki.ghzku.2021.003685.

[8]丁寅君,姚丹,潘娟,等.重症患儿PICU过渡期分离焦虑的研究进展[J].临床医学研究与实践,2023,8(32):195-198.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202332048.