循证护理在颅内脑出血气管切开术病人气道护理中的应用价值分析

摘要：目的：分析颅内脑出血病人施以气管切开术中开展循证护理的效果。方法：合理筛选施以气管切开术的颅内脑出血患者共计72例，均为2025.3~2026.3的病例，随机法分组（均36例），循证组施以循证护理，对照组施以常规护理，比较护理效果。结果：循证组预后更好（P<0.05）；循证组并发症更少（P<0.05）。结论：颅内脑出血病人施以气管切开术中开展循证护理效果良好，建议推广。

关键词：颅内脑出血；气管切开术；循证护理；气道护理

    颅内脑出血为患病率较高的神经外科疾病，为一种急危重症，患病后咳嗽反射功能和中枢功能会消失或减弱，进而气道会因呼吸分泌物而受到阻塞，易导致窒息死亡（机械性）发生^[1]。基于此，需予以气管切开术，使呼吸道保持通畅，机体功能得以改善。然而该操作却具有创伤性，易导致各种并发症发生，生命也会受到威胁。因此，为保证良好的预后，使并发症减少，需将护理干预做好。循证护理经对最佳证据寻找，与护理实际相结合，可使护理问题得以解决，可保证护理效果最佳，应用到该病气道护理中效果良好^[2]。本研究合理筛选施以气管切开术的颅内脑出血患者共计72例，均为2025.3~2026.3的病例，再次确定其护理效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

合理筛选施以气管切开术的颅内脑出血患者共计72例，均为2025.3~2026.3的病例，随机法分组（均36例），循证组，年龄（56.08±5.12）岁，性别21例男性，15例女性；对照组，年龄（56.16±6.23）岁，性别20例男性，16例女性，2组各项数据经分析均P>0.05，对比性佳。

1.2 方法

对照组：常规护理，营养支持需强化，促进免疫力提高；做好定时的叩背及翻身工作，予以排痰，防止蓄积痰液而导致肺炎发生；定期开展口咽细菌培养，以结果为依据对口腔清洗液合理选择，防止因细菌而发生呼吸道感染；无菌操作严格执行，痰液标本定期采集，予以药敏试验；切口保持清洁，定时清洗和消毒周围皮肤，一般1次/8h；室内温湿度保持舒适。

循证组：循证护理，经验丰富的医护人员构建护理小组，保证职责明确。讨论和分析护理问题，主要集中在并发症方面；在国内外网站中搜索和查阅，找到护理措施，并分析其实用性、可行性和科学性，以选择出更为合理和适合的护理措施，以促进护理质量及效果提高；并发症常见的为误吸、气管痰液阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染。基于此予以预见性护理，具体：针对误吸，分析其原因，患病后神经功能发生抑制，进而会增高腹内压力、体位受限、腹腔功能降低，基于此，需予以半卧位体位，抬高床头45°，体位定时调整，侧卧位（30°），一般1次/2h，交替不同角度，防止误吸发生；针对气管痰液阻塞，分析其原因，吸痰深度不够、气道湿化不足、气道评估不合理，基于此，需重视气道情况正确评估，气道需注意湿化处理；针对气管黏膜损伤，分析其原因，气道湿化不足、吸痰管未合理选择、吸引负压不合理、过频吸痰等，基于此，需对其吸痰指征严格掌握，主要包括清醒、气道压力、血氧饱和度、呼吸窘迫综合征、肺部痰鸣音是否异常等。吸痰时，调节负压为低负压（13.3~20.0kPa）；以咽喉大小为依据对吸痰管型号合理选择；注意气道湿化之后再开展吸痰操作；针对肺部感染，分析其原因，因痰液排出不及时，基于此，需合理吸痰，予以封闭式吸痰管。

1.3 观察指标

    预后情况主要包括停留ICU、置管及住院时间；并发症，常见的为肺部感染、气管黏膜损伤、气管痰液阻塞及误吸。

1.4 统计学方法

SPSS25.0对数据施以分析，组间比较，χ²检验计数资料[n(%)]，t检验计量资料（±s），统计学有意义为P<0.05。

2 结果

2.1 预后情况

循证组预后更好（P<0.05）。

表1 预后情况（±s）

2.2 并发症

循证组并发症更少（P<0.05）。

表2 并发症[n(%)]

3 讨论

颅内脑出血威胁患者生命安全，为促进呼吸道通畅，保证机体功能正常，需予以气管切开术，虽然效果良好，然而其创伤性却较大，进而各种并发症易发生，影响其预后。基于此，需对其护理工作重视，而护理效果受到护理方法的影响。本研究再次确认循证护理的效果，结果：循证组预后更好（P<0.05）；循证组并发症更少（P<0.05）。表明此护理方法效果良好。在气道护理中循证护理具有较高的护理质量，基于护理问题，充分结合临床护理经验和临床研究，以对护理方案合理设计，可保证护理质量持续改进^[3]。基于各种并发症及发生原因，予以预见性护理，可对并发症积极预防，以保证良好的预后，对患者康复具有重要意义。

综上，颅内脑出血病人施以气管切开术中开展循证护理效果良好，建议推广。

参考文献：

[1] 王慧凤,潘旗开,桑红梅,等. 以循证为支持的集束化管理模式对脑出血颅内血肿清除术患者神经功能的影响[J]. 河南医学研究,2025,34(23):4395-4398.

[2] 李默. 基于CiteSpace循证护理干预缓解脑出血患者焦虑、抑郁情绪的价值[J]. 吉林医学,2023,44(11):3294-3297.

[3] 邓文燕,刘蔚伶. 观察颅内脑出血气管切开术后护理中采用循证护理的效果[J]. 妇幼护理,2024,4(14):3456-3458.