循证护理用于脑梗死伴发高血压患者中的护理效果探析

摘要：目的 分析循证护理在脑梗死伴发高血压中的应用效果。方法 纳入2023年1至2025年6月本院收治的60例脑梗死伴高血压患者，随机分为参照组（常规护理）与实验组（循证护理）各30例。比较两组的血压水平、神经与运动功能、脑血流动力学、自护能力及护理满意度。结果 护理后，实验组的血压水平低于参照组（P<0.05），而神经功能、脑血流动力学水平、自我护理能力、运动功能及护理满意度优于参照组（P<0.05）。结论 将循证护理方式应用于脑梗死合并高血压患者中，有助于改善患者神经及运动功能状态，增强自我护理技能，还能有效调控血压水平，进而提升患者对护理工作的满意程度。

关键词：循证护理；脑梗死；高血压

中图分类号：R47

脑梗死由脑部血液供应障碍引发，常导致偏瘫、失语等功能缺损，严重影响患者生活质量[1]。若症状相对较轻，一般采取药物服用与生活干预相结合的方式开展治疗，能让患者症状显著好转；要是症状较为严重，则需配合医生进行手术介入治疗，这对术后疾病恢复有益，可降低患者死亡风险，不过可能会遗留一定后遗症[2]。脑梗死后引发高血压，可能源于脑缺氧引发的代偿机制、脑细胞出现水肿等情况，进而导致机体产生应激反应；另外脑梗死患者若对自身病症缺乏足够认知，针对治疗心存疑虑，往往容易产生激动、紧张、恐惧之类不良情绪，此类情绪会引发交感神经兴奋，进而导致血压升高。循证护理模式以循证理论作为核心支撑，注重运用科学方法为患者开展护理工作，通过这种护理干预，能切实有效地提高护理整体质量，并且在一定程度上推动患者身体康复进程[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于2023年1至2025年6月纳入本院60例脑梗死伴高血压患者，随机均分为两组，两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：年龄范围处于62岁至85岁之间；满足脑梗死相关诊断条件，且经临床详细检查后确诊同时存在高血压病症；患者配合度较好。

排除标准：伴有其他严重疾病者；有精神或意识方面异常情况者；重要脏器功能存在缺陷者。

1.2方法

1.2.1参照组患者

参照组患者采取常规护理举措：为患者及其家属全面介绍急性脑梗死伴发高血压的发病原因、治疗办法还有相关注意事项，提升患者及其家属对疾病的认知程度以及自我管理技能；护理工作人员每天在固定时间对患者的生命体征展开监测，以此保证各项指标都维持在安全区间；严格依照医生嘱咐落实给药安排，防止出现漏服或者错服药物的现象；仔细评估患者心理状况，并开展对应的情绪安抚工作；依据患者身体功能状况，指导其进行基础肢体功能训练，例如抬腿、翻身、握拳等练习，每次训练20分钟，每日进行2次；在患者结束住院治疗前，需向患者及家属详细说明常规随访的相关要点，内容涵盖出院之后要定期返回医院复查，建议每隔4周进行1次复查，持续3个月时间；日常要做好血压监测工作；同时要严格依照规范服用药物。

1.2.2实验组患者

在参照组患者干预措施基础上，实施循证护理干预措施。

（1）成立循证护理团队：团队成员涵盖责任护士、神经内科主治医师、康复治疗专业人员、负责健康教育的护士，还有心理咨询专业人员等；团队组建完成后，明确各成员职责分工，同时统一规范操作流程。

（2）证据查找与梳理：护理团队遵循循证实践流程，系统检索中英文权威数据库中近五年关于“急性脑梗死”、“高血压”及“循证护理”的高质量证据，并结合患者具体情况与临床经验，形成个体化护理方案。

（3）专家交流探讨：护理工作人员同脑血管疾病领域专家、神经内科主治医生等专业人员展开沟通对话，围绕急性脑梗死合并高血压患者的护理难题进行深入探讨。依据专家给出的看法与建议，帮助护理人员更精准地把握疾病特性，进而制定出科学合理的护理方案。

（4）开展循证护理举措：①定制康复训练：康复治疗师会依据神经功能受损的具体部位展开评估，进而规划出针对性训练方案，方案内容包含床边站立练习、坐起训练、肢体被动活动、利用器具进行步行训练等，每次训练时长设定在20至30分钟，每日开展2到3次，训练强度会按照患者恢复状况逐步增加。②神经功能恢复护理：运用冷敷、针灸、电刺激等手段对神经末梢予以刺激；针对存在意识障碍的患者，通过呼唤名字、运用光声刺激来促使其苏醒；开展语言功能方面的训练，像发音纠正、语言理解能力训练等，每次训练时长15至20分钟，每日进行1次。③心理关怀：借助情绪安抚、心理开导、认知行为调整等方式，引导患者正面应对疾病及治疗期间产生的心理负担；和患者构建顺畅的沟通渠道与相互信任的关系，主动回应患者及家属的疑问，切实减轻患者的心理烦扰。

（5）提升自我护理能力：①开展健康知识普及：运用图文资料、视频内容等形式，进行个性化的健康知识讲解；讲解内容涵盖疾病相关知识、康复关键要点、血压测量方法、饮食调控技巧、药物服用规范等；同时设置答疑互动环节，增进患者与家属对知识的理解，提升参与度，每天安排15至20分钟。②日常技能培养：引导患者开展刷牙洗脸、穿衣脱衣、自主进食、如厕等生活方面的训练活动；制定提升生活自理能力的详细规划，分不同阶段确立目标，同时引导家属慢慢减少对患者的照护帮扶，鼓励患者依靠自身完成日常事务。③药物使用指引：告知患者要依照规定时间服用药物，学会分辨药物种类及对应剂量，做好血压数值记录工作，可配备药盒并设置提醒装置，以此提升患者规范用药的自觉性；同时为患者详细讲解抗血小板类药物、降压药的作用原理、可能出现的不良反应以及用药时的注意事项。④高血压日常管控要点：引导患者养成每日定时测量血压的习惯，并认真记录血压波动情况；叮嘱患者遵循低盐、低脂的饮食原则，进行适度运动，同时做到戒烟、限制饮酒；强调定期前往医院复查，以及预防脑梗死再次发作的关键意义。

（6）出院后随访及持续护理指引：患者出院之后，责任护士每个月借助电话或者微信平台开展1次随访工作，持续跟踪3个月时间，随访内容包含血压控制成效、服药依从状况、康复进展程度、情绪波动情况以及再次住院风险评估等方面，一旦发现问题，马上反馈给临床医师，并依据实际情况调整护理指导方案；除此之外，会为患者提供“健康管理手册”，手册内容包含药物服用说明、日常生活方式指导以及复诊预约提醒等延续性护理方面的信息。

1.3观察指标

（1）自我护理能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估，得分与能力强弱正相关。

（2）脑血流动力学：监测Vmean、CBV、CBF、EDV、PSV、PI等参数。

（3）护理服务满意度：采用自制问卷对比。

（4）神经功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估，得分与功能恢复正相关。

（5）运动功能：采用日常生活活动能力量表（ADL）评估，得分与功能状态正相关。

（6）血压水平：监测收缩压与舒张压。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以x̄±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的自我护理能力

护理后，实验组的自我护理能力高于参照组（P＜0.001）。见表2。

2.2比较两组的脑血流动力学指标

护理后，实验组的脑血流动力学指标高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.3比较两组的护理服务满意度

护理后，实验组的护理服务满意度高于参照组（P＜0.05）。见表4。

2.4比较两组的神经功能和运动功能

护理后，实验组的神经功能和运动功能评分高于参照组（P＜0.05）。见表5。

2.5比较两组的血压指标控制情况

护理后，实验组的血压水平低于参照组（P＜0.05）。见表6。

表1  比较两组的一般资料

表2  比较两组的自我护理能力（±s）

表3  比较两组的脑血流动力学指标（±s）

表4  比较两组的护理服务满意度[例（%）]

表5  比较两组的神经功能和运动功能（±s）

表6  比较两组的血压指标控制情况（±s）

3讨论

脑梗死合并高血压，指的是在出现脑梗死病症期间，患者同时伴有高血压状况。脑梗死是由局部脑部血管被血栓或栓子堵塞，导致供血不足、神经细胞损伤所致；高血压则以血压持续高于正常范围为特征[4]。

脑梗死合并高血压的发病机制较为复杂：①自主神经功能失调：脑梗死出现之后，中枢神经系统受到损伤，这会使自主神经功能出现紊乱，进而造成血压出现波动并升高。②脑血管自我调节机制失常：脑梗死出现之后，脑部血管原本具备的自我调节能力遭到损害，血管壁的弹性与张力出现变化，进而引发血压升高[5]。③炎症及凝血机制异常：脑梗死发生后，机体将触发炎症反应与血液凝结过程，若这些生理环节出现异常激活，便可能致使血压上升。循证护理属于一种护理实践模式，其以最新科学证据、临床实践经验以及患者个体实际状况作为依据开展护理工作[6]，着重指出要把最优质的可用证据、临床专业知识以及患者个人特性相融合，从而制定出最适宜的护理决策。

于循证护理流程中，要明确一个特定的临床疑问，此疑问可涉及护理干预举措、诊断手段、药物选用和治疗等范畴[7]；护理人员在开展循证护理时，要借助权威信息渠道，像学术数据库、临床规范指南这类资源，来收集与既定临床问题紧密关联的最新科学依据；护理人员在开展工作时，需对收集到的证据质量与可靠程度加以评估，判断其是否适用以及可信度如何；在完成对证据的评估环节后，要将所得证据融入日常护理工作当中，在此过程中要充分考量临床积累的经验以及患者自身独有的特征，进而制定出最为贴合实际的护理方案；最后护理人员要对干预成效展开评估，查看是否达成预期治疗目标，依据评估所得结果，对护理工作进行必要调整与优化[8]。本研究显示，实验组的血压水平及护理满意度优于参照组（P<0.05），表明循证护理对脑梗死伴高血压患者具有显著的应用成效。分析其原因，在开展护理工作时，若对最新科学证据展开收集与评估，同时融入临床经验并考量患者个体特质，护理人员便可以制定出更具科学性、更贴合患者个体需求的护理方案。运用循证护理模式，能让护理人员更深入掌握脑梗死并发高血压的病因、发病原理以及治疗手段，进而挑选出效果最佳的护理干预办法；循证护理能够给予专业指引，辅助护理人员分辨各类干预举措的优劣之处，并且对干预措施在患者身上的治疗效果展开评估。借助循证护理模式，护理人员可以更顺畅地与患者交流互动、携手合作，一同拟定契合患者个体的治疗目标，还能为患者提供具有针对性的健康知识普及与支持，能提升患者对治疗的配合程度与满意程度，推动身体康复进程，降低并发症出现可能性。实验组在脑血流动力学状态、自我护理水平、神经及运动功能表现方面，均优于参照组（P＜0.05），对脑梗死并发高血压患者实施循证护理，可有效增强患者自我护理能力，优化神经与运动功能，同时改善脑血流动力学相关指标。

综上所述，循证护理运用在脑梗死并发高血压的护理工作中，可改善患者神经与运动功能，增强自我护理本领，还能更有效地管控患者血压数值，进而提升患者对护理服务的满意程度。

参考文献

[1]黄金凤,刘飞燕.创新扩散理论指导下循证护理对老年急性脑梗死后偏瘫患者负性情绪､神经功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(20):3140-3142.

[2]北京中西医结合学会神经内科专业委员会,高利.脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(7):1153-1162.

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[4]麦玉芳,陈辉香,陈丽冰,等.对高血压合并脑梗死患者实施优质护理对其吞咽功能､肢体运动功能､生活能力的促进作用分析[J].医学食疗与健康,2022,20(1):137-140.

[5]杨玉惠,李燕,罗金萍.全方位护理在老年高血压合并急性脑梗死患者中的效果观察及神经功能的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(20):35-37.

[6]崔洪霞.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值分析[J].大健康,2022(15):61-63.

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[8]王振洁,张媛,薄磊.循证护理对老年急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].中外医学研究,2024,22(6):77-80.