营养支持结合呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用分析

【摘要】 目的：观察分析对慢性阻塞性肺疾病患者实施营养支持结合呼吸功能锻炼的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年11月至2023年11月内就诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组（30例，常规护理）和实验组（30例，营养支持结合呼吸功能锻炼），收集分析护理效果。结果：护理后实验组的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更高，护理后实验组的用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰值流速更高，6min步行距离更长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后实验组的身体质量指数更高，差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养支持结合呼吸功能锻炼可以有效改改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，改善营养状况，促进恢复，有较高应用价值。  

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；营养支持结合呼吸功能锻炼

慢性阻塞性肺疾病主要表现为持续性气流受限，对呼吸造成阻碍，易引发呼吸衰竭，死亡率较高，严重威胁患者生命安全[1]。临床主要通过吸氧、用药等进行治疗，以缓解症状控制病情。患者运动、呼吸等功能受到限制，对日常生活和身心健康造成不良影响，易产生焦虑抑郁等负性情绪，生活质量下降。在长期治疗过程中，还易出现营养不良的情况，影响恢复[2]。本研究针对慢性阻塞性肺疾病患者实施营养支持结合呼吸功能锻炼的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2022年11月至2023年11月内就诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组（30例，男17例，女13例，平均46.57±5.68岁）和实验组（30例，男16例，女14例，平均46.34±5.37岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括生命体征监测、用药指导、营造更加舒适的环境等，实验组在常规护理的基础上对患者使用营养支持结合呼吸功能锻炼的方式进行护理，具体实施方法如下：

（1）营养支持：根据微量元素补充方案，在专业营养师的指导下针对患者的病情状况和身体所需制定相应的饮食方案，参考个人喜好和饮食习惯进行饮食计划的适当调整。对营养状况进行综合评估，参考运动量进行营养比例的分配（例如50%碳水化合物、30%~35%脂肪及 15%蛋白质）。确定每日进食次数和进食量，增加对于新鲜疏导水果的食用，增加膳食纤维、微量元素的摄入，少食多餐，尽量清淡饮食，避免辛辣等刺激性食物。进食时尽量咀嚼充分，缓慢用餐，避免狼吞虎咽、暴饮暴食。如存在重度营养不良的情况，需要根据实际状况进行综合评估，在指导下提供相应的措施，例如进行肠外营养补充等，以保证营养充足，促进恢复。重度营养不良呢？

（2）呼吸功能锻炼：分别进行缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、有氧运动训练。缩唇呼吸引导先闭口经鼻吸气，然后聚拢口型为口哨状进行缓慢呼气，每次训练15分钟，每天3次。腹式呼吸引导选取舒适体位，全身放松，一手放在胸部，一手放在腹部，采用经鼻吸气，吸气后缓慢缩唇呼气，吸气时鼓肚子，呼气时注意收腹，每次10分钟，每天3次。有效咳嗽引导取坐位或立位，上身可略向前倾，先进行腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3-5秒，行2-3次短促有力的咳嗽，将深部的气体或痰液咳出，重复数次。有氧运动训练根据患者个人喜好进行选择，例如步行、太极拳、八段锦、慢跑等。随着身体状况的恢复循序渐进增加训练的强度和时长。

1.3 疗效标准

记录两组患者的肺功能指标情况，进行数据搜集和分析。记录两组患者的营养状况，进行数据搜集和分析。记录两组患者的身体质量指数、6min步行距离，进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后的营养状况对比

实验组患者护理完成后的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平分别是210.38±18.25（mg/L）、36.91±2.44（g/L）、123.34±11.08（g/L），对照组患者护理完成后的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平分别是188.26±15.27（mg/L）、31.25±2.37（g/L）、111.47±10.13（g/L）。护理后两组患者血清前白蛋白水平t =5.091，P=0.001；护理后两组患者白蛋白水平t =9.113，P=0.001；护理后两组患者血红蛋白水平t =4.330，P=0.001。根据数据结果分析可知，护理后实验组的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理后的肺功能指标对比

实验组患者护理完成后的用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰值流速分别是2.62±0.63(L)、1.49±0.22(L)、4.37±1.08(L/s)，对照组患者护理完成后的用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰值流速分别是1.41±0.20(L)、1.01±0.16(L)、2.34±0.51(L/s)。护理后两组患者用力肺活量t =10.026，P=0.001；护理后两组患者第一秒用力呼气量t =9.664，P=0.001；护理后两组患者呼气峰值流速t =9.309，P=0.001。根据数据结果分析可知，护理后实验组的用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰值流速更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后身体质量指数、6min步行距离对比

实验组患者护理前的身体质量指数、6min步行距离分别是21.35±4.28（kg/m2）、315.37±24.56（m），对照组患者护理前的身体质量指数、6min步行距离分别是21.41±4.33（kg/m2）、315.62±24.17（m）。实验组患者护理完成后的身体质量指数、6min步行距离分别是25.31±4.32（kg/m2）、367.67±26.58（m），对照组患者护理完成后的身体质量指数、6min步行距离分别是23.19±4.12（kg/m2）、345.29±28.77（m）。护理后两组患者身体质量指数t =1.943，P=0.056；护理后两组患者6min步行距离t =3.129，P=0.002。根据数据结果分析可知，护理后实验组的身体质量指数更高、6min步行距离更长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

慢性阻塞性肺疾病病程较长，对患者的生活质量影响较大，机体长期处于高代谢，容易引发营养不良，从而对机体功能产生不良影响，呼吸功能受阻，不利于恢复，加重症状，预后不佳[3]。

常规护理侧重于对患者病情状况的控制和生命体征监测，对康复训练和营养状况的关注程度存在不足[4]。营养支持结合呼吸功能锻炼可根据慢性阻塞性肺疾病的病情和生理特点进行针对性的护理干预，提供更加人性化、科学、个性化的护理服务，从而控制病情缓解症状，促进患者恢复[5]。对患者的身心状况和营养情况进行综合评估，了解个人喜好和饮食习惯，在专业营养师的指导和患者的建议下进行饮食方案的制定，保证营养充足，满足每日所需[6]。引导养成良好的饮食习惯，避免辛辣等刺激性食物，少食多餐，避免暴饮暴食，注意饮食速度避免消化不良[7]。根据体质、营养不良的实际情况加强对所需微量元素等物质的摄入。如营养不良过于严重可遵医嘱进行肠外营养支持[8]。在身体状况允许的条件下进行相应的呼吸功能锻炼，循序渐进，逐步增加训练的强度，避免运动过度不利于恢复，影响预后。良好的营养支持有助于满足呼吸功能锻炼消耗的能量，二者结合可以更有效地改善患者营养状况，促进功能恢复，提升免疫力和身体素质[9]。本研究结果显示，护理后实验组的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更低，护理后实验组的用力肺活量、第一秒用力呼气量、呼气峰值流速更低，6min步行距离更长，护理后实验组的身体质量指数更高。营养支持结合呼吸功能锻炼可以有效改改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，改善营养状况，促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者实施营养支持结合呼吸功能锻炼的临床效果良好，可以有效缓解患者营养不良的状况，满足每日所需，促进功能锻炼顺利进行，促进机体恢复，有助于提升生活质量，二者联合使用，应用效果较好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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