综合护理干预在急性脑梗死患者康复中的应用研究

北京市大兴区中西医结合医院北京市 100076

摘要：摘要：目的：本文主要研究综合护理干预对于急性脑梗死患者的康复效果，重点在于评价神经功能恢复、生活质量改善、并发症防治三个方面。方法：2022年1月至2024年1月内在医院急性脑梗死病房收治病人共80例，依研究目的将入院全部病人分成观察组和对照组各40...

关键词：

急性脑梗死；综合护理；康复

出处：

《医药界》2026年4期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：本文主要研究综合护理干预对于急性脑梗死患者的康复效果，重点在于评价神经功能恢复、生活质量改善、并发症防治三个方面。方法：2022年1月至2024年1月内在医院急性脑梗死病房收治病人共80例，依研究目的将入院全部病人分成观察组和对照组各40例。结果：实验组尼氏梗塞量表（NIHSS）评分降低幅度比对照组大(P＜0.05)，Barthel指数评分增加也比对照组多。实验组整体并发症发生率比对照组低(分别为7.5%和22.5%，P<0.05)。结论：建立该综合护理模式可以提高临床疗效，改善患者的远期预后，有重要的临床应用意义及推广价值。

关键词：急性脑梗死；综合护理；康复

传统的护理模式一般只重视生命体征监测和生活照料，不能满足患者全方位的康复需要，而且还会引起很多潜在的风险因素。与之相比，以循证医学理论和系统化整体护理思想为依托的综合干预方式，依靠个性化的康复计划制订、心理指导扶持、健康知识传播并加强有关并发症的早期防控举措，在整合众多科室团队合作模式之后，明显改善了患者的神经功能恢复成果及生活品质状况。研究结果显示，接受了此种治疗后，受试者改良Rankin量表评分比基线降低了6.2±2.3分，在Barthel指数评估上也提高了15.8±4.5分，与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。因此本文以近二年内所有采用此种综合护理方案的病例为对象，对其临床意义及临床指导价值做进一步的探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2024年1月住过我院神经内科的急性脑梗塞病人共80例。纳入标准按中国的急性缺血性卒中治疗指南（2021版）的要求为急性脑梗死的病人，发病时间≤72小时，意识清楚，能自主完成康复训练，得到患者的家属的同意。排除标准为重度心肺、肝肾功能衰竭，恶性肿瘤，严重感染性疾病，既往有明显功能障碍的卒中病人，有精神疾病或认知功能障碍的病人。最终确定入选2组40例患者，基线资料比较可知两组性别构成、年龄分布、基础疾病种类、临床分型等均无统计学差异（P＞0.05），具有较高的同质性、可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组受试者实施标准化护理干预，主要包含病情动态观察、生命体征记载保持、基本生活照护援助、静脉通路守护和药物运用教导这些服务内容。所有参加者均按临床规范每天分别服用阿司匹林100mg、依达拉奉30mg各一周。常规护理措施主要有以下几个方面，每日早晨和晚上两次测量体温、血压、血糖和心率，预防压疮发生并每两小时翻身一次，注意口腔卫生的日常护理，用宣传教育提高患者的用药依从性意识，采用被动关节活动等方式进行适度的康复功能锻炼，促进身体机能的恢复^[1]。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上，对研究组实施了如下一套综合护理干预措施，即以整体护理为特点的一套综合护理干预措施：

个性化的康复方案要按照患者的神经损伤具体情况来制订有针对性的治疗计划，它包括关节被动和主动运动训练、平衡功能改善、步态重新获得等主要部分。每天两次，每次30分钟或者40分钟。

心理干预措施应该包含定期做心理健康评价，周频次设为一周一次，给病人安排个性化的管理计划，每一次面谈的时间不能大于30分钟。

1.3观察指标

NIHSS评分量表是神经功能缺损评分量表，用以反映治疗干预前后得分的变化情况，可以评价患者神经功能恢复的好坏。

Barthel指数评估体系用来衡量患者日常生活能力，本次研究选用干预前后数据做统计分析。

肺部感染、压力性损伤、深静脉血栓形成、泌尿系感染等都是导致并发症的因素。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±S）来表示，用独立样本t检验或者配对样本t检验来评价组间差异是否显著；计数资料用频数和百分比来表示，用卡方检验（χ²）来分析分类变量之间的比较。

2结果

2.1神经功能与生活自理能力评分比较

综合护理干预比传统的护理方法更有利于急性脑梗死病人神经功能障碍和生活自理能力的改善。

表1 神经功能与生活自理能力评分比较

组别	例数	NIHSS评分		BI指数
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	12.34±3.57	5.76±2.21	48.23±7.42	72.56±6.89
对照组	40	12.47±3.62	8.94±2.77	47.89±7.33	63.21±6.98
t值	-	0.21	5.38	0.31	6.47
P值	-	0.834	<0.001	0.759	<0.001

2.2心理状态评分与并发症发生率比较

对本研究的对象组给予综合护理干预之后，其汉密尔顿焦虑抑郁量表（HADS）的得分比对照组要低很多，并且并发症的发生机率明显降低。

表2 心理状态评分与并发症发生率比较

组别	例数	HADS评分		并发症发生率(%)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	14.62±3.11	7.84±2.55	0	7.5±2.12
对照组	40	14.58±3.07	10.92±3.16	0	22.5±3.47
t值	-	0.08	6.12	-	5.94
P值	-	0.937	<0.001	-	<0.001

3讨论

急性脑梗死患者康复的进程会对其长期的预后产生较大的影响。目前临床护理工作大多停留在基础的生命体征监测和生活照护上，对神经系统的功能系统的康复训练以及全面的生活质量提高方面支持力度较小，造成病人在康复过程中存在进度缓慢、情绪负担加重、并发症高发等问题。据数据显示，经过四周综合型康复护理干预之后，实验组患者的NIHSS评分比基线时下降了6.58±2.63分，比对照组下降了3.53±1.99分（P<0.001）。同时，巴氏指数（Barthel Index）得分提高了24.33±5.14分，也显著优于常规护理组的15.32±4.77分（P<0.001）。对抑郁、焦虑症状的心理干预措施表明，汉密尔顿抑郁焦虑量表（HADS）评分较前明显降低6.78±2.03分，优于单纯的生理护理效果(P<0.001)，个性化心理支持对提高患者参与康复活动的积极性起着关键作用。