循证心理护理在习惯性流产患者妊娠后的效果及对足月分娩率的提升评价

摘要：目的  探究循证心理护理在习惯性流产患者妊娠后的应用效果及对足月分娩率的影响。方法  于本院2024年12月-2025年12月收治的习惯性流产妊娠患者中筛选80例参与研究，随机分为对照组（40例，常规孕期护理）和干预组（40例，加以循证心理护理），对比不同组别患者负性情绪及妊娠结局。结果  护理后4周评估2组患者的焦虑、抑郁评分均较护理前明显降低，干预组较对照组下降更明显（P＜0.05）。干预组患者流产率、早产率显著减少，足月分娩率增多，较对照组差异明显（P＜0.05）。结论  习惯性流产妊娠患者实施循证心理护理，可缓解负性情绪，降低流产、早产风险，显著提升足月分娩率，效果显著。

关键词：证心理护理；习惯性流产；足月分娩率；负性情绪

习惯性流产是指连续发生3次及以上自然流产的不良妊娠结局，此类患者再次妊娠后常因既往流产经历产生严重的焦虑、抑郁情绪，不仅影响治疗依从性，还可能进一步增加流产、早产风险，降低足月分娩率。循证心理护理以临床问题为导向，通过检索、筛选高质量证据制定个性化护理方案，为改善习惯性流产患者妊娠预后提供了新方向[1]。本次研究旨在明确循证心理护理对该类患者的干预效果及足月分娩率的提升作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于本院2024年12月-2025年12月收治的习惯性流产妊娠患者中筛选80例参与研究，符合习惯性流产的诊断标准[2]，本次妊娠为宫内妊娠，孕周6~10周，经B超确认胚胎存活，排除器质性疾病或自身免疫性疾病、先兆流产症状难以控制者。根据随机数字表法分为对照组（40例）和干预组（40例）。对照组年龄（32.55±3.12）岁，孕周（8.22±0.65）周，既往流产次数（3.22±0.46）次；干预组年龄（31.95±3.39）岁，孕周（8.04±0.73）周，既往流产次数（3.34±0.58）次。组间比较患者一般资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规孕期护理，包括孕期饮食、休息注意事项的基础健康宣教、定期产检提醒、常规药物指导、一般性心理安抚。干预组在上述方案的同时实施循证心理护理：（1）循证问题提出：如何改善习惯性流产患者妊娠后的焦虑、抑郁情绪？如何通过心理干预降低流产、早产风险，提升足月分娩率？（2）证据检索与筛选：检索近5年相关文献，结合本院临床护理经验制定护理方案。（3）护理方案实施：向患者讲解习惯性流产的常见诱因、本次妊娠的胚胎监测情况及保胎治疗的安全性；根据共情式倾听引导患者宣泄焦虑、恐惧情绪，缓解应激反应；指导家属多陪伴、鼓励患者，避免提及过往流产经历，营造轻松和谐的家庭氛围，增强患者的安全感；鼓励患者培养绘画、听轻音乐、阅读等兴趣爱好，转移注意力，减少对妊娠风险的过度关注。

1.3 观察指标

负性情绪：于护理前、护理后4周评估焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，得分高则情绪重。妊娠结局：随访至分娩，观察两组患者流产率、早产率（妊娠满28周但不足37周分娩）、足月分娩率（妊娠满37周及以上分娩）。

1.4 统计学方法

SPSS 27.0软件分析数据，计量资料行t检验，分类变量χ²检验。检验水准：设定α=0.05为差异显著。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者负性情绪及妊娠结局情况

护理后4周评估2组患者的焦虑、抑郁评分均较护理前明显降低，干预组较对照组下降更明显（P＜0.05）。干预组患者流产率、早产率显著减少，足月分娩率增多，较对照组更加优势（P＜0.05）。见表1。

表1      患者负性情绪及妊娠结局情况

3讨论

习惯性流产患者再次妊娠后，受既往不良孕史影响，极易产生重度焦虑、抑郁情绪，这种负性情绪不仅会降低患者对孕期护理、保胎治疗的依从性，还严重威胁母婴健康。针对该类患者实施精准化干预，尤其是聚焦心理层面的干预，对改善妊娠结局、保障母婴安全具有关键意义[3]。常规孕期护理涵盖饮食指导、产检提醒、基础心理安抚等内容，可满足患者基本孕期需求，但心理干预多为泛化性安抚，未针对患者因反复流产产生的恐惧、自责等特异性心理症结进行疏导，无法从根源上缓解其负性情绪，对不良妊娠结局的预防作用有限，难以满足患者个体化的心理护理需求。

循证心理护理以临床问题为导向，先明确“改善负性情绪、提升足月分娩率”的核心目标，再结合近年循证证据及临床经验制定个性化方案[4]。该护理干预措施可通过讲解胚胎监测情况增强患者保胎信心，共情式倾听帮助患者宣泄不良情绪，指导家属营造支持性家庭环境，引导患者培养兴趣转移对妊娠风险的过度关注，多维度稳定患者心理状态，进而调节神经内分泌水平[5]。研究结果表明，干预组较对照组患者的护理后焦虑、抑郁评分显著下降，流产率、早产率减少，足月分娩率提高，优势显著（P＜0.05），这是因为循证心理护理通过认知干预纠正了患者的错误认知，使其充分了解保胎治疗的必要性，并通过情绪疏导、家庭及同伴支持缓解了患者的心理压力，增强了其治疗信心，使其焦虑、抑郁情绪得到显著改善。负性情绪的缓解降低了皮质醇水平，稳定了内分泌状态，减少了子宫异常收缩的发生，从而降低了流产、早产风险，提升了足月分娩率[6]。本次研究为单中心小样本研究，结论普适性有限，后续需扩大样本量开展多中心验证。

综上所述，循证心理护理可有效改善习惯性流产患者妊娠后负性情绪，降低不良妊娠风险，提升足月分娩率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘艳娟.循证心理护理联合优质护理干预对习惯性流产患者妊娠后心理状态、妊娠结局的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(24):175-178.

[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:135.

[3] 黄佳丽,蔡丽萍,蒋小燕.基于跨理论模型的情绪管理对先兆流产患者产后抑郁状况和应对方式的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(20):4637-4641.

[4] 张红珍.循证护理对高危妊娠产妇心理状态及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(7):180-181.

[5] 李欣,马靓.基于循证理念的人文关怀护理对高危产妇心理状态和妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(28):2177-2182.

[6] 尧娟娟,吴海英,张英姿.循证护理模式对高危妊娠产妇母乳喂养自我效能的影响[J].中国当代医药,2022,29(9):179-182.