高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤的价值分析

【摘要】目的：分析高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤的价值。方法:选择2020年1月份至2023年12月份收治的80例患者进行研究，通过随机平衡的方法分成了对照组和实验组，每组40例患者，对照组提供锁孔手术治疗，实验组高压氧结合锁孔手术治疗，分析两组患者的治疗效果、神经功能缺损情况，评估患者的日常生活能力，明确其不良反应。结果：两组患者通过不同的治疗方法后，行联合治疗的实验组患者治疗效果更佳，神经功能功能明显得到改善，p<0.05，从两组患者日常生活能力来看，治疗前，其日常生活能力差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的日常生活能力更佳，p<0.05，从两组患者不良反应发生率来看，实验组不良反应发生率更低，p<0.05。结论：对脑肿瘤患者提供高压氧结合锁孔手术治疗，分析两组患者的治疗效果，联合治疗患者的神经功能水平、日常生活能力更佳，减少其出现不良反应的机率，值得提倡。

【关键词】高压氧；锁孔手术；脑肿瘤；

脑肿瘤作为一种常见的颅内占位性改变，该病的发病率呈现上升的趋势，对人类的健康和生命造成了较大的威胁。脑肿瘤的治疗方式以手术、放疗或者化疗为主，最为常见的治疗手段为手术。锁孔手术作为一种微创的神经外科手术方式，在颅骨上钻一个小孔，依据显微镜、内窥镜以及神经导航等辅助设备，准确的定位并将肿瘤切除，避免对脑组织造成损伤，在缩短手术时间的同时，也缩短了患者住院时间，减少了并发症的产生。锁孔手术的优点虽然较多，但存在较多的局限性，若肿瘤无法彻底切除，一旦发生复发、转移、术后出血或者等感染，影响患者恢复的同时，会对患者的生命造成威胁[1]。高压氧治疗作为一种依据高压氧舱将高浓度的氧气送入到患者的体位，有效的增加组织内的氧分压，对患者的缺氧状态有效的改善，促进了血管的生成以及修复，实现抑制肿瘤生长和转移的目的，提升患者化疗的敏感度，同时患者因为化疗产生的副作用也得到减轻。本文就高压氧联合锁孔手术在治疗脑肿瘤的效果进行讨论，以期观察联合治疗是否可以提升患者的临床治愈率，提升其生存质量，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间范围在2020年1月份至2023年12月份，抽取患者的数量为80名，依据随机平衡的方式分成了对照组和实验组，每组设定患者的数量40例，对照组患者的年龄范围在23-76岁，平均年龄49.21±1.25岁；男女患者比例：23/40，17/40；实验组患者，年龄范围24-75岁之间，平均年龄在48.96±1.36岁；男女患者比例：22/40，18/40。分析所有患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

纳入条件：符合脑肿瘤诊断标准；患者肿瘤直径在5cm以下，符合锁孔手术切除指征；重要器官功能基本正常；对本次研究知情同意；

排除条件：严重脏器感染或者功能性疾病；存在出血性脑卒中风险；严重精神障碍；高压氧治疗禁忌证； 肺大泡；中耳炎等；

1.2方法

所有患者均提供锁孔手术治疗，患者行全麻，患者在开始手术前提供头颅CT或者MRI扫描 ，明确患者肿瘤所在的具体位置、肿瘤的具体形态，确定手术进入的路径。在手术过程中依据神经导航系统进行定位，掌握肿瘤所在的位置 在颅骨上钻一小孔，大小在3cm，依据小孔将显微镜或者内窥镜插入，沿着肿瘤的最大径将软脑膜切除，实现肿瘤切除的目的，在手术期间应保护好患者的正常脑部组织，尽可能实现完全切除或者近乎完全切除，切除完成后，使用生理盐水冲洗创口，并将软脑膜以及颅骨缝合，使用无菌敷料将其覆盖，术后为患者提供抗感染、抗水肿以及抗癫痫治疗[2-3]。

对照组患者仅进行锁孔手术治疗。实验组在患者完成锁孔手术后，提供高压氧治疗，每天治疗一次，共计治疗10天，治疗期间控制好压力以2ATA为佳，治疗时间为60分钟，氧浓度为100%，治疗前后，对患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行监测，掌握患者是否存在不良反应[4]。

1.3实验指标

  对两组患者的治疗效果、神经功能缺损、日常生活能力、不良反应进行评价。

1.3.1治疗效果：对患者肿瘤切除的程度，并依据影像学的检查结果，分成完全缓解、部分缓解、稳定、进展；完全缓解的患者肿瘤全完切除，未出现残留；部分缓解的患者肿瘤切除率在90%以上，仅有少量的残留；稳定的患者肿瘤切除率在90%以下，残留较为明显；进展的患者肿瘤切除无效，或者再次出现了新病灶；

1.3.2评估患者的神经功能缺损情况，通过NFD量表对患者的神经功能进行评估，涉及到意识、语言、视力、运动、感觉、颅神经，评分范围在0-24分之间，评分越高说明患者神经缺损的情况越为严重。评估患者术前和术后一个月的NFD评分。

1.3.3ADL评分，通过ADL评分对患者的日常生活自理能力进行评价，评分范围在0-18分之间，分数越高，说明患者的日常生活能力越佳，评估患者术前和术后一个月的ADL评分。

1.3.4 不良反应，对患者治疗期间的不良反应进行记录，掌握患者术后有无出血、感染、癫痫发作以及脑水肿等，评估患者不良反应发生率。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果更佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的自理能力以及神经功能缺损评分差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的自理能力评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，p<0.05.组间差异存在。

2.3实验组患者并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

脑肿瘤作为一种对人类健康造成较大威胁的一种疾病，包括继发性和原发性两种，不论是哪一种肿瘤，均具有较高的治疗难度，而且患者预后欠佳。当前针对于该病以手术治疗为主，但临床问题仍较多，若肿瘤未得到有效的切除，术后会出现较多的并发症，影响患者生存质量。高压氧作为一种辅助的治疗方法，可以有效的改善患者的缺氧状态，实现抑制肿瘤、提升放疗化疗敏感性的目的，本文通过对比分析高压氧结合锁孔手术进行治疗，分析高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤的可行以及优势进行讨论[5-6]。两组患者在这不同的治疗方案后，高压氧结合锁孔手术治疗可以提升脑肿瘤患者的治疗有效果，说明联合高压氧治疗，可以提升肿瘤切除的彻底程度，使得肿瘤残留的可能性下降，患者在行锁孔手术后提供高压氧治疗有效的抑制肿瘤细胞的增殖以及侵袭，诱导肿瘤细胞凋亡，有效的抑制了血管生成因子的表面，避免肿瘤血管的生成，继而降低了的血流量。除此之外，患者行高压氧治疗，可以提升免疫系统的免疫功能，提升其对自然细胞的杀伤能力，提升巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的能力[7-8]。

从两组患者术后NFD评分以及ADL评分来看，联合治疗的实验组患者收到的效果更佳，说明提升高压氧治疗，有效的改善了患者的神经功能，提升了患者日常生活能力。使用高压氧治疗，有效的改善了患者的缺氧状态，提升了组织当中的氧分压水平，有效的促进了血管的生成以及修复，合理的对脑组织进行保护，患者出现脑水肿以及脑水平面移位的机率下降。而使用高压氧治疗，有效的促进了神经元的再生，有效的对突触进行重建，提升了神经递质的释放，对神经的传导和神经功能有效的改善[9-10]。

从两组患者的不良反应发生率来看，联合治疗患者的不良反应发生率更低，患者行高压氧治疗，可以提升机体免疫力，提高了机体抗感染的能力，有效的抑制细菌以及真菌的生长，白细胞的吞噬作用增加，有效的促进伤口部位的愈合以及生长，对患者的血液黏稠度有效的改善，提升了患者血液的流动性，患者出现血栓以及出血的风险下降。

综上所述，本文通过对脑肿瘤患者提供高压氧联合锁孔治疗，提升了患者的果，改善了患者的生活自理能力水平，神经缺损情况得到缓解，促进了患者的恢复，值得提倡。

参考文献

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