肺功能康复训练在老年慢阻肺患者护理中的应用

【摘要】目的：探究肺功能康复训练应用于老年慢阻肺患者临床护理中的实际价值，分析其对患者肺功能状态与护理效果的影响。方法：选取2023年3月至2025年12月我院收治的70例老年慢阻肺患者为研究对象，通过随机数表法将患者分为常规组与康复组，每组各35例。常规组实施慢阻肺常规护理干预，康复组在常规护理基础上开展系统性肺功能康复训练，对比两组患者护理前后肺功能相关指标水平以及整体护理有效率。结果：干预后康复组肺功能指标改善幅度优于常规组，且康复组护理有效率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：针对老年慢阻肺患者开展规范化肺功能康复训练护理干预，能够有效改善患者肺部通气功能，提升临床护理整体效果。

【关键词】老年慢阻肺；肺功能康复训练；临床护理；肺功能指标

慢性阻塞性肺疾病是临床老年人群中高发的慢性呼吸系统疾病，疾病核心特征为持续性气流受限以及气道慢性炎症损伤，病情呈进行性发展且无法彻底根治^[1] 。老年患者身体机能出现退行性衰退，呼吸肌力量减弱，肺组织弹性大幅下降，患病后会长期存在咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，日常活动能力受到严重限制，生活质量出现明显下降，同时长期病情迁延还会提升肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症的发病概率，对老年患者身体健康与生命安全造成持续威胁^[2] 。目前临床针对老年慢阻肺多以药物控制病情进展、缓解临床症状为主要治疗方式，但单纯药物干预无法逆转患者肺功能的退行性损伤，多数患者出院后依旧存在呼吸功能薄弱、运动耐受度低等问题，病情复发率处于较高水平^[3] 。肺功能康复训练是针对呼吸系统疾病患者制定的专项康复干预方案，通过规范化、系统性的呼吸训练与肺部功能锻炼，能够锻炼患者呼吸肌功能，改善气道通气状态。基于此，本次研究选取我院70例老年慢阻肺患者开展对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月至2025年12月我院收治的70例老年慢阻肺患者，以随机数表法分为两组，各35例。常规组男19例，女16例，年龄61至82岁，平均年龄（71.25±5.36）岁。康复组男20例，女15例，年龄60至83岁，平均年龄（70.89±5.42）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受慢阻肺常规护理干预，护理人员日常密切监测患者生命体征，遵医嘱指导患者规范服用治疗药物。同时为患者开展基础健康宣教。

康复组在常规组护理基础上增加系统性肺功能康复训练干预，所有训练内容均结合老年患者身体耐受度与慢阻肺病情特点制定，具体干预内容如下，（1）腹式呼吸训练：护理人员指导患者取舒适的卧位或者坐位，放松全身肌肉，将一只手放置于胸前，另一只手放置于腹部，指导患者用鼻腔缓慢吸气，吸气过程中腹部自然隆起，胸部保持平稳不动，屏息两秒后用口唇缓慢呼气，腹部随呼气动作自然回缩，每次训练时长十分钟，每日训练三次，根据患者身体状态逐步调整训练时长，避免过度劳累，（2）缩唇呼吸训练：指导患者放松身心，用鼻腔自然吸气后，将口唇缩成吹口哨的状态，缓慢匀速将肺部气体呼出，吸呼时间比例控制在一比二，每次训练时长十五分钟，每日开展两次训练，帮助患者改善气道塌陷问题，提升肺部气体交换效率，（3）有效咳痰训练：多数老年患者咳痰无力，痰液淤积气道会加重通气障碍，护理人员指导患者进行深呼吸训练，深呼吸三次后在屏气状态下用力咳嗽，将气道深部痰液排出，同时配合体位引流，根据患者肺部病变位置调整体位，轻叩患者背部辅助痰液排出，每日定时开展咳痰训练，保障气道通畅，（4）呼吸肌力量训练：结合老年患者耐受度，指导患者开展轻度胸廓扩张训练，缓慢进行深呼吸扩胸动作，拉伸胸廓呼吸肌群，增强呼吸肌收缩能力，同时指导患者进行慢走、缓慢抬手等轻度肢体运动，辅助改善全身血液循环与肺部通气功能，每日训练时长二十分钟，根据患者身体状态灵活调整训练强度，（5）康复延续指导：患者病情稳定后，护理人员为患者及家属讲解居家肺功能康复训练的正确方法与注意事项，为患者制定居家训练计划表，告知患者坚持规律训练的重要意义，叮嘱家属监督患者完成日常训练，定期通过电话随访了解患者居家训练情况，及时纠正患者不规范的训练动作。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者护理前后肺功能指标对比

通过肺功能检测仪检测两组患者干预前后第一秒用力呼气容积、用力肺活量两项核心肺功能指标。

1.3.2 两组患者护理效果对比

显效为患者咳嗽、喘息等症状基本消失，肺功能指标大幅改善，有效为患者临床症状明显缓解，肺功能指标有所提升，无效达不到以上标准。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺功能指标对比

干预后两组患者肺功能指标均有所提升，且康复组各项指标水平显著高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者护理前后肺功能指标对比

2.2 两组患者护理效果对比

康复组护理总有效率远高于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者护理效果对比

3 讨论

老年慢阻肺的临床干预核心除了通过药物控制气道炎症、缓解临床症状之外，更加需要通过科学的护理干预手段改善患者肺功能状态，延缓病情的持续进展。老年人群身体各项机能衰退，呼吸肌群的收缩能力以及肺部组织的弹性都出现明显下降，慢阻肺发病后会进一步破坏气道通气结构，导致患者气流受限问题持续加重，单纯依靠药物治疗和常规护理无法从根本上改善患者的呼吸功能^[4] 。肺功能康复训练是基于呼吸系统生理机制制定的专项干预方案，贴合老年慢阻肺患者的生理特点与病情需求，通过多种规范化的呼吸训练与肺部功能锻炼方式，能够针对性修复受损的呼吸功能，改善患者肺部通气与换气状态，在老年慢阻肺护理工作中具备较高的应用价值^[5] 。

本次研究数据显示，干预之后康复组患者的各项肺功能指标提升幅度明显优于常规组，该结果产生的核心原因和肺功能康复训练的干预机制存在紧密关联。腹式呼吸训练可以改变老年患者长期形成的浅快呼吸模式，能够有效调动腹部呼吸肌群参与呼吸运动，以此增强膈肌的收缩能力与活动范围，膈肌作为人体核心呼吸肌，功能的改善可以直接提升肺部的通气量，减少无效通气的情况。缩唇呼吸训练可以提升患者呼气过程中的气道内压力，能够有效预防末梢气道过早塌陷的问题，延长肺部气体的呼出时间，帮助肺部潴留的残留气体充分排出，进而提升肺部气体交换的整体效率。有效咳痰训练结合体位引流与背部叩击干预，可以帮助老年患者排出气道内淤积的痰液，疏通堵塞的气道，改善气道通畅度，减少痰液堆积引发的气道炎症加重问题，为肺功能的恢复创造良好的气道环境。同时轻度的呼吸肌与肢体康复训练，可以改善患者胸廓的活动度，增强全身血液循环，提升肺部组织的供氧供血水平，以此逐步修复受损的肺功能，让患者的肺部通气指标得到明显改善^[6-7] 。

本次研究护理效果数据表明，康复组患者护理总有效率达到97.14%，该数据可以充分说明肺功能康复训练能够大幅提升老年慢阻肺患者的整体护理效果，改善患者的临床预后状态。慢阻肺患者的核心临床不适症状均由肺功能损伤、气道通气障碍引发，康复训练通过多方面的功能干预，持续改善患者肺部通气功能，缓解机体缺氧状态，进而逐步减轻患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等典型临床症状。且规范化的康复训练可以延缓患者肺功能的衰退进程，减少病情急性发作的频次，稳定患者的病情状态。同时护理过程中同步开展的居家康复指导，能够保障患者院内护理与居家康复的连续性，让患者在出院后依旧可以坚持规范的功能训练，持续巩固护理干预效果，避免病情反复波动，以此大幅提升临床护理的整体有效率^[8] 。

综上，在老年慢阻肺患者常规护理的基础上加入系统性肺功能康复训练，能够针对性改善患者核心肺功能指标，优化患者肺部通气与换气功能，有效缓解患者临床不适症状，大幅提升临床护理整体效果。

参考文献

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[3]  王昕,郑志平,邱珊珊.BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练对老年慢阻肺患者心肺功能及呼吸功能的影响[J].中国疗养医学,2024,33(04):95-98.

[4]  陈转玲,黄嘉茵,邓碧玲,徐燕红.组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难程度的影响[J].当代临床医刊,2023,36(05):23-24.

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