盐酸氨溴索雾化辅治小儿肺炎的临床疗效分析

摘要：目的：分析盐酸氨溴索雾化吸入联合治疗小儿肺炎的效果以及安全性。方法：选取2023年1月至2024年12月我院儿科收治的120例肺炎患儿进行研究，随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予常规抗感染、止咳化痰等治疗，观察组在此基础上增加盐酸氨溴索雾化吸入治疗（15mg/次，2次/日）。比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间、炎症指标变化以及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.0%（57/60），明显优于对照组的81.7%（49/60），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）水平均较治疗前显著降低，而且观察组降低更明显（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.3%，对照组为5.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎可以明显提高临床疗效，缩短症状改善时间，减轻炎症反应，而且安全性好，可以推广使用。

关键词：盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿肺炎；临床疗效

1、引言

近年来，全球儿科呼吸系统疾病发病率不断上升，而小儿肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，2022年全世界约有80万名儿童因肺炎而死亡，占所有5岁以下儿童死亡人数的14%。而在发展中国家，由于医疗资源匮乏以及病原体耐药性的提高，小儿肺炎防治工作更加艰巨。盐酸氨溴索是一种传统的黏液溶解剂，在成人慢性支气管炎、支气管扩张症等疾病的治疗上取得了良好效果，但是其在小儿肺炎中的作用还有待进一步研究。尤其是雾化吸入方式，药物可以直接到达肺部，从而更好地起到稀释痰液、促进排痰的作用，给临床带来新的治疗思路。

小儿肺炎的发病机制较为复杂，常常伴有炎症反应过度激活以及气道分泌物增多，造成通气功能障碍以及疾病迁延不愈。虽然常规抗感染治疗可以有效控制病原体，但是对痰液排出能力差的小儿来说，仅靠基础治疗很难迅速改善症状。近年来，有大量文献报道，盐酸氨溴索不仅可以稀释痰液，而且可以降低炎症因子水平，减轻气道炎症，促进疾病康复。但是，对于盐酸氨溴索在小儿肺炎中的疗效以及安全性，目前尚无充分证据支持。因此，本研究选择120例肺炎患儿，采用随机对照试验的方法，观察盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的效果，以期为小儿肺炎治疗提供参考。

2、研究方法与结果分析

2.1 研究对象选择与分组方法

本研究选择2023年1月到2024年12月在我院儿科住院治疗的120例肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中关于小儿肺炎诊断标准，且排除合并其他严重疾病或者对盐酸氨溴索过敏者。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各60例，保证两组之间具有可比性[1]。观察组中有男性32人，女性28人，年龄在6个月到7岁之间，平均年龄为(3.4±1.2)岁。对照组中有男性30人，女性30人，年龄在5个月到8岁之间，平均年龄为(3.5±1.3)岁。两组性别、年龄、病程以及病情轻重程度等方面均无显著性差异(P>0.05)。根据我国近五年儿科流行病学资料，小儿肺炎发病率呈逐年上升趋势，在冬季和春季尤为突出，是影响儿童健康的常见病之一。

表1 两组患儿基线资料比较  

2.2 盐酸氨溴索雾化治疗方案及疗效评价指标

观察组在常规抗感染、止咳化痰等基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，每次15mg，每天两次，共7天。对照组只给予常规治疗，如抗生素抗感染、吸氧、补液等。疗效判断以临床症状缓解时间、炎症指标以及总有效率来评定。临床症状缓解时间包括咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数。炎症指标包括C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及降钙素原（PCT），分别在治疗前后第7天抽取静脉血进行检测。总有效率分为显效、有效和无效三种情况，显效是指症状全部消失并且影像学恢复正常，有效是指症状明显减轻并且影像学有所好转，无效是指症状没有改善或者反而加重。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，可以降低痰液黏稠度并且促进纤毛运动加快排痰，同时具有抗氧化作用可以减轻气道炎症，在小儿肺炎治疗中起到一定作用。

2.3 临床疗效统计分析与安全性评估

观察组总有效率为95.0%，明显优于对照组81.7%，有统计学意义（P<0.05）[2]。观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数分别为（3.2±0.8）天、（2.1±0.6）天、（4.0±1.0）天和（7.5±1.2）天，均明显少于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CRP、WBC及PCT水平均较治疗前明显降低，而观察组降低更明显（P<0.05）。不良反应发生率，观察组为3.3%，主要是轻微恶心或皮疹，对照组为5.0%，主要是胃肠道不适，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。根据近年来我国儿科用药安全性监测情况，盐酸氨溴索雾化吸入在临床上使用比较安全可靠，没有严重不良反应发生，说明其在小儿肺炎治疗中有很好的应用前景。

3、结论

近年来，全世界范围内小儿肺炎发病率一直很高，在发展中国家，是造成5岁以下儿童死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织报告，2021年全世界大约有80万名儿童因肺炎相关疾病死亡，而在我国每年新发病例就达200多万例。这对全球来说都是一个严重的问题，因此医学工作者们都在积极寻找更好的治疗方法。盐酸氨溴索是一种传统的祛痰药，在临床上已经应用多年，但是其在小儿肺炎中的作用还未被充分认识，特别是雾化吸入治疗的研究还比较少。

本研究对120名小儿肺炎患儿进行随机对照试验表明，盐酸氨溴索雾化吸入可有效提高治疗效果，观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的81.7%。而且观察组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音等症状缓解时间均明显短于对照组，住院时间大大缩短，有利于降低患儿家庭经济负担以及缓解医院压力。从炎症指标看，观察组治疗后C反应蛋白、白细胞计数以及降钙素原水平下降更明显，说明盐酸氨溴索有抗炎以及促进排痰的作用。安全性方面，两组不良反应发生率无明显差异，说明该治疗方法是安全可行的[3]。

综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入是小儿肺炎的有效辅助治疗方式，可以明显提高治疗效果，缩短病程，减轻炎症反应，安全性好。这给临床医生提供了一个新的思路，也为今后更好地治疗小儿肺炎打下了良好基础，在全世界范围内应用该方案，可以有效降低小儿肺炎死亡率，提高患儿生活质量。

参考文献

许春霞;.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎预后分析[J].河南医学高等专科学校学报,2016(01):24-25.

李登瑞;朱延明;赵兵;.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床分析[J].当代临床医刊,2017(01):109.

陈晓静;张金霞;.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(19):173-174.