中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效分析

摘要：目的 观察中西医协同用药方案用于慢性阻塞性肺疾病稳定期病患的实际治疗效果。方法 选取2024年1月至2025年1月在本院呼吸内科接诊收治的100例慢阻肺稳定期患者作为观察对象，借助随机数字抽取方式将所有病例均成对照组与观察组。对照组采用临床常规西医维持治疗手段，观察组在同等西医用药基础上，搭配中医辨证分型口服汤药一同干预，两组连续治疗时长均设定为12周。对比两组患者治疗前后各项肺功能检测数值、改良呼吸困难量表评分、慢阻肺综合评估评分以及六分钟步行实测距离。结果 经过12周系统化治疗后，两组患者肺部通气水平、身体不适症状以及活动耐受能力都相比治疗初期出现好转；观察组用力肺活量、第一秒用力呼气容积、一秒率检测结果均高于同期对照组，呼吸困难评分、综合病症评分更低，六分钟步行距离更远（P＜0.05）。结论 中西医搭配治疗模式应用在慢阻肺稳定期患者身上，能够切实提升肺部通气效果，减轻平日里气喘、咳痰带来的身体不适感，增强患者日常活动承受能力，改善实际生活状态，契合临床慢性病长期管控的实际需求，具备临床普及运用的价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中西医联合治疗；肺功能；病情加重；辨证施治

    慢性阻塞性肺疾病是呼吸科室临床十分多见的慢性气道病症[1]。临床上通常把慢阻肺划分成急性发作阶段与病情平稳阶段，患者处于平稳期时的治疗干预效果，直接关系到后续肺部功能衰退快慢、入院治疗次数以及最终恢复情况。目前西医针对平稳期患者开展治疗，大多选用长效气管舒张类药物、吸入式激素以及化痰抗氧化药物。但只依靠西医单一药物对症治疗，只能暂时缓解表面病症，临床上不少患者都会出现病症反复、活动能力恢复效果差、季节更替时病情容易波动复发等现实问题。传统中医诊疗范畴中，慢性阻塞性肺疾病归属于肺胀、喘证、久咳等病症类别[2]。因此中医针对平稳期患者开展治疗，核心思路在于补足身体本源、抵御病邪入侵，同时化解体内堆积的病邪物质，通过调养肺部脾脏、补益肾脏顺畅呼吸、化解痰湿疏通脉络的方式调整患者身体状态，从根源上减少病情复发的诱发条件。

本次研究结合西医快速缓解病症、中医调理体质的各自诊疗优势，将中医辨证汤药和西医标准化维持治疗相互配合，对100例慢阻肺稳定期患者开展对照观察试验，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究筛选2024年1月至2025年1月本院呼吸科门诊接诊、病房收治的100例慢阻肺稳定期患者。采用随机数字抽取办法将100例患者平均分为两组，每组各50例。对照组包含男性28例，女性22例；年龄区间42岁至78岁，年龄平均测算数值（60.35±8.72）岁；患病时长3年至15年，病程平均测算数值（8.64±3.21）年；按照肺功能分级标准划分，中度病症31例，重度病症19例；合并高血压病症12例，2型糖尿病8例，冠心病5例。观察组包含男性26例，女性24例；年龄区间40岁至80岁，年龄平均测算数值（61.28±9.15）岁；患病时长2年至16年，病程平均测算数值（9.17±3.56）年；中度病症33例，重度病症17例；合并高血压病症14例，2型糖尿病7例，冠心病6例。两组患者基础资料比较无差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：患者确诊为慢阻肺且处于病情平稳阶段；年龄40至80岁；思维意识清晰，能够正常沟通交流；患者本人以及家属清楚研究相关内容，自愿参与试验，日常配合诊疗工作的依从性良好。

排除标准：身体同时存在全身性危重疾病；合并支气管哮喘、活动性肺结核、肺部占位病变、肺间质病变等其他影响肺部功能的呼吸类疾病；近三个月之内出现慢阻肺急性发作情况，有入院治疗或者抗感染用药经历；对本次试验用到的西药、中药成分存在过敏情况；患有精神类疾病、认知能力缺陷，无法全程配合治疗与各项检查评估；处于孕期、哺乳期的女性患者。

1.2 治疗方法

对照组按照临床诊疗指南要求，为对照组患者开展西医标准化平稳期维持治疗。选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，单次吸入一吸，每日早晚各用药一次；搭配噻托溴铵粉雾剂，每日吸入一吸即可；同时口服乙酰半胱氨酸泡腾片，每次服用一片，每日两次，起到稀释痰液、抗氧化养护气道的作用。所有药物严格按照剂量规范连续使用[3]，整体治疗周期共计12周。

观察组患者西药用药种类、用药剂量、使用频次以及治疗时长，全部和对照组保持一致，在此基础上增加中医辨证分型汤药口服治疗。由本院两名具备副主任中医师职称的医师共同查看患者面色、舌苔脉象，结合日常身体表现划分病症类型，依据证型搭配对应药材。中药每日煎煮一剂，熬制后取出四百毫升药汁，分为早晚两个时段温热服用，连续服药12周。肺脾气虚证患者诊疗以补益肺部脾脏气血、稳固体表抵御病邪、化解体内痰湿为主要思路，选用玉屏风散搭配六君子汤根据实际症状增减药材，药方组成为黄芪30g，白术15g，防风10g，党参20g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，炙甘草6g。肺肾气虚证患者患病诊疗以滋养肺部肾脏精气、平缓喘息稳固呼吸、补益身体本源为主要思路，选用补肺汤搭配参蛤散灵活调整药材配比，药方组成为红参10g单独隔水炖煮取汁，黄芪25g，熟地黄20g，山茱萸15g，蛤蚧一对研磨成粉末冲服，五味子10g，胡桃肉15g，炙甘草6g。

1.3 观察指标

（1）肺功能相关指标。分别在正式开展治疗前、12周治疗全部结束后，使用院内专业肺功能检测仪器，依次测定患者用力肺活量、第一秒用力呼气容积两项数值，同时计算一秒率数值，以此判断患者气道气流不通畅的改善程度。

（2）身体症状与生活质量。采用改良呼吸困难量表评判患者日常活动过程里气喘轻重程度，量表打分数值越高，代表患者喘息不适症状越发明显；借助慢阻肺评估量表，综合评判患者咳嗽咳痰、胸口发闷、睡眠状态、精神体力、日常行动受限等多项情况，总分数值越高，说明病症对日常生活造成的负面影响越大。

（3）运动耐受能力

采用六分钟步行试验评判患者身体活动承受水平，让患者在平地匀速行走，记录六分钟之内能够行走的最远距离，行走距离数值越大，代表患者心肺储备能力、日常活动耐力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料以例数、百分比表示，组间比较行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标对比

治疗前两组患者肺功能指标比较无差异（P＞0.05）。治疗后两组患者肺部各项通气指标相比治疗初期均有不同程度提升，观察组各项肺功能数值上涨幅度明显超出对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标对比（x±s）

2.2 两组治疗前后气喘评分、生活质量评分以及六分钟步行距离数据对比

治疗前，两组患者气喘评分、生活质量评分以及六分钟步行距离数据无统计学差异（P＞0.05）。完成治疗后，两组患者气喘、病症综合评分均有所下降，平地行走距离明显增加；观察组症状缓解效果、活动能力提升情况都优于对照组，组间数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后mMRC、CAT评分及6MWD对比（x±s）

3 讨论

处于稳定阶段的慢阻肺患者，表面没有出现急性炎症剧烈发作的现象，但气道长期受损、肺部通气储备不断降低、自身抵御病菌能力偏弱的问题始终存在，这也是病症反反复复、逐年不断加重的核心诱因[4]。西医针对平稳期患者开展治疗，主要目的在于抑制气道内部慢性炎症反应，放松处于收缩状态的支气管平滑肌，稀释气道内部堆积的痰液分泌物，以此减轻气流通行阻力，缓解患者喘息咳痰的不适感。中医临床看待慢阻肺平稳期发病机理，普遍认定患病本质属于体虚，同时夹杂痰湿、瘀血等病理产物。肺部主管全身气机运转，患病时间长久就会造成肺气耗损，身体表层防护屏障减弱，外界邪气容易侵入体内引发病症；肺部出现病变会连带影响脾脏功能，脾脏运化水分、输送营养的能力下降，体内水湿堆积形成痰湿，堵塞气道阻碍气体正常交换；久病迁延日久还会损伤肾脏机能，肾脏无法正常收纳气机，患者就会出现活动之后喘息不止的表现[5]。由此能够看出，平稳期治疗不能只着眼于止咳平喘这类表面症状，更要注重补足身体亏虚本源，养护肺脾肾三个关键脏腑机能，减少体内痰湿瘀血生成，从内在减少诱发病情复发的各类条件。

本次研究选取临床就诊时最为常见的肺脾气虚、肺肾气虚两种证型针对性配药，贴合中老年平稳期患者实际身体病机特点。通过补益气血稳固体表、滋养肾脏纳气平喘、化解痰湿疏通气道的方式兼顾标本问题，和西医快速缓解不适症状的治疗方式相互配合，双重作用下提升整体治疗效果。从本次研究收集的数据能够看出，观察组患者治疗后肺部各项通气指标提升幅度、身体不适症状缓解程度，都明显优于单纯西药治疗的对照组，能够证明中西医联合用药可以更好修复肺部通气功能，减轻日常病痛带来的困扰。西医吸入类药物可以直接作用于气道病变位置，快速舒展痉挛的气道组织，减轻气道内部炎性物质堆积，打通气流通行通道，改善肺部通气不畅的核心问题。中医汤药则从患者内在体质出发调理身体状态，玉屏风散能够加固体表防护能力，降低外界邪气诱发病情的概率；六君子汤可以调理脾脏运转功能，切断痰湿生成源头，改善患者常年痰多、浑身乏力的表现；补肺汤、参蛤散侧重滋养肺部与肾脏精气，缓解患者活动后气喘难耐、体力不足的情况。中西两类药物发挥各自作用优势，既可以快速减轻当下身体不适，又能够慢慢调整脏腑机能、改善个人体质，减少气道频繁出现炎症反应的情况，患者肺部通气能力、气喘咳痰症状以及日常活动能力都得到有效改善，正常生活也不再明显受病症束缚。

4 结论

为处于稳定阶段的慢性阻塞性肺疾病患者制定中西医结合个性化治疗方案，在西医规范用药缓解症状、疏通气道通气的基础之上，搭配中医汤药调理脏腑气血，能够进一步改善患者肺部通气水平，减轻平日里气喘、咳痰带来的身体不适感，提升日常活动耐受能力，改善患者实际生活状态。本文给出的中西医联合治疗方案贴合日常临床诊疗实际情况，既可以快速改善当下病痛症状，又能够长久调理身体本源，符合慢阻肺平稳期慢性病管控、稳定病情减少复发的治疗原则，能够在呼吸科日常诊疗以及基层慢性病管理工作中推广运用。

参考文献

[1]崔军英.中西医结合肺康复方案在慢性阻塞性肺疾病伴获得性衰弱患者治疗中的临床应用价值探讨[C]//中国生命关怀协会.2026年第三期关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术交流会论文集（下）.张北县医院;,2026:283-286.DOI:10.26914/c.cnkihy.2026.015168.

[2]袁卫卫.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的综合治疗研究[C]//安康市健康管理学会.第四次医学健康与管理学术交流会议论文集.河北省曲周县医院呼吸与危重症医学科;,2026:968-972.DOI:10.26914/c.cnkihy.2026.013041.

[3]苗志涛.基于中医体质辨识的中西医结合个性化方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作的预防效果[C]//安康市健康管理学会.第四次医学健康与管理学术交流会议论文集.河北省大名县人民医院;,2026:361-367.DOI:10.26914/c.cnkihy.2026.012932.

[4]李懋,王凤婵,宋欢,等.活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病中西医研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2026,24(03):175-177.

[5]李永勇.重症慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合治疗对肺功能以及炎症指标的影响研究[J].基层医学论坛,2026,30(02):16-18.DOI:10.19435/j.1672-1721.2026.02.006.

作者简介：李洋，石家庄长城中西医结合医院，河北省，邮编050000，1991年3月，汉族，河北省邢台市，本科，中医学