全过程优质护理在肝硬化患者护理中的应用

【摘要】目的：浅析肝硬化患者采用全过程优质护理综合指导，为患者健康生活提供建议。方法：选取2023年3月至2024年3月收治的肝硬化患者100例，对照组采用基础护理；观察组采用全过程优质护理，对比护理效果。结果：观察组患者的生活质量（QOL）指标和自我护理管理能力（ESCA）评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；同时，在对比患者营养状态中，观察组优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。最后，观察组患者焦虑抑郁状况指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对肝硬化患者实施全过程优质护理的效果显著，有助于改善患者的生活方式和营养状况，提升自我护理意识，焦虑抑郁情绪也得到了释放和缓解，护理措施值得推广。

关键词：全过程优质护理；肝硬化患者；自我护理管理能力；生活质量

肝硬化属于常见的肝脏疾病，且对肝脏系统造成了弥漫性损伤，对于代偿期肝硬化患者的临床症状不明显，有脾、肝部位的轻度肿胀，如果为失代偿期则有内分泌系统症状，威胁到生命安全[1]。在治疗中要结合具体情况给予指导，通过全过程优质护理有助于为患者提供舒适的康复环境，帮助患者安抚焦虑情绪，积极配合医护人员。全程护理系统强调对护理工作的全面、系统管理，遵循患者个性化需求，不断提高护理工作的质量和效率，充分考虑患者身体、心理需求等因素，满足围术期需求[2]。鉴于此，选取2023年3月至2024年3月收治的肝硬化患者100例，结果以全过程优质护理更有效，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月收治的肝硬化患者100例，按照随机数表法分为2组，观察组男28例，女22例，年龄54－80岁，平均（69.07±5.63）岁；对照组中男27例，女23例，年龄在56－80岁，平均（70.13±5.89）岁。患者组间基线资料差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合肝硬化诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病、血液系统疾病；患者伴有精神系统疾病；患者生存期不足1年。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，讲解疾病和治疗措施，安抚患者不良情绪。同时要关注患者的生命体征变化，防止出现肝性脑病。在用药指导上不仅要按医嘱规范用药，还应当进行病情变化监控。在出院前做好指导工作，要求患者定期复诊。

观察组采用全过程优质护理，成立专项小组包括营养师、主管医生、护理人员、护士长，并加强组内统一培训，明确治疗流程和规范护理指导。从住院期各个阶段着手开展护理，如初期患者对院内环境陌生，护理人员当做好介绍者的角色，讲解医院制度，介绍主治医师等。同时可以对患者进行日常生活习惯的了解，包括询问患者的饮食习惯，作息习惯是否有运动锻炼的习惯，同时还应当针对可能造成患者营养不良的因素进行记录。在日常护理中除了病区管理外，应当结合上述调研结果，由营养师安排患者饮食，由医师制定治疗方案，护理人员做好衔接与配合，以及和患者之间的沟通，如从饮食、用药上给予建议，强调医嘱重要性。在患者的照顾期间，要记录患者的尿量，控制蛋白质和含钾食物的摄入，并检测患者的生命体征变化。在心理疏导上，重点缓解患者的治疗压力，提升依从性，并讲解肠内营养支持的优势。同时要鼓励患者勇于表达，特别是自身的感受。在术后还要关注患者的穿刺部位，做好皮肤管理、并发症管理，如果有轻度水肿要限制活动，重度水肿则要注意压力性损伤等事件。除此之外，要为患者提供腹泻指导，即纠正患者的脱水问题，关注生命体征，并按照医嘱采用电解质输入治疗。最后要注意并发症的防护，需要结合常见肝硬化患者的并发症进行预防，包括高危因素的判断，在有并发症征兆时需要上报医师采取药物治疗。

1.3评价标准

在生活质量评估中采用世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（QOL-100），从六个方面进行分析，以分值高代表生活质量好。

在两组患者护理前后，分别采用自我管理能力量表（ESCA）调查患者的自我概念、自我责任等多项指标。分值高，则自我管理能力强。

对比两组患者的营养状况指标，抽取患者空腹静脉血，5ml，离心分离3000r/min，结合全自动血细胞分析仪测定血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白。

对比医院焦虑抑郁量表（HADS）包含有焦虑量表（HADS-A），抑郁量表（HADS-D）及总量表（HADS-T）。各分量表得分为0～21分，得分越高，情绪反应水平越高。0～7分为正常，8～11分为轻度情绪障碍，11 以上为中度至重度情绪障碍。总量表评分≥12分，提示显著精神症状。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1 对比患者生活质量

观察组患者的生活质量QOL指标评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者护理后生活质量QLQ-100评估对比（x±s，分）

2.2 对比患者自我管理能力

观察组患者的自我护理管理能力ESCA评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我管理能力ESCA评分对比（x±s，分）

2.3 对比患者营养状况指标

在对比患者营养状态中，观察组优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者营养状况指标对比分析（x±s）

2.4 对比患者医院焦虑和抑郁情绪

观察组患者焦虑抑郁状况指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表4。

表4 两组患者医院焦虑和抑郁情绪对比分析（x±s，分）

3讨论

肝硬化从病理表现上看，主要为肝脏弥漫性纤维化以及肝脏内外血管有增生，该疾病的发生率较高，而且可能伴有肝脏腹水，肝性脑病等，要是病情较为严重则会引发多器官功能衰竭[3]，故而我们必须对肝硬化患者加强风险管理。全过程优质护理能够从患者入院到出院期间进行心理干预、用药指导、营养干预、并发症指导等，帮助患者摆脱不良心态，纠正不良生理，从而达到更理想的治疗效果。

针对肝硬化患者的护理指导采取全过程优质护理，其优势在于以患者为中心，提供了入院指导、住院期干预和出院建议，有助于建立良好的护患关系，帮助患者预防风险事件，也能从患者的日常生活着手，纠正不良的饮食习惯[4]。全过程优质护理强调以患者为中心，对患者的生理、心理、社会等各个方面都要进行全面的评估并制定相应的综合性护理措施，从而为患者提供全方位、个性化的护理服务[5]。在护理期间，关注肝硬化患者治疗的感受，多与患者进行沟通，对各个环节加强系统化支持，充分考虑患者的病情变化、心态，帮助患者缓解疾病引起的悲观情绪，理解疾病治疗要点，提升护理服务质量[6]。在全过程干预中，建立医、护患三位一体的格局，通过共同查房、病情讨论等，为患者提供精细的、规范的指导，从医疗、预防、保健、到健康管理的全程照护、全流程管理、全疾病周期干预的整合对肝硬化患者的管理服务[7]。

在本次调研中，观察组肝硬化患者具有较强的自我护理能力，此外，生活质量QOL指标评分高于对照组，说明在护理人员的指导下，患者对疾病有充分的认知，能够在治疗期间调动自己的主观能动性，调整不良的生活习惯，这不仅能够预防疾病危险因素还能够降低并发症，与此同时在护理人员的耐心热情的指导下，,缓解了患者的心理压力。从数据可见，观察组患者的焦虑、抑郁情绪得到明显好转，进而说明与患者建立和谐的护患关系十分重要，能促使其保持乐观的心态，积极地接纳治疗。此外，观察组患者的营养状态较好，这与肝硬化作为慢性代谢性疾病有一定关系，在饮食上的管理使患者保持较好的营养状态，积极预防营养不良，将工作做在前面。在全过程优质护理期间护理人员从细节处观察，提升患者对疾病和治疗方式的认识，并且展现了自身的专业性，能够为患者提供身心方面的服务，并增加信任感[8]。

综上所述，针对肝硬化患者实施全过程优质护理的效果显著，有助于改善患者的生活方式和营养状况，提升自我护理意识，焦虑抑郁情绪也得到了释放和缓解，护理措施值得推广。

参考文献

[1]张雪,高纪颖,马晴,等. 分级心理护理联合优质护理在肝硬化患者中的应用研究 [J]. 婚育与健康, 2024, 30 (01): 148-150.

[2]张晓丽,胡琳琳,刘小霞. 自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用分析 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (02): 134-137.

[3]周建茹,蔡菲,吴志芳. 全过程优质护理在肝硬化患者护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (01): 152-154.

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[5]姜烨. 全过程优质护理在肝硬化患者中的应用 [J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38 (06): 183-185.

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