循证护理导向下妇产科术后快速康复干预模式的构建与临床评价

摘要：目的：构建基于循证护理的术后快速康复（ERAS）干预模式，并评价其在妇产科手术患者中的应用效果。方法：选取2024年5月—2025年12月于本院妇产科接受手术治疗的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组实施妇产科常规术后护理，观察组构建并实施循证快速康复护理干预模式。对比两组患者术后康复指标、疼痛评分、心理状态及并发症发生率。结果：观察组术后首次排气、下床活动、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；术后不同时段疼痛评分、焦虑抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）；术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：结合本医院临床现状构建的循证护理快速康复干预模式，可有效加速妇产科手术患者术后康复，减轻患者身心痛苦，降低术后并发症，提升临床护理质量，适配基层三甲医院妇产科临床推广应用。

关键词：循证护理；妇产科手术；快速康复；护理模式；效果评价

引言

妇产科手术是临床妇科、产科常用治疗手段，涵盖子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿切除、剖宫产、阴式手术等多种术式，在本医院妇产科接诊患者中占比极高。本院作为通辽市核心综合性医院，承接周边旗县大量妇产科手术患者，患者基数大、术后恢复需求多元，传统常规护理模式存在流程固化、干预滞后、个性化不足等问题，易导致患者术后腹胀、疼痛剧烈、卧床时间久、住院周期长，还可能引发切口感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，不仅增加患者身心负担，也占用医院大量医疗资源，降低科室床位周转率与护理服务质量。快速康复干预模式是通过术前、术中、术后全流程标准化、科学化护理干预，减少手术应激反应，加速患者机体康复。循证护理以科研证据为核心，结合医院临床实际、护士专业能力、患者个体需求制定护理方案，可有效规避传统护理的盲目性与经验性缺陷。目前国内大型医院妇产科已广泛应用ERAS循证护理模式，但通辽市医院妇产科仍以常规护理为主，缺乏系统化、本土化的快速康复护理体系。

基于此，本研究结合本院设备条件、护理人员配置、区域患者体质特点，构建适配本院的妇产科术后循证快速康复干预模式，通过对照试验分析其应用效果，旨在优化本院妇产科围手术期护理流程，为基层医院妇产科快速康复护理规范化开展提供临床参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月—2025年12月内蒙古通辽市医院妇产科收治的80例手术患者为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组40例。纳入标准：①符合妇产科手术指征，行常规开腹、腹腔镜、剖宫产等手术；②年龄20～55岁；③意识清晰、沟通正常，可配合护理及随访；④患者及家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①合并心、肝、肾严重脏器疾病及凝血功能障碍；②术前存在感染、发热、肠道疾病；③精神疾病、认知障碍患者；④手术中转、病情危重者。本研究经通辽市医院医学伦理委员会审批通过，两组患者年龄、手术类型、病程、文化程度等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：实施本院妇产科常规护理模式。术前常规告知手术流程、术前禁食禁水要求、基础注意事项；术中配合医生完成常规手术护理，监测生命体征；术后常规卧床休养、抗感染、止血治疗，待患者自主排气后进食，根据患者意愿下床活动，常规切口换药、病情监测，出院常规健康指导。

观察组：基于循证护理理念，结合通辽市医院妇产科临床实际，构建全周期快速康复干预模式，组建专科护理小组，通过查阅《妇科加速康复外科围手术期护理中国专家共识》、国内外妇产科ERAS循证文献，结合本院护理流程、患者区域体质特点，筛选优质护理证据，优化围手术期全流程干预措施，具体如下：

1.2.1术前循证干预

护理小组术前1d开展一对一健康宣教，摒弃传统长时间禁食模式，遵循循证依据，术前6h禁食固体食物、2h禁流质食物，避免患者术前低血糖、脱水。针对通辽地区患者普遍体质偏弱、焦虑情绪明显的特点，重点讲解手术微创优势、快速康复流程、成功案例，缓解患者焦虑恐惧。同时指导患者术前盆底肌训练、深呼吸训练，提前预防术后腹胀、血栓问题。

1.2.2术中循证干预

术中严格落实保温护理，调节手术室温度、湿度，对患者肢体进行保暖覆盖，避免低体温引发机体应激、凝血异常；严格控制术中输液量，避免过量输液加重脏器负担；精准配合手术操作，缩短手术时长，减少组织创伤，降低手术应激反应。

1.2.3术后循证快速康复干预

疼痛精细化护理采用数字疼痛评分法动态评估疼痛，轻度疼痛通过体位调整、音乐干预缓解，中重度疼痛遵医嘱规范用药，避免疼痛影响活动与睡眠。

早期进食干预术后2～4h无恶心呕吐者，指导少量温水、流质饮食，循序渐进恢复饮食，促进胃肠功能恢复，纠正传统排气后进食的滞后干预问题。

早期活动干预术后6h指导患者床上翻身、肢体屈伸训练，术后12～24h协助下床站立、缓慢行走，预防下肢静脉血栓、肠粘连。

并发症预防性护理过程中，每日切口换药、观察愈合情况，保持外阴清洁，预防感染；定时按摩下肢、指导踝泵运动，预防血栓；指导腹部热敷、穴位按摩，缓解术后腹胀。

1.2.4出院循证随访

结合本院门诊随访体系，患者出院后48h电话随访，术后7d门诊复查随访，记录康复情况，针对性解答疑问，制定居家康复方案，延续护理效果。

1.3 观察指标

术后康复指标通过记录两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院总时长；疼痛与心理状态采用NRS疼痛评分（0～10分）评估术后6h、24h疼痛情况；采用SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评估患者术后心理状态，评分越高，负面情绪越严重；术后并发症通过统计两组切口感染、腹胀、下肢静脉血栓、泌尿系统感染发生情况；护理满意度采用本院自制护理满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复指标对比

观察组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后康复指标对比（±s）

由表1可知，基于循证的快速康复护理干预可有效促进患者胃肠功能与肢体功能恢复，大幅缩短患者住院周期，提升整体康复效率，应用优势显著。

2.2 两组患者术后疼痛及心理评分对比

观察组术后6h、24hNRS疼痛评分及SAS、SDS心理评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者疼痛及心理状态评分对比（±s，分）

      由表2可知，循证快速康复护理可有效减轻患者术后不同时间段的躯体疼痛，显著改善患者焦虑、抑郁的负面心理状态，优化患者术后身心状态。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

由表3可知，系统化的循证护理干预具备良好的预防性效果，可有效规避妇产科术后各类常见并发症风险，保障患者术后康复的安全性与稳定性。

2.4 两组患者护理满意度对比

观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

由表4可知，快速康复循证护理模式贴合患者康复需求，提升了护理服务的专业性与人性化，有效改善医患关系，获得了患者的高度认可。

3讨论

3.1 循证快速康复护理模式的应用优势

本研究构建的循证快速康复干预模式，区别于传统经验式护理，核心是以权威循证医学证据为基础，结合本院护理人力、设备、患者特点优化改良，适配基层医院临床应用。

术前优化禁食禁水时间、个性化健康宣教，规避了传统长时间禁食导致的机体应激，同时提升患者疾病认知与治疗依从性，从源头减少康复阻碍；术中保温、控液等精细化护理，可有效降低手术创伤引发的全身应激反应，保护机体脏器功能；术后早期进食、早期活动、精准镇痛、并发症预防等系统化干预，打破了传统“静养康复”的误区，有效促进胃肠功能恢复、加快血液循环，缩短康复周期。

研究数据显示，观察组患者术后排气、下床、住院时间显著缩短，证实该模式可高效加速机体生理功能恢复。同时，精细化疼痛护理与心理干预，可持续缓解患者术后躯体疼痛与负面情绪，改善患者就医体验。此外，针对性的并发症预防护理，大幅降低了切口感染、腹胀、血栓等风险，提升手术安全性。最终实现了加速康复、减少并发症、提升满意度的多重效果，与国内ERAS循证护理研究结论一致，且更适配通辽地区基层患者就医特点。

3.3 临床应用价值与推广意义

对于通辽市医院妇产科而言，该循证快速康复护理模式的构建，完善了科室围手术期标准化护理流程，填补了本院妇产科系统化ERAS护理体系的空白，规范了护士护理行为，减少护理随意性，提升护理专业化、科学化水平。同时，患者住院周期缩短，可有效提升科室床位周转率，节约医疗资源，降低患者就医成本，减轻区域医疗负担。相较于大型三甲医院的高端ERAS护理方案，本研究模式简化了复杂流程，贴合基层医院护理工作实际，操作简单、可行性强，不仅适用于本院，也可为通辽周边旗县基层医院妇产科护理工作提供参考，具备良好的区域推广价值。

4结论

本研究基于循证护理理念，结合内蒙古通辽市医院妇产科临床工作实际、区域患者特征，构建的妇产科术后快速康复干预模式，科学、可行、适配性强。该模式通过术前、术中、术后全流程规范化循证干预，可显著加速妇产科手术患者术后胃肠功能、肢体功能恢复，缩短住院时间，有效缓解患者术后疼痛及焦虑、抑郁负面情绪，大幅降低术后并发症发生率，显著提升临床护理满意度与护理服务质量。该护理模式解决了本院传统妇产科术后护理的诸多弊端，契合基层医院妇产科高质量护理发展需求，临床应用效果显著，安全性高，可在本院及通辽地区基层医院妇产科临床中广泛推广应用。未来可进一步细化不同术式、不同年龄段患者的个性化循证护理方案，持续优化快速康复护理体系，进一步提升妇产科临床护理效果。

参考文献

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科加速康复外科围手术期护理中国专家共识[J].中华现代护理杂志,2024,30(8):1021-1028.

[2]王艳,李娜.循证护理结合ERAS理念在妇产科手术患者中的应用效果[J].当代护士,2025,32(2):78-81.

[3]张敏.快速康复外科护理在剖宫产围手术期的应用及对患者康复的影响[J].临床护理杂志,2024,23(3):45-48.

[4]刘静.基层医院妇产科术后快速康复循证护理模式的构建与应用[J].基层医学论坛,2025,29(11):1562-1564.