老年高血压患者药物素养现状及影响因素分析

摘要 目的 本研究旨在调查老年高血压患者的药物素养现状，并分析其影响因素，为临床护理干预提供参考。方法 2023年1~6月，便利抽取大团社区卫生服务中心符合纳入和排除标准的老年高血压患者作为调查对象，采用高血压病人药物素养评价量表、一般资料问卷对其进行问卷调查。结果 共纳入312例患者，其药物素养得分为31.09±6.75分，处于中等水平。单因素分析表明，年龄、教育程度、职业等多因素对药物素养得分有显著影响。多元线性回归分析发现，教育程度、药物宣教、家人医学背景、人均月收入、吸烟状况是主要影响因素。结论 医护人员在对老年高血压患者开展药物素养促进健康教育时，应针对这些因素，采取个性化措施提高其药物素养。

关键词：高血压；药物素养；现状；影响因素

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的《全球高血压报告》中指出全球高血压患者从1990年的6.5亿增加到2019年的13亿，患病数量翻倍[1]，高血压的防治成为全球关注的焦点。根据美国心脏协会（American Heart Association，AHA）预测，到2030年，因高血压及其并发症导致的死亡人数将增至2360万人以上[2]。在我国，心血管病死亡率居首位，约40%归因于高血压，高血压患者人数已达2.45亿（患病率23.2%）[3]。目前临床主要以药物治疗高血压的同时辅以非药物治疗[4]，而患者的药物素养对治疗效果至关重要。高血压药物素养[5]是高血压患者获取用药知识、判断筛选信息、秉持用药信念并正确用药以控制血压的能力，是健康素养在药物领域的延伸[6]，近年来已受到各界学者的关注。然而，关于高血压患者药物素养现状及影响因素的研究尚显不足。本研究旨在填补这一空白，为制定针对性护理措施提供依据。

 1对象与方法

1.1研究对象 2023年1~6月，便利抽取大团社区卫生服务中心符合条件的老年高血压患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②确诊原发性高血压且服药超3个月；③能够独立完成调查；④患者自愿参加。排除标准：①高血压危象、高血压脑病或急进型高血压患者；②合并其他严重的疾病（如重要器官、恶性肿瘤晚期）或患有其他的严重躯体疾病患者。③之前或目前从事医务相关工作。考虑到样本量需求，本研究最终纳入312例患者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料问卷 自编问卷涵盖性别、年龄、婚姻、文化程度、医疗保险、病情控制、服药种类等信息。

1.2.1.2高血压病人药物素养评价量表 此量表是由秦宁[7]研制，含18个条目，涉及用药知识（4条）、用药态度（3条）、用药技能（7条）和用药行为（4条）四个维度。采用 Likert5 级评分记0~4分，反向条目反向计分，用药技能答对计1分。量表得分范围为0～51分，得分越高，说明高血压病人的药物素养水平越高。量表Cronbach’sα系数为0.802，各维度的Cronbach’sα系数为0.639～0.815。

1.2.2数据收集 研究人员培训后采用纸质问卷收集资料。患者签署知情同意书后，当场发放问卷并指导填写，30分钟内回收。无法自行填写者可由调查者代填。共发放320份问卷，回收有效问卷312份，有效回收率97.5%。

1.2.3统计学方法 问卷双人录入核对后，用SPSS 25.0 软件分析。计量资料正态检验后用Mean±SD描述，以药物素养为因变量，单因素分析中有意义变量为自变量纳入线性回归模型，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料及药物素养的得分情况 312例老年高血压患者中，男144例，女168例，年龄60~90岁，平均年龄 66.55±11.59岁。药物素养的平均得分为31.09±6.75分，用药知识得分9.33±4.24分，用药态度得分6.03±2.57分，用药技能得分4.84±1.89分，用药行为得分10.89±2.90分，分值最低分11分，最高分46分。

2.2单因素分析 单因素分析结果显示，不同年龄、教育程度、职业、患病年数、药物宣教、医疗保险、家人医学背景、人均月收入、病情控制、慢性病种类、吸烟状况的患者药物素养得分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）, 详细结果见表1。

2.3老年高血压患者药物素养的线性回归分析 以药物素养总分为因变量，将单因素分析中差异显著的变量纳入多元线性回归模型进行分析。结果显示，教育程度、药物宣教、家人医学背景、人均月收入、吸烟状况是老年高血压患者药物素养的影响因素，P＜0.05。具体结果见表2。

3讨论

3.1老年高血压患者药物素养现状 本研究中患者药物素养平均得分 31.09±6.75 分，处于中等水平，高于秦宁[7]的研究结果，分析差异可能可能与研究对象所处地域（上海城镇社区）医疗资源丰富、健康管理普及有关，使得患者有更多机会获取药物相关知识和管理经验。

3.2老年高血压患者药物素养受多种因素影响

3.2.1 教育程度 本研究结果显示教育程度越高，药物素养得分越高。教育程度高者具备更强的学习与信息获取能力，能更好地理解和记忆药物知识，主动寻求健康信息，从而提升药物管理能力。医护人员应根据患者教育程度提供个性化健康教育，如对文化程度低者采用通俗易懂方式。

3.2.2 药物宣教 接受过药物宣教的老年患者，药物素养相对较高，说明药物宣教可提升素养。药物宣教有助于患者正确认识药物，掌握用药管理技能，体现了其在提升患者药物素养方面的重要意义。社区和医疗机构应加强宣教工作，如举办健康讲座、发放宣传手册，内容涵盖药物作用、副作用、服用方法等。

3.2.3 家人医学背景 有家人医学背景的患者能获得更准确及时的用药指导，树立正确用药观念，提高用药管理水平。因此，应鼓励家人参与患者药物管理，并对其进行培训，提升家庭用药管理能力。

3.2.4 人均月收入 收入高者素养得分高，这可能源于收入高的患者有更多资源获取医疗服务和健康信息，更关注自身健康，从而更好管理药物治疗。对于低收入患者，应提供免费或低成本医疗服务和健康指导，缩小因经济条件造成的药物素养差距。

3.2.5 吸烟状况 经常吸烟的患者药物素养得分较高，可能是吸烟对健康的影响促使其更关注药物治疗，但具体机制有待进一步研究。

4小结 老年高血压老年药物素养总体中等，受患者教育程度、药物宣教等多种因素影响。临床医护人员应针对高血压患者的实际情况开展药物素养促进健康教育，提高健康教育的效果和实用性。本研究仅调查了一所社区卫生服务中心的患者，结果可能受地域及医院等级影响。未来研究需扩大样本量和来源，进一步探讨药物素养与其他因素的关系，为临床提供更科学依据，以制定更全面有效的干预措施提升老年高血压患者药物素养。

参考文献

[1] Health O W. Global report on hypertension: the race against a silent killer[EB/OL]. (2023-09-19)[2024-02-03]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240081062.

[2] Benjamin E J, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart  Association[J]. Circulation, 2019,139(10):e56-e528.

[3] 胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019,34(3):209-220.

[4] 熊雅媛, 万静. 微信平台技术对社区老年高血压患者合理用药和用药依从性的影响[J]. 上海医药, 2023,44(16):36-39.

[5] 钟竹青, 马珂珂, 沈志莹, 等. 高血压药物素养的研究现状[J]. 中华高血压杂志, 2018,26(02):185-189.

[6] 栾文艳. 社区老年慢性病共病患者药物素养干预方案的构建及应用[D]. 郑州大学护理, 2022.

[7] 秦宁. 高血压病人药物素养评价量表的修订与应用研究[D]. 中南大学, 2022.