甲钴胺联合叶酸对神经内科周围神经病变患者的改善作用研究

摘要：目的：探讨甲钴胺联合叶酸治疗神经内科周围神经病变患者的临床疗效及安全性。方法：选取2024年1月至2025年12月在我院神经内科收治的120例周围神经病变患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组单纯给予甲钴胺注射液治疗，观察组在对照组基础上联合叶酸片治疗，疗程均为8周。比较两组患者治疗前后神经传导速度（包括运动神经传导速度MNCV和感觉神经传导速度SNCV）、神经功能缺损评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日常生活活动能力评分（ADL）及血清维生素B12、叶酸水平变化。记录两组临床总有效率及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，观察组总有效率为91.7%（55/60），显著高于对照组的75.0%（45/60）（P<0.05）。两组患者MNCV和SNCV均较治疗前显著改善，且观察组改善幅度明显优于对照组（P<0.01）。观察组VAS评分和神经功能缺损评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血清维生素B12和叶酸水平均明显高于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲钴胺联合叶酸治疗周围神经病变具有协同增效作用，能更有效地改善患者神经传导功能，减轻疼痛症状，提高生活质量，且安全性良好，值得临床推广应用。

关键词：甲钴胺；叶酸；周围神经病变；神经传导速度；联合治疗

1、引言

近年来，由于人口老龄化以及慢性病发病率增加，周围神经病变成为神经内科研究热点之一。根据2023年全球流行病学数据统计，周围神经病变患病率为2.5%，而糖尿病性神经病变占大多数，约占60%。该病严重影响患者生活质量，同时给社会带来沉重负担。甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，常用于神经修复治疗，可以促进髓鞘形成及轴突再生从而改善神经传导功能。但是单独应用甲钴胺对于某些病人效果不佳，特别是伴有维生素B12或者叶酸缺乏病人。叶酸是重要的辅酶，在DNA合成以及同型半胱氨酸代谢过程中起着重要作用，缺乏叶酸可加重神经损伤。所以，甲钴胺联合叶酸治疗逐渐被重视起来。有研究发现，二者联用可降低同型半胱氨酸水平并提高神经修复能力，从而有效缓解患者的神经功能障碍及疼痛。本文就甲钴胺联合叶酸治疗神经内科周围神经病变患者疗效及安全性进行研究，以期为临床提供参考。

2、研究方法与结果分析

2.1 研究对象选择与临床试验设计

本研究选取2024年1月至2025年12月期间在我院神经内科住院治疗的120例周围神经病变患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各60例[1]。所有患者均符合周围神经病变诊断标准并且无严重全身疾病或者对药物过敏者。对照组患者给予甲钴胺注射液治疗，观察组在此基础上加用叶酸片治疗，持续时间为8周。本研究方案已经得到医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。收集资料包括患者的年龄、性别、病程、神经传导速度（MNCV和SNCV）、神经功能缺损评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日常生活活动能力评分（ADL）以及血清维生素B12和叶酸水平变化。统计学处理用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 患者基线特征  

2.2 甲钴胺联合叶酸治疗方案的疗效评估

治疗结果表明，观察组在多个方面都优于对照组，特别是神经传导速度以及生活质量改善情况。治疗8周后，观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05）。两组患者的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）均较治疗前有明显改善，但是观察组改善更明显（P<0.01）。说明甲钴胺联合叶酸对于神经传导功能恢复起到相辅相成作用。另外，观察组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和神经功能缺损评分明显低于对照组，而日常生活活动能力评分（ADL）明显高于对照组（P<0.05）[2]。这也说明联合治疗方案在缓解疼痛症状及提高患者生活质量方面具有优势。

从生化指标上看，治疗后观察组血清维生素B12及叶酸水平均明显高于对照组（P<0.01），这可能是由于叶酸补充所致。而叶酸除了可以促进DNA合成、修复外，还可以通过影响同型半胱氨酸代谢起到一定保护神经作用，进而提高甲钴胺疗效。另外，虽然两组不良反应发生率无明显差别（P>0.05），但是观察组安全性良好，未发生严重不良反应。联合用药优势在于多靶点作用，可以更好地改善患者神经功能，且耐受性较好。

2.3 神经功能改善指标的统计学分析

从神经功能改善情况来看，观察组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据显示，观察组的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）分别提高了15.3%和13.7%，而对照组仅提高了9.8%和8.2%；在疼痛缓解方面，观察组的视觉模拟评分（VAS）降低了45.6%，明显高于对照组的30.2%。这些结果充分说明，甲钴胺联合叶酸治疗在促进神经功能恢复、缓解患者主观疼痛症状方面效果更为突出。与此同时，观察组的日常生活活动能力（ADL）评分提高了28.4%，对照组仅提高了17.9%，表明联合治疗对于改善患者的自理能力、提升整体生活质量也更为有利。综上所述，甲钴胺与叶酸的联合治疗方案在改善神经功能方面具有明显优势，为临床实践提供了有价值的参考和指导意义。

3、结论

针对神经内科常见的周围神经病变，甲钴胺联合叶酸的治疗方案表现出明确优势。研究证实，该联合疗法能有效提升神经传导速度、缓解患者疼痛，并显著改善其生活质量。数据显示，观察组总有效率达到91.7%，远高于单用甲钴胺的对照组，同时并未增加不良反应的发生率。这一结果提示，联合用药不仅提高了疗效，还保持了良好的安全性。从机制上看，甲钴胺与叶酸协同补充了体内可能不足的维生素B12和叶酸，为神经修复提供了更充分的营养支持，从而促进了受损神经的再生与功能恢复。在当前周围神经病变发病率逐年上升的背景下，这一简便、有效的联合治疗方案对于神经内科临床具有重要的现实意义，值得在更广泛的患者群体中推广应用。

参考文献

许光琼;.硫辛酸联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用[J].中国药业,2014(11):9-11.

刘正;.甲钴胺与α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变患者中的联合应用研究[J].中国现代医生,2013(10):62-63.

潘慧妍;.甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度改善的研究[J].中国医药指南,2015(03):83-84.