颈脑血管一体化超声评估在缺血性脑卒中病因诊断与狭窄程度判断中的价值

【摘要】目的：以缺血性脑卒中疾病诊断为方向，分析颈脑血管一体化超声应用价值。方法：研究随机挑选2023年1月-2025年6月医院内收治的100例缺血性脑卒中患者为对象，搜集患者各项资料，入院均进行颈脑血管一体化超声检查，并采取数字减影血管造影诊断并将其作为金标准，观察记录结果并计算颈脑血管一体化超声诊断效能。结果：在疾病检出率方面，颈脑血管一体化超声检出率和DSA均无统计学差异（P>0.05）。在诊断效能方面，颈脑血管一体化超声诊断灵敏度、特异度分别是93.81%、66.66%，阳性预测值和阴性预测值分别是98.91%、25%。结论：缺血性脑卒中在疾病诊断过程中，颈脑血管一体化超声评估可以取得较高准确率，可评估疾病狭窄程度，为疾病治疗提供科学依据。

【关键词】颈脑血管一体化超声；缺血性脑卒中；狭窄程度；诊断准确率

伴随生活水平快速提高下，社会老龄化问题逐渐加重，使得脑血管疾病发生率显著增高。缺血性脑卒中作为常见脑血管病，是导致中老年人死亡或者致残的主要原因。有相关研究发现，颅内外血管狭窄是促使疾病发生的重要因素，而血管狭窄大多是因动脉粥样硬化引发，所以早期进行诊断治疗对于改善患者预后有着重要作用。现阶段临床中针对脑卒中疾病检查，数字减影血管造影技术作为检查的明确金标准，但是该方法具有创伤，且检查费用较高，难以受到患者接受。近几年随着超声技术快速进步，颈部超声逐渐得到关注，属于无创且实惠方法，可重复进行检查，能够及时了解血管内动脉粥样硬化情况，掌握狭窄程度，进而评估血流动力学情况，从而给脑卒中疾病诊断提供科学依据，但是实践发现，在患者颅内血管评估过程中，如果单独进行彩色超声检查，可能无法直观显示，且整个过程中容易受到检查人员操作影响，具有局限性。研究发现，颈脑血管一体化超声方法有着重要作用。颈脑血管一体化超声主要指的是颈部超声联合经颅彩色多普勒超声进行诊断的方法，能够实时观察血流变化情况，记录多个频谱血流动力学参数，针对颅内外动脉与侧支循环均可以科学评估，提高诊断准确率。基于此，本篇文章从医院挑选缺血性脑卒中患者，分析颈脑血管一体化超声检查价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究主要以医院内收治的缺血性脑卒中患者为对象，收治时间2023年1月-2025年6月，病例数100例，研究对象中男性患者有58例，女性患者42例，年龄最小最大范围在41-85岁，年龄均值（65.48±3.52）岁。全部患者入院均经过检查确认是缺血性脑卒中疾病，各项资料搜集完整，意识清晰可积极配合检查工作，且研究获得患者同意签署同意书。排除颅脑重症损伤、头颈部肿瘤、精神疾病、认知障碍者。研究获得医院伦理委员会审核通过。

1.2方法

（1）颈脑血管一体化超声：本次选择PHILIPS EPIQ7超声诊断仪，并通过线阵探头L12-3与凸阵探头C5-1完成各项检查操作，需要针对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉进行详细探查，将有关结果进行统计，观察内中膜厚度、斑块大小、狭窄处残余内径及阻力指数等参数。使用相控阵探头S5-1对侧大脑中动脉(经颞窗及枕窗) 颈内动脉终末部、大脑前动脉及大脑后动脉、椎动脉颅内段及基底动脉进行检查，并观察其主干及各分支动脉走形情况、管腔充盈状态、血流走向以及各时段的收缩期、舒张期峰值流速、阻力指数及脉动指数。

DSA检查：本次主要采取Seldinger进行股动脉穿刺，将5F动脉鞘准确置入后，通过动脉鞘将导管和导丝缓慢送入，通过导丝科学引导，促使导管头端可以稳定置入到主动脉弓部区域，同时到达双侧颈内动脉及椎动脉内，开始正侧位、3D动静脉血管造影等检查，记录结果。

1.3观察指标

记录疾病检出率，统计阳性、阴性结果后计算诊断效能。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1诊断阳性率

    通过记录检出率对比，颈脑血管一体化血管方法检出率和DSA检出率均较高，两组数据对比均无统计学意义（P>0.05）。

表1两种方法诊断阳性率对比（n/%）

2.2诊断效能

    如表2结果记录所示，经过计算得出，颈脑血管一体化超声诊断灵敏度、特异度分别是93.81%（91/97）、66.66%（2/3），阳性预测值和阴性预测值分别是98.91%（91/92）、25%（2/8）。

表2两种方法结果

3 讨论

临床上脑血管疾病发生率相对较高，严重威胁着我国人民生命健康。根据调查研究发现，缺血性脑血管疾病发生率正在不断上升。脑血管对于人体脑部供血具有重要影响作用，当患者发生缺血性脑血管疾病时，则可能引起脑部短时间内缺血现象的发生。有研究表明，缺血性脑血管疾病的发生与患者颈动脉情况存在一定关联。颈动脉粥样硬化斑块是一种颈动脉内形成斑块的疾病，并且该类患者缺血性脑血管疾病的患病率与之息息相关。随着病情不断加重，可导致颈动脉出现增生的情况，从而引起颈动脉内部产生斑块；而增生斑块会导致管腔狭窄，严重会使得颈动脉发生阻塞的现象。会导致复视或者头晕等现象发生，如果没有及时治疗就会进入患者脑血管内导致更加严重的脑卒中等疾病的发生，威胁到患者的生命安全。缺血性脑卒作为临床上常见脑血管疾病，在没有得到及时治疗的情况下，患者的生活质量会出现降低的情况，并且会在短时间内对自身的生命健康造成严重的威胁。有相关研究表明，由于存在动脉粥样硬化而出现的血管狭窄现象是引发缺血性脑卒中的主要因素，因此准确诊断并治疗极为重要^[1]。

当前超声是检查脑血管病的有效激素，在彩色多普勒超声下能够对动脉血管狭窄程度进行评估。既往研究发现^[2]，虽然颈动脉超声对严重颈动脉狭窄判断准确率可以达到与DSA相当的效果，但是会将部分仅有颅内血管病变而非颈动脉病变的患者遗漏，单纯存在颅内血管病变的患者颈部血管彩超未见明显异常及血流动力学变化，存在局限性，可能会漏诊。而单独进行颅脑彩色多普勒超声检查，评估患者血管情况时，因颅骨厚度、血管迂曲变化会导致结果出现影响，同时操作人员技术水平影响较大，因此容易出现误诊漏诊^[3]。为了改善这一情况，近几年临床逐渐采取颈脑血管一体化超声检查，即联合颈动脉超声和颅脑彩色多普勒超声检查。

颈脑血管一体化超声是一种新的颅内血管检查方式，可经由颞窗、枕窗直接显示颅内动脉主干及Ⅰ、Ⅱ级分支形态、血流通畅度及走向，在此基础上可应用脉冲多普勒模式测得血流速度等参数指标以判断血管情况^[4]。相较于传统检查只能依据血流深度大小、方向等情况推测受检区域及侧支循环情况的方法而言，在透声条件良好的情况下，颈脑血管一体化超声能够显示Willis环完整解剖形态以及椎-基底动脉形态，结合可视化彩色多普勒取样框及角度调节准确测量各血管血流动力学参数^[5]。本研究采用颈脑血管一体化超声方法对缺血性脑卒中患者的颈脑血管进行综合评估，在很大程度上弥补单纯检查直接症状的不足，并能提高全面性；此外还可以在可视化的情况下准确定位，以提高对狭窄闭塞病变的诊断准确性^[6]。通过本次结果记录对比，在疾病检出率方面，颈脑血管一体化超声检出率和DSA均无统计学差异（P>0.05）。在诊断效能方面，颈脑血管一体化超声诊断灵敏度、特异度分别是93.81%、66.66%，阳性预测值和阴性预测值分别是98.91%、25%。这也表示颈脑血管一体化超声检查方法和DSA金标准结果较为接近，且诊断效能高，在疾病筛查中可以取得理想效果，有助于诊断疾病，且重复率高，方便患者进行检查。

综上，颈脑血管一体化超声诊断在缺血性脑卒中检查价值较高，能够明确病变部位、判断颈颅部血管有无病变以及血流动力学变化对狭窄程度进行评价，并取得满意的效果，在与DSA(数字减影血管造影)检查比较中优势更为明显，为临床提供可靠依据。可为缺血性脑卒中患者提供有益的决策参考依据。但是针对一些声窗不清晰患者而言，该项检查存在一定的局限性，在实际应用过程中应联合其他影像学方法共同开展，提升检出率。

参考文献：

[1]周琼芝. 颈部血管彩色超声在缺血性脑卒中患者颈动脉不稳定斑块形成中的诊断价值[J].大医生,2026,11(01):105-107.

[2]孟华,张丹. 颈部血管超声检查对颈动脉狭窄病变的临床诊断价值研究[J].航空航天医学杂志,2025,36(12):1441-1443.

[3]程晓桥,陈民,李振洲. 颈部血管超声指标在脑卒中高危人群筛查中的应用价值及相关危险因素分析[J].中国典型病例大全,2025,19(03):373-379.

[4]强江丽,夏菁,蒋文菁,等. 颈部血管彩色多普勒超声联合头颈部CTA在脑卒中患者颈动脉狭窄中的诊断价值[J].中国辐射卫生,2025,34(05):635-641.

[5]李林,谢海洋,秦延昆. 急性前循环缺血性脑卒中血管内治疗后双侧大脑中动脉多普勒超声血流差异与预后的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2025,27(10):1390-1394.

[6]刘闯,李贵梅. 颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CT血管成像诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的临床价值[J].实用医学影像杂志,2025,26(02):148-152.

 [7] 田小洁.血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性及其新生血管生成的可能机制[D].   苏州大学,   2021.

 [8] 周婉.颈部血管超声评估颅外段椎动脉夹层的临床研究[D].   苏州大学,   2020.