复合保温措施在腹腔镜下结肠癌根治术患者手术室护理中的评价

【摘要】 目的 以研究复合保温措施在腹腔镜下结肠癌根治术患者手术室护理中的效果为目的，探讨对患者术中体温、负性情绪等影响。方法 取80例2023年1月-2023年12月于我院行腹腔镜下结肠癌根治术的患者为研究对象，通过1：1的方式分组，不同组别患者接受不同的手术室护理策略，接受常规护理者（40例）纳入参照组，联合复合保温措施干预者（40例）纳入研究组，对比护理效果，统计患者体温变化数据、负性情绪评分、不良反应情况、护理满意率，将各项数据整合并进行组间对比，进而对护理有效性进行判定。结果 统计两组数据，患者手术体温情况对比，术前两组患者体温无明显差异（P＞0.05），术中及术后体温对比参照组偏低、研究组较为正常，数据差异明显（P＜0.05）；患者SAS、SDS评分对比，护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后数据差异明显（P＜0.05）；两组患者并发症对比，研究组低于参照组（P＜0.05）；护理满意度对比，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论 在复合保温措施在腹腔镜下结肠癌根治术患者手术室护理中的应用有助于改善患者体温，缓解负性情绪，降低并发症发生率，提升患者满意度，效果理想，值得推广。

【关键词】复合保温措施；腹腔镜；结肠癌根治术；手术室护理

腹腔镜下结肠癌根治术，是一种利用现代腹腔镜技术进行的微创外科手术，旨在彻底切除结肠癌及其可能侵犯的周围组织，同时保留尽可能多的正常肠道功能。腹腔镜下结肠癌根治术，作为现代外科手术技术的杰出代表，其成熟性已得到广泛认可[1]。这项技术凭借其微创性、术后恢复快、并发症少等优势，极大地改善了结肠癌患者的治疗效果和生活质量。然而，在这一高度专业化的手术过程中，手术室护理的重要性同样不容忽视，它是确保手术成功、患者安全及术后顺利康复的关键环节之一[2]。相关研究指出，受到手术时间较长的影响，术中患者体温易有明显波动，可能导致术后恢复不佳。因此，手术过程中患者体温的波动是术后恢复不可忽视的因素之一。为了减少术中低体温对患者的不良影响，在手术室护理中采用有效的保温措施尤为重要[3]。本文以研究复合保温措施在腹腔镜下结肠癌根治术患者手术室护理中的效果为目的，探讨对患者术中体温、负性情绪等影响，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

 取80例2023年1月-2023年12月于我院行腹腔镜下结肠癌根治术的患者为研究对象，通过1：1的方式分组，对比两组一般资料，研究组：男性23例（57.50%），女性17例（42.50%），年龄55-75岁（65.11±2.36）岁；参照组：男性24例（60.00%）、女性16例（40.00%），年龄55-77岁（66.18±2.54）岁；两组资料比对显示可开展此次研究，统计学分析P＞0.05。

1.2方法

参照组：常规护理，方法包括：①患者进入手术间前30min将术间温度调整值21-25℃，湿度控制在30-60%。②进入手术间开始消毒前用被子覆盖患者全身，消毒时仅暴露消毒范围，其他部位用布单覆盖。③术中严密监测生命体征及体温，出现异常情况及时处理。④手术结束前30min调整室温不低于24℃，掀开无菌单后立即加盖被单，更换潮湿的布单、衣物。⑤术后复苏室护理：手术结束后，患者需转入复苏室进行密切观察，包括生命体征监测、意识状态评估及疼痛管理等。注意观察患者有无出血、低体温等术后并发症迹象，及时采取措施进行干预[4]。

研究组：以常规护理为基础的同时给予患者术中复合保温措施，具体措施为：① 调整手术间温湿度：术前评估患者，对年龄>60岁、术前基础体温较低、BMI<18.5以及ASA分级Ⅱ级以上患者适当调高手术间温度在23-25℃。有助于减少外界环境对患者体温的影响，保持患者体温稳定。②全程动态监测体温：患者从病房到达手术室交接时使用红外线体温枪测量鼓膜温度，了解基础体温，为实施预保温提供参考；术中全程动态监测患者口鼻温度，为实施主动保温提供参考；术后到麻醉恢复室测量鼓膜温度，评估术中保温效果，为后续治疗提供参考。 ③手术前预保温措施：对于低体温高危因素患者，提前用小熊鼓风加温仪对手术床、被单进行加温，使患者感觉温暖舒适；提前将消毒液、术中冲洗液、静脉输注液体放入术间恒温箱预保温至38℃后使用；术中关爱患者，询问患者感受，根据患者需求动态调节手术间温度，用布单对患者头部、肩颈部及四肢加盖保暖。④术中主动保温措施：使用各类加温设备，术中使用加温毯或加温垫对患者进行躯体升温；使用加温冲洗液，避免患者冲洗腹腔时出现体温流失；如患者需要使用血制品，使用水浴加温仪将血制品加温至37℃；使用输液加温仪对输注液体进行加温；也可提前与麻醉医生沟通将静脉用液体放至手术间恒温箱进行加温至38℃后使用；术中气管插管使用湿热交换器（人工鼻）以保持呼吸道内恒定温度及湿度。⑤术后保温措施：术后患者进入麻醉恢复室，根据测量的体温给予保温措施，体温正常使用棉被覆盖即可，出现低体温使用小熊加温仪对患者实施主动保温措施；密切监测生命体征，询问患者感受，观察患者有无出现寒战、言语不清、意识模糊、呼吸增快等低体温症状，如有及时与恢复室麻醉医生沟通、处理。这些设备应在手术前准备好，随时使用[5]。

1.3判定标准

对比护理效果，统计患者体温变化数据、负性情绪评分、不良反应情况、护理满意率，将各项数据整合并进行组间对比，进而对护理有效性进行判定。

1.4 统计学方法

采用统计学软件程序22.0（SPSS22.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）；计量资料使用t检测以及（`x±s）的形式描述，检验水准α=0.05，P<0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义，如果P＞0.05，则说明数据之间差异较小，统计学无意义。

2 结果

表1 对比两组患者手术体温变化（`x±s，℃）

表2 对比两组护理前后患者SAS、SDS评分（`x±s）

表3 对比两组患者并发症[n（%）]

表4 对比两组护理满意度[（n）%]

3结论

在医疗领域中，手术室作为实施外科治疗的关键场所，其温度管理直接关系到患者的安全与手术的成功。手术室复合保温措施是指一系列旨在维持患者体温稳定、减少因手术过程中体温下降（低体温）所带来的并发症的综合策略[6]。这些措施涵盖了从环境控制到个体化保暖的多个方面，旨在创造一个既有利于手术操作又能保护患者生理状态的理想环境。腹腔镜下结肠癌根治术手术室的护理工作是一项系统工程，需要全体医护人员共同努力，从术前准备到术后复苏，每一个环节都至关重要[7]。腹腔镜下结肠癌根治术患者在手术期间及术后初期的体温是影响人体各项生理功能的重要因素之一。患者由于麻醉药物作用、体腔暴露于环境温度下、失血及体液丢失等原因，容易出现体温下降。低体温会增加术后感染、心律失常、凝血功能障碍等并发症的风险。适宜的体温能够促进机体代谢和血液循环，加快组织修复和愈合过程[8]。术后早期恢复体温，有助于减少伤口愈合时间，提高患者下床活动的能力，从而促进整体康复速度。所以，保持腹腔镜下结肠癌根治术患者体温正常，是确保手术安全高效的重要措施之一。它不仅关乎患者术后的康复效果和生活质量，也直接关系到手术的成功率和医疗资源的有效利用。因此，在临床实践中，应高度重视患者的体温管理，采取有效措施预防低体温的发生[9]。腹腔镜下结肠癌根治术手术室复合保温措施是在进行腹腔镜下结肠癌根治术时，为确保患者在手术过程中的体温保持在适宜范围（通常为36-37℃），采取的一系列综合、多层次的保温措施。这些措施旨在减少因手术环境、麻醉、体腔冲洗、药物输注等多种因素导致的低体温现象，从而降低患者术中及术后的应激反应、寒战、焦虑等不良反应，促进患者术后的恢复[10]。

统计两组数据，患者手术体温情况对比，术前两组患者体温无明显差异（P＞0.05），术中及术后体温对比参照组偏低、研究组较为正常，数据差异明显（P＜0.05）；患者SAS、SDS评分对比，护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后数据差异明显（P＜0.05）；两组患者并发症对比，研究组低于参照组（P＜0.05）；护理满意度对比，研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在复合保温措施在腹腔镜下结肠癌根治术患者手术室护理中的应用有助于改善患者体温，缓解负性情绪，降低并发症发生率，提升患者满意度，效果理想，值得推广。

【参考文献】

[1] 贺娇娇,宋晓焕,陈伯亮. 基于量化评估策略的手术室护理结合复合保温措施对膝关节置换术患者核心体温及应激反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(10):139-142. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202410034.

[2]  杨如萍,陈燕. 复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用及对心理焦虑的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(13):163-165.

[3]  徐晶,臧哲,李禹男. 腹腔镜全子宫切除术患者在手术室护理中采取复合保温护理措施对其体温及术后苏醒的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(29):99-101. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2022.29.030.

[4] 黄惠萍. 术中综合保温护理措施对腹腔镜下结肠癌根治术患者的影响[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(1):206.

[5]  李岚岚,杜娟,贾文敏. 腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析[J]. 中国保健营养,2019,29(2):8. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2019.02.008.

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[7]  王艳,江婧,曹聪,等. 复合保温护理措施对全身麻醉手术患者恢复质量的影响[J]. 中国医刊,2022,57(11):1221-1225. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2022.11.016.

[8]  李碧芳,李美芳,莫凤仪. 手术室复合保温护理措施在预防全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的应用[J]. 妇幼护理,2022,2(21):4860-4862. DOI:10.3969/j.issn.2097-0838.2022.21.007.

[9]  张盈,章艳. 术前动机性访谈结合术中复合保温措施对宫腔镜手术患者应激反应、凝血功能、并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(16):163-165. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202216045.

[10]  彭素贞. 复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中的应用效果分析[J]. 母婴世界,2021(8):208.