追踪方法学为指导的护理干预在急性脑卒中患者中的评价

【摘要】目的：研究急性脑卒中患者治疗中，使用以追踪方法学为指导的护理干预的临床效果。方法：选取100例急性脑卒中患者作为本次研究的样本，选取时间为2021年1月-2023年1月，将选取的研究样本分为两组，每组50例患者，设定为对照组与观察组，对照组的50例患者进行常规护理，观察组在对照组基础上实施以追踪方法学为指导的护理。对比两组患者护理前后的心理状态评分情况、并发症发生率及生活质量评分。结果：护理前，观察组SDS评分、SAS评分与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率和对照组相比较低（P＜0.05）；护理后，观察组生活质量评分优于对照组（P＜0.05）；结论：针对急性脑卒中患者使用以追踪方法学为指导的护理干预效果良好，不但能够改善患者的心理状态，减少并发症发生，还能大大提升生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】追踪方法学；护理；急性脑卒中；心理状态；生活质量；并发症

急性脑卒中是临床常见病，发病率较高，以中老年患者居多，该病会造成脑部神经功能出现损伤，影响预后。发病后，会出现肢体功能障碍、吞咽功能障碍及语言障碍等并发症。积极治疗后，个别患者的生命安全得到保障，但依然存在程度不同的功能障碍，影响生存质量，随着时间的增长，极易出现多种并发症，治疗依从性较差，甚至会出现抗拒、暴躁等不良心理，影响治疗效果。近些年，随着康复医疗体系的逐步完善，在急性脑卒中患者中康复护理获得明显效果。既往临床多采用常规护理，虽可改善临床症状，但其远期效果不佳。以追踪方法学为指导的护理干预属于新型护理措施，将追踪方法学使用在护理工作中，能明显改善负面心理，提升护理满意度，促进机体康复，临床护理效果显著[1-3]。为探析以追踪方法学为指导的护理干预的可行性，我院特选取急性脑卒中患者100例进行分组研究，详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是随机选取就诊于我院的100例急性脑卒中患者，按照随机数字法将其分为观察组和对照组。50例对照组患者采用常规护理，其中男性患者占28例，女性患者占22例，年龄53-79岁，平均年龄（68.51±6.52）岁；观察组的50例采用以追踪方法学为指导的护理干预，观察组包括21例女性患者，29例男性患者，年龄52-80岁，平均年龄（69.15±6.51）岁；两组患者的资料差异显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，主要有饮食护理、用药干预等。观察组使用以追踪方法学为指导的护理。

首先，成立追踪小组，组员由责任护士、科主任及护士长等组成，组长为护士长，监督成员工作，制定管理措施等；科主任负责指导护理工作、调整治疗方案等，对组内成员进行培训与考核，成绩合格后，方可参加护理工作；责任护士收集资料及实施护理工作；具体追踪方法如下：①追踪对象为本次研究选取急性脑卒中患者，通过查询资料、访谈等方式进行追踪；责任护士负责整理与总结患者基本资料；②访谈及现场观察，观看责任护士护理操作流程，观察可能存在的问题，如并发症发生的应对方式等；随机选取患者及医护人员进行访谈，医护人员主要询问患者并发症、治疗依从性差及不良心理病因；患者家属主要询问护理方式、疾病知识认知水平及住院时间等；③全面追踪，查阅患者资料，询问医护人员护理制定执行情况，追踪核实患者不良心理、并发症及治疗依从性差的护理效果。

其次，找寻原因：由于患者与家属缺少疾病认知，丧失治疗信心，再者治疗时间较长，患者心理压力较大，治疗依从性不高，影响临床疗效；由于卧床时间较长，会导致压力性皮肤损伤及肺部感染等并发症；病发突然，患者很难接受，对预后与治疗效果产生怀疑，极易出现焦虑等不良心理，丧失康复信心。

最后，优化护理措施：①环境干预，每日定时对病房进行清洁与消毒，维持病房恒温，护理时，确保无菌操作，每日对物品消毒，2次/日；②健康教育，使用简单易懂的语言与患者交流，将疾病相关知识详细说明，并将治疗成功病例分享给患者，纠正不良认知，提升治疗信心与依从性；③面部清洁及吸痰干预，密切关注呼吸、心率等生命体征，针对昏迷患者，可将头部偏向一侧，处理口鼻分泌物，1日吸痰2次，以免呼吸道阻塞；定时叩背与翻身，以免压疮；使用湿棉球擦拭口、眼、鼻等，维持口腔清洁；④心理干预，积极和患者交流，认真倾听患者心声，及时疏导不良心理，解除恐惧、焦虑等负面心理，及时告知预后情况，鼓励家人予以情感支持，以便患者能够积极面对治疗。⑤饮食干预，依据患者身体情况与饮食习惯，制定饮食计划，对不能吞咽的患者，通过静脉输送营养液，确保营养供给平衡；对可自主进食的患者，引导自主进食；⑥尿管干预，观察导尿管是否堵塞，定期更换，依据患者情况，诱导排尿；便秘患者，予以灌肠或泻药；大小便失禁的患者，注意皮肤清洁与干燥，以免溃烂；⑦康复训练，依据患者恢复状况，制定康复计划，语言功能丧失的患者，可从单个词发音开始练习，逐步过度到简单用语；吞咽功能丧失的患者，使用口周肌肉训练及冰棉签刺激等方式，引导自主进食，逐步恢复正常生活；对肢体功能障碍的患者，可由站立、关节训练开始，待病情平稳后，逐步过度到行走等训练，保持血液循环畅通，以免出现静脉血栓[4-6]。

1.3指标观察

①观察两组护理前后心理状态评分，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行测评，满分均为100分，分值越高，说明焦虑、抑郁程度越重。

②观察两组并发症发生率。主要有尿潴留、压力性皮肤损伤及肺部感染等。

③观察两组患者生活质量评分情况。使用我院自制的急性脑卒中患者生活质量评分量表进行测评，满分为100分，分值越高，说明生活质量越佳。

1.4统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，并发症发生率使用计数资料n（%）描述，护理前后心理状态评分与生活质量评分均使用计量资料(x̄±s)描述，组间经t和x²检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1比较两组心理状态评分

护理后，观察组心理状态各项评分均较低（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后SAS及SDS评分对比[(x̄±s),分]

2.2对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率和对照组相比较低（P＜0.05），见表2。

表2对比两组并发症发生率[n(%)]

2.3对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分为（79.25士3.26）分，对照组（57.69士5.23）分，数据对比有统计学差异（t=24.7373,P=0.0000）。

3讨论

近年来，随着我国老龄化人口的增多，急性脑卒中的发病数量不断递增，因为本病发病较急，致残率与致死率均较高，严重威胁生命健康。急性脑卒中患者发病后，大部分会出现神经损伤，造成肢体、语言及吞咽功能障碍，影响生存质量。治疗后，会出现肺部感染、尿潴留等并发症，致使患者出现焦虑、暴躁、抑郁等不良心理，导致治疗依从性降低，影响预后效果[7-9]。因此，在治疗期间，选取科学、有效的护理方式，对急性脑卒中患者来说，显得尤为重要。既往临床多采用常规护理，主要是在患者生命体征平稳后开展常规训练，但因为患者脑部受损，修复具有局限性，护理效果不理想。因此需对功能级别进行判定，依据测评结果，开展以追踪方法为指导的护理干预，可大大提升护理与治疗效果。通过创建追踪小组，对患者护理与治疗过程进行追踪，能实时掌握患者病情恢复情况，观察并找出问题出现的原因，继而优化护理措施，有利于提升护理质量，降低并发症发生率，缩短康复时间；责任护士通过认真倾听与鼓励患者的方式提供情感支持，能有效缓解不良心理，使患者积极面对治疗；通过疾病相关知识宣教，成功病例分享，纠正错误认知，可提升战胜疾病的信心与治疗依从性[10-12]。本次研究发现，观察组心理状态评分较低，对照组较高，并发症发生率低于对照组，生活质量评分较高，由此说明，以追踪方法为指导的护理干预的必要性与可行性。

总之，急性脑卒中患者治疗中，使用以追踪方法为指导的护理干预的效果比较理想，完全值得被使用。

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