5E康复护理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

【摘要】目的:分析5E康复护理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法：实验收入样本均为我社区2022年至2023年期间收治老年2型糖尿病患者，共计人数60例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（5E康复护理模式），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析5E康复护理模式应用价值。结果：观察两组对比分析，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比如下：对照组患者焦虑护理前(58.04±3.56)、护理后(38.27±2.46)，抑郁护理前（56.37±1.64）、护理后(38.27±2.27），观察组患者焦虑护理前(58.42±3.30)、护理后(20.88±1.07），抑郁护理前（56.46±125）、护理后(21.47±1.75）。观察组患者护理后血糖控制数据低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比如下：对照组空腹血糖护理前(8.86±1.12)、护理后(7.10±0.27)，餐后2小时血糖护理前（13.05±2.37）、护理后（11.07±0.15），糖化血红蛋白护理前（9.77±1.17）、护理后(9.24±0.34），观察组患者空腹血糖护理前(8.84±1.13)、护理后(6.40±0.12)，餐后2小时血糖护理前（13.01±2.39）、护理后（9.41±0.12），糖化血红蛋白护理前（9.79±1.17）、护理后(7.07±0.14）。观察组患者护理后生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对比如下：对照组患者情绪功能护理前（65.58±2.34）、护理后（69.13±1.54），认知功能护理前（69.07±1.19）、护理后（74.17±1.04），躯体功能护理前（60.28±1.27）、护理后（73.23±1.24），角色功能护理前（62.07±2.69）、护理后（73.27±1.18），观察组患者情绪功能护理前（65.17±2.36）、护理后（93.47±1.58），认知功能护理前（68.21±1.12）、护理后（95.66±1.56），躯体功能护理前（61.18±1.16）、护理后（90.33±1.64），角色功能护理前（65.17±2.79）、护理后（96.17±1.26）。结论：在社区老年2型糖尿病患者中实施5E康复护理模式干预可明显缓解其不良情绪，促进疗效提升，改善血糖，维护生活质量，整体效果确切，适合推广。

【关键词】社区老年2型糖尿病；5E康复护理模式；应用效果

2 型糖尿病是一种发生率较高的慢性疾病，发病时患者体内胰岛素分泌量不足，而且细胞对胰岛素反应不良，吸收的糖分减少，从而导致患者血糖水平异常升高[1]。伴随近几年人们生活水平的显著改善，人们的饮食习惯发生了巨大的变化，再加上现在生活节奏的加快，也使得糖尿病的发病人数显著增加。目前临床尚未发现有效治疗糖尿病的方法，只能通过口服降糖药或注射胰岛素的方式等调控患者的血糖水平，防止疾病进一步恶化。糖尿病患者需要终身用药，根据患者实际情况来讲，有效控制血糖存在较大困难，尤其对于老年患者来讲更是如此，不仅因为老年人性格固执，同时可能与其社会经历、生活经验及心理状态存在一定联系[2]。同时患者对诊疗、护理工作的依从性也会变差，严重影响治疗效果[3]。因此，临床急需一种有效科学护理措施，在患者接受治疗期间对其进行维护，促进疗效提升。

1资料与方法

1.1一般资料

实验收入样本均为我社区2022年至2023年期间收治老年2型糖尿病患者，共计人数60例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，对照组人数30例，男性18例，女性12例，年龄区间涉及：（61-88）岁，平均值：（74.50±1.96）岁，观察人数30例，男性16例，女性14例，年龄区间涉及：（62-88）岁，平均值：（75.00±1.85）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组患者采纳常规护理，对患者临床症状观察，做好环境、用药等常规护理，并给予基础健康教育指导。观察组患者在常规护理的基础上采纳5E康复护理模式，主要包括5各方面：鼓励（encouragement）、教育（education）、运动（exercise）、工作（employment）、评估（evaluation），总称为5E[4]。，步骤为：1 鼓励：告知患者家属和好友，多与患者进行交流，并多鼓励患者，多陪伴患者，监督患者按时吃药、监测血糖，帮助患者养成良好的生活习惯，按时吃药，合理饮食，给予患者心理安慰，进行心理疏导，让患者保持积极乐观的心态面对疾病。2健康教育护理：护理人员或医师可以建立相应的微信群或微信公众号对患者进行相应的健康知识教育，针对认知缺乏出现抵抗情绪者应结合健康教育措施，为患者讲解日常护理方法及相关注意事项，并说明缓解不良反应的有效方法等，以提高患者认知及配合度。3运动评估：护理人员根据患者的自身该情况，为患者做好相应的系统评估，鼓励患者进行简单的有氧运动，如慢跑、慢走、太极等，运动量根据患者自身身体体能评估，运动过程中如果有不适症状需要及时就医。4劳动护理：鼓励患者可以适当的做一些家务劳动，通过刷碗等家务来转移注意力，缓解患者的负面情绪。5 评估护理： 健康宣教后对患者状况评估表，主要包括健康评估和信息评估等。离开社区后，通过电话随访评估患者的实际治疗情况，以便及时调整治疗方案。

1.3观察指标

观察对比两组心理状态评分，选择自评抑郁量表以及自评焦虑量表对患者当前心理情况进行评分，焦虑情绪评价利用 SAS 量表进行（无焦虑：<50，轻度：50-59，中度：60-69，重度：>69），抑郁情绪评价利用 SDS 量表进行（无抑郁：<50，轻度：50-59，中度：60-69，重度：>69）。总分值为100分，分数越低说明患者心理状态越好。血糖控制情况评分，主要包括空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白。生活质量评分，SF-36量表，涉及：情绪功能、认知功能、躯体功能、角色功能。每项评分标准均为0-100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4统计学分析

调研中所有数据资料全部运用SPSS 23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1心理状态对比

观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表一。

表1对比两组患者焦虑、抑郁评分[分，（`x±s）]

2.2血糖控制情况对比

观察组患者血糖控制情况评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表二。

表2对比两组患者血糖控制情况评分[分，（`x±s）]

2.3生活质量对比

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表三。

表3对比两组患者生活质量评分[分，（`x±s）]

3讨论

2型糖尿病逐年上升，预计到 2040 年时，全球2型糖尿病患者可发展至6.4亿人以上，仅国内患者数量将可能超过1.5 亿人[5]。老年人身体机能逐渐下降，特别是胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗增加，使得老年人患2型糖尿病的风险更高[6]。老年2型糖尿病的主要症状包括：多尿、口渴、多食等。同时老年人容易出现低血糖、高血压、心脑血管疾病等合并症，增加了治疗和管理的复杂性[8]。经常在治疗过程中出现自行停药等情况，所以需要应用科学的临床护理措施进行干预，提升其治疗依从性，改善患者不良心态，强化其血糖控制能力。而普遍应用的常规护理措施方向以遵医嘱行为、病症需求为主导，护理措施收效甚微，并且存在一定随意性，虽然具有一定效果，但已经无法满足患者病症、心理及生理等更多需求。老年人患儿由于代谢功能发生异常会出现执行力差和认知能力降低等表现，5E护理模式通过生理、心理和社会等方面引导患者了解认知，掌握健康的生活方式控制血糖水平。

本次临床应用中通过5E康复护理模式方式的有效实施，针对患者病症需求进行全面细致的护理干预指导，有效改善血糖，同时能够针对性分析患者心理需求，舒缓患者心境，进一步确保临床疗效及生活质量的提升，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

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【2】李贞贞,徐明明,汪佳,等.穴位按摩联合循经拍打对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍病人认知功能的影响[J].护理研究,2022,36(15):2813-2816.

【3】姚宁,董翠珍,于菲.Triangle 分层分级管理结合 LEARNS 模式在糖尿病护理门诊管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2023,39(6):401-405.

【4】李莉，胡永平，孔慧青，等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2020,39（21）：4019-4021.【5】章姣姣.耳穴埋豆联合中医护理对糖尿病肾病血透患者高血压的影响[J]. 安徽医专学报 ,2023,22(2):60-62.

【6】赵宁涛.老年2型糖尿病合并脑卒中患者的中医辨证饮食护理临床体会[J].饮食保健,2021(35):232-233.

【7】王霞.连续饮食护理对老年2型糖尿病患者的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(3):29,31.

【8】诸葛小和,陈如,伊爱珍.授权能力对2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的影响[J].中国医院统计,2022,29(4):257-261.