保温护理在肝癌患者术中的价值研究

【摘要】目的:探究保温护理在手术室肝癌患者术中的应用价值。方法:本次研究的起始时间为2021年1月份，截止时间为2024年1月份，参与本次研究患者的数量为100例。分成了对照组与实验组，每组50例。对照组常规护理，实验组保温护理。比较两组患者体温变化以及相关手术指标，分析两组患者并发症发生率，疼痛程度以及生活质量。结果:实验组患者体温水平控制的更佳，手术相关指标好于对照组，并发症发生率更低，疼痛程度更轻，生活质量显佳，P<0.05。结论:为手术室肝癌患者术中提供保温护理，可以稳定患者的体温水平，改善其手术指标，提升其护理满意度，值得提倡。

【关键词】保温护理；肝癌手术患者；

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，结合患者疾病的特殊性，在护理指导期间从实际情况入手，对患者的具体病情进行分析，可以提升患者的治疗效果。当前针对于肝癌患者以手术治疗为主，在治疗期间的切口相对较大，患者恢复速度慢，而且患者在手术期间需要输入大量的液体，加上手术过程中机体的暴露，会导致患者出现低体温，术后寒战，患者表现为强烈的应激反应，如何有效的做好患者的护理管理，作为当前护理的重点[1]。保温护理，减少患者术中出现低体温的情况，降低患者出现不良反应，提升手术效果，促进患者术后恢复。本文就保温护理在手术室肝癌患者术中的价值进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料；

本次研究的起始时间为2021年1月份，截止时间为2024年1月份，参与本次研究患者的数量为100例，随机平衡分成了对照组和实验组，每组50例患者，对照组患者年龄在29-76岁之间，平均年龄(49.74士4.18)岁，男性26例，女性24例；实验组患者年龄在31-75岁之间，平均年龄49.26士4.36岁，男性27例，女性23例。分析所有肝癌患者的各项资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

纳入标准：所以患者均符合肝癌诊断的标准，同时患者对本次研究无疑义；患者的身体状况允许进行肝癌手术；无影响本次研究的其他脏器类疾病；不存在精神疾病；

排除标准：患者无法正常表达自己意愿；对本次研究存有疑问；不愿意配合的患者；

1.2方法

对照组患者给予常规护理：1、健康宣教，患者入院后，为患者提供疾病相关知识的健康宣教，提升患者对疾病相关知识的掌握度，提升患者治疗依从性。2、心理护理，患者病情重，心理压力大，易出现焦虑、恐惧、烦躁或者悲观的情绪；术前应掌握患者的负面情绪原因，给予有效的引导、启发，鼓励患者建立乐观的情绪，提升患者治疗配合度，为患者普及治疗成功的案例，提升患者战胜疾病的信心。3、营养支持，肝癌患者的肝功能受到损伤，其凝血功能欠佳，存在低蛋白血症或者腹水。术前为患者提供足够的营养支持，以蛋白质含量高和维生素丰富的食物，以易消化、无刺激性的食物为主，坚持少食多餐[2]。4、术中配合，为患者建立好静脉通路，保证血容量处于充足的状态，掌握患者中心静脉压水平，评估血容量。维持患者体温稳定，可以为患者加上棉被等。掌握患者手术进展，及时为医师提供手术需要的物品和器械，清点好物品，准确记录肝血阻断时间，准确记录患者失血量，可以更好的为输血和输液提供有利的依据，确保手术顺利进行[3]。5、术后护理，做好患者体位管理，全麻患者在未清醒时行去枕平卧的状态，清醒后为半卧位，同时更好的促进腹腔渗液引流，使得患者腹部张口的张力减轻，减轻患者疼痛。监测患者生命体征，监测患者的血压、脉搏、呼吸；定期检查患者肝肾功能，积极鼓励患者下床活动，可以适度的扶床行走。6、管理好患者呼吸道，患者腹部会出现切口，膈肌处于抬高的状态，患者术后易出现肺炎或者肺不张的情况，护理人员有效的为患者翻身拍背，指导患者进行咳嗽训练，保证呼吸道的通畅。7、饮食指导，术后患者处于禁食的状态，做好胃肠减压，患者肛门排气后，将患者的胃管拔除，当日可以进食萝卜汤，之后逐渐从流食过度到并流食，待患者胃肠功能恢复后，提醒患者选择高热量、高维生素、蛋白含量高的食物，但应远离刺激性食物[4]。

实验组患者提供术中保温护理，具体包括：1、术前为患者进行相应的保暖护理，减少术前患者因为输液或者其他方面造成的体温流失。将患者术中需要使用的液体加热，包括输液使用的液体和进行冲洗的液体，加热的温度应控制在38-39摄氏度之间，冲洗的液体主要用于冲洗将术后残留的肿瘤细胞，使用量相对较大，因此如果温度过低，容易造成患者体温下降[5]。2、因为人体的外部体温下降速度更为快速，故防止患者术中低温发生时应做好体外的保暖工作。在患者未进入手术室之前，应将手术室的温度调节到适宜的温度，温度以22-26摄氏度之间为佳，湿度达到60%左右，在术前一小时，使用加温毯做好手术台预热，手术过程中行持续性加热，控制好温度、湿度。之后将患者推进手术室，此时需要对患者的肢体进行保暖，加盖棉被等，为患者提供保暖措施时应以不影响手术为佳，同时保证患者的舒适度[6]。4.对患者的呼吸机进行加温处理，有研究发现患者在手术时使用呼吸机会带走患者体内约百分之十的热量，故为了避免患者的低体温情况发生，呼吸机应选择加热。5、针对性护理，在手术期间，应做好术区之间的保温护理，覆盖好患者的祼露区域，尽可能的缩短患者手术时间。在患者术后保温护理，术毕，护理人员在运送患者回病房中应做好保暖措施，并做好被褥预热，实现无缝式交接。

 1.3观察指标

分析两组患者在不同时间的体温水平，明确患者临床指标（并发症，掌握患者术后出现并发症数据；术后疼痛，依据VAS评分法，计录患者的疼痛程度，对于评分在三分以上的患者记为术后疼痛；生活质量，依据SF-36生活质量量表评估患者的生活质量总分），评价患者的术后恢复情况（术中液体输入量、术中出血量、手术时间、麻醉苏醒时间）。

 1.4统计学分析 

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.2实验组患者体温变化相对不大，P<0.05。

2.3实验组患者恢复速度更快，P<0.05。

2.3两组患者在术中液体输入量、术中出血量、手术时间差异不大，p>0.05，实验组患者麻醉苏醒时间更短，p<0.05。

3讨论

肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，发病率较高，影响患者的日常生活，当前针对于该病以手术治疗为主，而手术时间长，患者体腔长时间暴露，加上输液以及麻醉因素的影响，患者发生低体温的概率相对较高，而低体温的发生对患者的机体造成不利的影响，影响手术的效果，不利于患者术后恢复。人体温度调节系统的核心温度在37摄氏度左右，当人体的体温低于35摄氏度时，则视为低体温，一旦体温低于32摄氏度则有可能会患者的生命造成威胁，易出现血压下降、心律不齐、意识障碍等并发症。术中低体温一直是肝癌手术患者的主要并发症[7-8]。患者手术时需要进行全身麻醉，麻醉药物对人体中枢性体温调节有抑制作用，从正常的阈值0.2摄氏度增加到了4摄氏度，同时麻醉药物还有扩张外周血管的作用，肌松的药物对于寒颤反应有抑制作用，故患者的机体无法根据所处的环境温度来调节体温。加之手术的部位处于暴露的状态，而且手术前皮肤消毒后消毒液的蒸发也会带走患者的体温，造成体温下降。因此，护理人员不仅要配合麻醉医生密切监测体温，及时发现低体温现象，更应积极主动采取多种护理措施进行干预，预防患者出现低体温的机率，深化护理内涵，减轻患者身心痛苦及经济上的负担，提高患者生活质量，促进患者早日康复[9-10]。

 综上所述，本文通过对两组患者提供不同的护理措施后，实验组患者的体温水平更为稳定，从两组患者的临床指标来看，两组患者的术中出血量、液体输入量以及手术时间差异不大，但实验组患者的麻醉苏醒时间更短，说明有效的保温护理，可以更好的稳定患者的临床指标，可以降低患者出现并发症的机率，可以更好的减轻患者的疼痛，促进了患者生活质量的提升，值得提倡。

参考文献

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[2]邱媛, 陆华秋. 系统化护理预防肺癌根治术手术室体温过低的效果观察[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(8):1.

[3]申昌连、毛艳、陈彩眉.加强手术室保温护理在宫颈癌根治术患者手术过程中的应用价值探究[J].中外医疗, 2020, 39(28):4.

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[6]张娟妮.手术室保温护理在全身麻醉手术患者护理中的应用价值[J].饮食保健, 2021, 000(025):113.

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[8]王久余,罗红叶,陈月,等.预见性综合保温护理干预在手术室开腹手术患者中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(10):4.

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[9]Chen Y . A survey study on the knowledge, belief and behavior of perioperative operating room medical staff on unplanned hypothermia prevention in the medical community of Pan'an County.[J]. Minerva surgery,2024.