多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值的研究

【摘要】目的：分析多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值。方法：以2022年1月-2022年12月我院收治的乳腺结节患者68例作为研究对象，患者临床术前采用多模态影像技术诊断（乳腺磁共振影像技术和乳腺钼靶影像技术），在术后均通过病理学诊断，并以病理学诊断作为金标准，分析多模态影像技术诊断的准确性。结果：经统计，病理学诊断为良性38例、恶性30例；乳腺磁共振影像技术诊断为良性37例、恶性31例，其敏感度93.33%（28/30）、特异性92.65%（63/68）、准确度92.11%（35/38）；乳腺钼靶影像技术诊断为良性40例、恶性28例，其敏感度83.33%（25/30）、特异性88.24%（60/68）、准确度86.84%（33/38）；联合诊断为良性38例、恶性30例，其敏感度96.67%（29/30）、特异性97.06%（66/68）、准确度97.37%（37/38）；可见联合诊断数据与单独诊断技术比较有明显差异性，且联合诊断的准确率更高（P<0.05）。结论：多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性具有较高的准确性，可有效提高诊断灵敏度、特异度，为乳腺实性结节的准确诊断提供有力支持。

【关键词】多模态影像技术；乳腺磁共振影像技术；乳腺钼靶影像技术；乳腺结节

乳腺结节是乳腺组织内出现的一种局限性病变，表现为乳房内部的一个或多个小肿块。这些结节可能触摸时感觉不同，有些质地柔软，而有些则较为坚硬[1]。乳腺结节的大小、形状和位置各异，可出现在乳房的任何部位。乳腺结节的主要症状包括乳房内出现可触及的肿块，可能伴有乳房疼痛、乳头溢液等。但值得注意的是，部分乳腺结节并无明显症状，仅在体检或乳腺影像学检查中发现[2]。乳腺结节的良恶性区分是诊断过程中的关键环节。一般来说，良性结节生长缓慢，边界清晰，活动度好；而恶性结节则生长迅速，边界不清，质地坚硬[3]。但最终的良恶性区分仍需依赖于病理检查结果。准确诊断乳腺实性结节的良恶性对于制定合适的治疗方案至关重要[4]。近年来，随着医学影像学技术的不断发展，在乳腺疾病的诊断中得到广泛应用。本文重点分析多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月-2022年12月我院收治的乳腺结节患者68例作为研究对象，患者年龄区间40-60岁，均数（50.32±2.36）岁，患者均行手术切除治疗；患者临床术前采用多模态影像技术诊断（乳腺磁共振影像技术和乳腺钼靶影像技术），在术后均通过病理学诊断（良性38例、恶性30例），并以病理学诊断作为金标准，患者均完全了解本次研究，且自愿参与。

1.2 方法

乳腺磁共振影像技术：① 观察结节的形态：良性结节通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，而恶性结节则可能呈不规则形状，边界模糊。② 分析结节的密度：良性结节的密度通常较为均匀，而恶性结节可能出现钙化、坏死等不均匀密度的表现。③ 观察结节的血流情况：良性结节的血流通常较少，而恶性结节则可能出现丰富的血流信号。④ 评估周围组织：观察结节是否对周围组织产生压迫、浸润等现象，这有助于判断结节的良恶性。⑤ 若结节形态规则、密度均匀、血流较少且周围组织无明显异常，则考虑为良性结节。此时，患者可根据医生建议进行定期随访或进一步治疗。⑥ 若结节形态不规则、密度不均匀、血流丰富且周围组织出现压迫、浸润等现象，则考虑为恶性结节。此时，建议患者进行病理学检查以明确诊断。⑦ 结合乳腺钼靶影像技术检查的结果，综合分析结节的良恶性[5]。

乳腺钼靶影像技术：① 仔细观察影像中的肿块，注意其大小、形态、边界是否清晰，以及有无钙化点等指标。② 良性肿块通常表现为边缘光滑、不伴有钙化。而恶性肿块则可表现为边缘不规则并伴有不同类型的钙化。③ 若诊断为良性结节，且结节较小、无明显症状，可建议定期复查，观察结节的变化情况。④  若诊断为恶性结节，或结节具有恶性征象（如边缘不规则、有毛刺、密度不均匀等），应建议患者进一步进行活检手术，以明确结节的性质。⑤ 结合临床病史和乳腺磁共振影像技术检查结果，进行综合分析[6]。

病理学诊断：通过手术切除部分或全部乳腺结节，进行组织学检查，通过特定的抗体对组织样本进行染色，检测特定蛋白的表达情况；在手术过程中进行冰冻切片检查；通过PCR、FISH等技术检测乳腺组织中特定基因的表达和突变情况，为乳腺疾病的诊断提供分子水平的依据[7]。

1.3  判定标准

统计诊断结果。

1.4 统计学方法

纳入此次研究中的涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验 ，（`x±s）、（n%）表示，比对用单因素方差来检验，所有数据均采用统计学软SPSS20.0来计算，显示P＜0.05，说明此次纳入研究的数据之间有明显差别，可以进行此次试验统计学对比，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结果

表1 统计诊断结果[n]

表2 比较诊断敏感度、特异性、准确度[%（n）]

3 讨论

乳腺结节是指乳房内部形成的异常结构或团块，可通过触摸自检、医学影像或病理组织检查等方式发现。这些结节的大小、形态、数量以及性质各异，有的为良性病变，有的可能是恶性肿瘤的初期表现。乳腺结节是乳腺组织中的一种常见病变，其诊断过程涉及多个环节，以确保对病变性质做出准确评估[8]。以下将从病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查、良恶性鉴别、风险评估、随访管理以及治疗方案等方面，阐述乳腺结节的诊断原则。乳腺结节的良恶性鉴别是影像诊断的关键。医生需要综合考虑结节的形态、大小、边缘、密度、钙化及血流等特征，结合患者的年龄、病史等信息，进行综合分析。对于难以判断的结节，还需要结合其他检查手段，如穿刺活检等，以明确诊断。

乳腺磁共振影像技术是一种非侵入性的医学影像技术，它利用磁场和射频脉冲对人体乳腺组织进行成像，以获取乳腺的内部结构和病变信息[9]。乳腺MRI具有高分辨率、高对比度和多参数成像的优势，能够对乳腺进行全面、细致的检查，对于乳腺疾病的早期诊断和鉴别具有重要意义。乳腺磁共振影像技术设备主要包括主磁体、梯度系统、射频发射和接收系统、计算机控制系统以及患者支撑系统等。主磁体产生稳定的静磁场，梯度系统用于产生变化的磁场以获取空间位置信息，射频系统则负责发射和接收射频脉冲，进而产生MR信号。计算机控制系统对信号进行采集、处理和重建，最终形成图像[10]。乳腺磁共振影像技术在诊断乳腺实性结节的良恶性方面，通过综合分析结节的形态、密度、血流情况以及周围组织的情况，医生可以较为准确地判断结节的良恶性，为患者的进一步治疗提供依据。

乳腺钼靶影像技术，也称为乳腺X线摄影或乳腺钼靶X线摄影，是一种广泛应用于乳腺疾病诊断的医学影像技术[11]。该技术通过专门的乳腺X线摄影机，使用钼靶作为X线发射源，发射出低能量的X线穿透乳腺组织，经过乳腺组织不同密度的吸收后，在底片上形成不同的灰度图像，从而反映乳腺组织的结构和病理变化。乳腺钼靶影像技术能够提供高分辨率的乳腺图像，能够清晰显示乳腺内的细微结构和病变。另外，由于使用了低能量的X线，该技术对软组织有良好的对比度，能够突出显示乳腺内的钙化灶等病变。

将乳腺磁共振影像技术与乳腺钼靶影像技术联合使用，可以充分发挥各自的优势，提高乳腺结节的诊断准确性和全面性。首先，乳腺磁共振影像技术可以提供高分辨率的图像，清晰显示乳腺结节的形态、大小、位置等特征，以及结节的血液供应情况，有助于判断结节的性质。其次，乳腺钼靶能够清晰地显示乳腺组织的细节，包括结节，并通过观察结节在X射线下的密度变化，对乳腺结节的性质进行初步判断。将两者结合，可以全面了解乳腺结节的特征和性质，为乳腺结节的诊断提供更加准确和全面的依据[12]。

经统计，病理学诊断为良性38例、恶性30例；乳腺磁共振影像技术诊断为良性37例、恶性31例，其敏感度93.33%（28/30）、特异性92.65%（63/68）、准确度92.11%（35/38）；乳腺钼靶影像技术诊断为良性40例、恶性28例，其敏感度83.33%（25/30）、特异性88.24%（60/68）、准确度86.84%（33/38）；联合诊断为良性38例、恶性30例，其敏感度96.67%（29/30）、特异性97.06%（66/68）、准确度97.37%（37/38）；可见联合诊断数据与单独诊断技术比较有明显差异性，且联合诊断的准确率更高（P<0.05）。

综上所述，多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性具有较高的准确性，可有效提高诊断灵敏度、特异度，为乳腺实性结节的准确诊断提供有力支持。

【参考文献】

[1] 罗玉洁,谢晓玮,李皖陇. 多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值的研究[J]. 影像技术,2023,35(3):25-29,34.

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