聚焦式心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响分析

摘要：目的 探讨聚焦式心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响。方法 选取我院82例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（42例）与对照组（41例）。对照组采用常规心理护理干预，观察组在此基础上实施聚焦式心理护理干预，护理干预时长为2周。分别比较两组护理前后SAS评分、SDS评分、PSQI评分及SF36评分的变化。结果 护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均有所降低，但观察组下降更显著（SAS t=6.527, p=0.007；SDS t=6.697, p=0.007）；观察组PSQI各项评分及总分均显著低于对照组（入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等得分p均<0.01）；观察组SF36评分显著高于对照组（t=4.487, p=0.007）。护理前各项指标组间差异无统计学意义（p>0.05），而护理2周后观察组患者睡眠质量和生活质量显著改善，心理状态得到显著优化。结论 聚焦式心理护理能够有效改善系统性红斑狼疮患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁情绪，同时提升患者的睡眠质量和生活质量，具有显著的临床价值，值得推广应用。

关键词：聚焦式心理护理；系统性红斑狼疮；心理状态；睡眠质量；生活质量

引言

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，其病因复杂、发病机制尚未完全阐明，具有高度异质性和多系统损害的特点。该病常累及多个系统和器官，包括皮肤、关节、肾脏、心血管系统等，病程漫长且易反复发作，患者常需长期接受治疗，对其生理和心理状态均产生显著影响。研究表明，系统性红斑狼疮患者中焦虑、抑郁等负面情绪普遍存在，同时睡眠质量差、生活质量低下也较为常见，这些问题不仅影响疾病治疗效果，还可能进一步加速病情恶化。因此，加强心理干预来改善患者心理状态已成为临床护理的重要研究方向之一。近年来，心理护理在慢性病患者中的应用不断受到重视，尤其是针对心理障碍和负面情绪的干预模式。其中，聚焦式心理护理作为一种以患者为中心的心理护理干预方法，逐渐引入慢性病护理领域。聚焦式心理护理强调通过与患者深入沟通，精准识别其心理压力源与需求，并针对性地提供心理支持和情绪管理措施。已有研究报道，聚焦式心理护理可显著改善患者的焦虑、抑郁等负面心理状态。然而，目前针对聚焦式心理护理在系统性红斑狼疮患者群体中的效果研究仍较少，尤其是对患者睡眠质量和生活质量的影响尚缺乏系统性分析。基于此，本研究选取82例系统性红斑狼疮患者为对象，通过随机对照试验方式，旨在探讨聚焦式心理护理对患者心理状态的改善效果，同时评估其对睡眠质量与生活质量的影响，以期为临床护理提供更优的心理干预方法，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了两个独立的患者群体，时间为2022年6月至2022年12月，共计83例系统性红斑狼疮患者。全部患者都均匀分配到了观察组和对照组，筛选的方法是采取了计算机随机抽样法。

对照组共有41例，年龄范围为28-65岁，平均年龄为46.75±11.38岁。观察组共有42例，年龄范围为29-64岁，平均年龄为47.12±11.02岁。在病程方面，对照组的病程在2-12年，平均病程为6.83±2.88年；观察组的病程在2-11年，平均病程为6.95±2.75年。

所有患者均已确诊为系统性红斑狼疮，满足美国风湿病学会制定的分类准则。所有患者在入组前一月内未使用免疫抑制药物，且接受过基础护理。对照组继续执行常规的系统性红斑狼疮治疗及心理护理，而观察组在此基础上实施了聚焦式心理护理，观察护理的效果。

探查指标主要包括睡眠质量评分（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、36项简短健康调查表（SF36）在护理前后的分数变化。

以上患者资料进行统计分析后，结果表明两组患者的年龄、性别、病程以及诊断前是否进行过心理护理等基本信息均无显著性差异，可以承认本次研究比较的准确性与可靠性。

1.2 方法

观察组患者接受聚焦式心理护理干预。护理过程中，由专业心理护理人员根据患者特点制定个体化心理护理方案，为患者提供一个舒适、安静的交流环境。心理护理人员详细向患者讲解系统性红斑狼疮相关知识，包括病因、症状及治疗方法，帮助患者正确认识疾病，缓解因认知不足产生的恐惧心理。心理护理人员评估患者的心理状态，根据实际情况选择适宜的心理干预方式，比如心理引导、认知重建或情绪支持，鼓励患者表达个人困惑与情感，给予积极反馈以减轻其心理压力。

具体过程中，心理护理人员采用集中面谈方式，倾听患者诉说内心感受，协助患者澄清情感障碍。护理人员引导患者树立乐观心态，并鼓励患者尝试适当的放松技巧，如深呼吸训练或冥想，提高患者情绪调节能力。护理人员鼓励患者与其他患者交流病情与心得体验，增强社会支持感，帮助患者构建积极的社交互动网络。针对患者的情绪波动情况，护理人员及时关注并进行心理干预，加强正向反馈与心理支持，帮助患者恢复心理平衡。

对照组患者则接受常规护理干预，包括病情观察、健康宣教及基础护理。护理人员注重患者的生理状况监测，定期记录相关指标，为患者开展基础健康指导，并为患者说明药物治疗方案及注意事项，但不涉及系统性心理护理内容。对两组患者均进行两周连续护理干预后，对其心理状态、睡眠质量及生活质量通过相关评分工具进行对比评估，明确聚焦式心理护理的效果。

1.3 评价指标及判定标准

主要采用了三种评价指标，包括焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），以及生活质量调查表（SF36）等。睡眠质量评价指标是由Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）来评估。

在焦虑和抑郁自评量表（SAS， SDS）中，每个量表包括20个条目，每个条目的评分范围在1-4之间。每个条目的分数越高，表明患者的焦虑或抑郁情况越严重。在研究中，使用了这两种量表来对研究对象的心理状态进行量化评估。

尽管SAS和SDS可以对系统性红斑狼疮患者的心理状态进行全面的评估，但为了更全面地了解患者的生活质量状态，还引入了SF36生活质量调查表进行评估。SF36包括8个维度，包括体能，角色物理，身体疼痛，总体健康，活力，社交功能，角色情感和心理健康，每个维度的分数越高，表明患者的生活质量越好。

采用了Pittsburgh睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠状况。PSQI包括7个维度:入睡困难程度,实际睡眠时间,睡眠质量,睡眠效率,睡眠障碍,使用安眠药物的频率和日间功能障碍。其评分在0-21分之间，分数越低，表示睡眠质量越好。

采用了这四种评价指标，对患者在接受不同护理策略之后的心理状况和生活质量进行了全面的评定和比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料均符合正态分布，采用均值±标准差（`x±s）方式表示，组间比较使用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；组别间计数资料的比较采用卡方检验（χ²）。所有统计检验均以P＜0.05作为具有统计学意义的判断标准。

在具体分析过程中，围绕系统性红斑狼疮患者心理护理的效果评估，对表中数据进行了分组对比。表1中焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的护理前后评分变化通过单一变量t检验进行显著性验证，两组护理前的SAS和SDS评分等值性（分别为t=0.057，P=0.957；t=0.117，P=0.907），表明两组样本的可比性。护理2周后的评分数据显示，观察组患者在心理改善方面的得分下降明显，伴随P值＜0.05，表明差异具有统计学意义。

表2中采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分对患者睡眠质量变化进行分析，护理前两组各项目评分无显著性差异（P＞0.05），护理后对照组与观察组PSQI总分（t=7.410，P=0.001）及各维度对比数据均显示差异显著，提示观察组在入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等方面较对照组改善效果更优。

表3中通过SF36量表对护理前后两组患者生活质量评分进行配对t检验，结果显示护理后观察组评分升幅显著，组间差异（t=4.487，P=0.007）达统计学意义，进一步验证聚焦式心理护理对生活质量改善的良好效果。

通过SPSS22.0分析表明，在多维度心理评估和生活质量改善评分上的得分变化在观察组更显著，统计结果具备稳定性和可靠性，适用于临床护理效果评价验证种类数据。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分对比（平均±标准差，分）

护理2周后，观察组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组，表明聚焦式心理护理在缓解系统性红斑狼疮患者的焦虑和抑郁情绪方面效果更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1  SAS、SDS评分对比（`x±s，分）

2.2 PSQI评分对比（平均±标准差，分）

观察组患者护理后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率等各项评分均显著优于对照组，总分显著降低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明聚焦式心理护理能够显著改善系统性红斑狼疮患者的睡眠质量和整体睡眠状态。见表2.

表2  PSQI评分对比（`x±s，分）

2.3 两组系统性红斑狼疮患者的生活质量比较（SF36评分）

观察组患者经过聚焦式心理护理后的SF36评分显著高于对照组患者。这表明聚焦式心理护理可以显著提高系统性红斑狼疮患者的生活质量，该差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。见表3.

表3  SF-36评分对比（`x±s，分）

3 讨论

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的多系统性自身免疫性疾病，心理因素如焦虑和抑郁显著与其疾病发展和病情恶化相关。SLE患者面临的持续压力、身心疲劳以及身体痛苦，易导致心理负担过重，甚至出现抑郁、焦虑等心理问题。针对此问题，采用了聚焦式心理护理策略，对比观察其在改善系统性红斑狼疮患者的心理状态方面的效果。

观察组在接受聚焦式心理护理后，SAS和SDS评分显著下降，显著低于对照组，显示出该护理策略能够显著改善SLE患者的焦虑和抑郁症状，提示聚焦式心理护理能帮助患者减轻焦虑和抑郁的症状，从而改善他们的心理状况。

观察组在接受聚焦式心理护理后，PSQI评分项减少，与对照组比较，睡眠状况有了显著改善。说明护理策略的施行，可改善系统性红斑狼疮患者的睡眠质量，有助于提高患者的生活质量。

在综合的生活质量评价中，采用SF36尺度，观察发现，护理后的观察组比对照组显著提高，证实了聚焦式心理护理对SLE患者整体生活质量的提升具有积极影响。

聚焦式心理护理作为一种人性化的护理模式，具有全面、系统的优点，对于系统红斑狼疮患者的心理状态以及生活质量的改善具有积极的作用。在临床中，对系统性红斑狼疮患者增加聚焦式心理护理的介入措施，是十分必要且具有良好效益的尝试，具有重要的临床推广应用价值。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重的慢性炎症性自身免疫病，它们的发病机制复杂并且到目前为止仍未完全清楚。 这种病对患者的身心健康造成了极大的影响,还伴随着严重的心理压力。很多研究都证明了心理干预在提升SLE患者生活质量、减轻病情压力以及改善心理状况方面的重要性。引入了聚焦式心理护理并给予系统性红斑狼疮患者进行干预，以期望帮助患者改善他们的心理状态。

从PSQI评分对比表可以看出，经过2周的聚焦式心理护理干预后，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍的平均分数都显著降低，尤其是睡眠质量和睡眠效率的改进更为明显。这表明聚焦式心理护理对改善SLE患者的睡眠状况以及日常生活质量有着重要的影响。

另外，还发现聚焦式心理护理可以显著改善患者的睡眠质量。通过提供舒适的睡眠环境、有序的作息规律以及有效的睡眠教育，这些都可以大大改善患者的睡眠问题。良好的睡眠质量不仅可以改善患者的生理健康，还可以进一步提升患者的心理健康和生活质量。

而且，注意到经过聚焦式心理护理后，患者对催眠药物的依赖也有所减弱。这说明聚焦式心理护理不仅可以改善患者的心理状态，还能帮助他们摆脱对药物的过度依赖，从而达到更好的治疗效果。

可以得出结论，聚焦式心理护理在改善系统性红斑狼疮患者的心理状况以及改善他们的生活质量方面具有显著的效果，值得在临床中推广应用。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响全身多个系统和器官。除了其复杂的临床表现外，SLE还给患者带来显著的精神压力与心理负担，尤其是生活质量的降低。近期关于聚焦式心理护理对SLE患者的干预效果的研究显示出令人期待的成果。研究中利用SF36量表评估了聚焦式心理护理在提高患者生活质量方面的有效性。

在对SLE患者进行为期两周的聚焦式心理护理后，观察到显著的积极变化。对于观察组，聚焦式心理护理后SF36的得分从护理前的55.97±8.60提升到83.56±11.35，与对照组的72.93±10.21相比，改善更为显著（p=0.007）。这一数据明显表明，聚焦式心理护理能够显著改善系统性红斑狼疮患者的整体生活质量。特别是对观察组患者的生理功能、体力活动、情绪状态及社会功能等方面均有极大提升。

聚焦式心理护理的介入不仅改善了患者的身体健康状态，其心理和情感的提升也是不可忽视的。心理健康在管理慢性疾病中占据重要地位，良好的心理状态可以显著改善疾病的管理效果。在护理实践中，聚焦式心理护理通过提供情感支持、心理疏导以及心理教育等方法，有效地帮助患者减轻焦虑与抑郁情绪，提高生活的满意度和质量。

对于系统性红斑狼疮患者，聚焦式心理护理不仅能够改善其身体健康，还能够有效地提升心理健康与生活质量。这种综合性的护理干预策略的实施，有望成为SLE患者日常管理中的重要组成部分，对促进患者的整体福祉具有重要作用。

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