神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因分析及护理对策

【摘要】目的：分析神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因及护理对策。方法：选择2024年1月—2025年12月60例神经内科卧床鼻饲患者为研究对象，根据是否发生误吸分组，分为对照组与观察组。对照组为未发生误吸，42例；观察组为发生误吸，18例。对其进行神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因分析及Logistic分析， 结合分析情况给予护理对策。结果：体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的单因素（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的多因素（P<0.05）差异显著，有统计学意义。结论：体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度为神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因，需要引起重视，积极采取针对性护理方法，即将床头抬高30°至45°，鼻饲前后回抽胃残留液，定期进行口腔清洁，严格控制输注液体速度等，从根本降低误吸发生率。

【关键词】神经内科；鼻饲；误吸；Logistic；护理对策

神经内科卧床鼻饲患者误吸情况十分危急，一般发生于脑卒中、吞咽障碍、意识障碍患者中，严重情况下会发生窒息，威胁生命安全[1]。对于神经内科卧床鼻饲患者误吸需要引起高度重视，积极分析误吸诱发原因，及时采取护理对策，降低神经内科卧床鼻饲患者误吸发生率，保障患者生命安全[2]。本文分析神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因及护理对策。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月—2025年12月60例神经内科卧床鼻饲患者为研究对象，根据是否发生误吸分组，分为对照组与观察组。对照组为未发生误吸，42例；观察组为发生误吸，18例。对其进行神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因分析及Logistic分析， 结合分析情况给予护理对策。

纳入标准：（1）均为神经内科卧床鼻饲患者。（2）临床资料完善。

排除标准：（1）中途退出。（2）临床资料不完善。（3）参与其他研究项目。（4）配合度低。（5）能够自主进食。（6）消化道出血。

1.2 方法

调查人员面对面讲解后，协助调查对象填写问卷内容。问卷调查表一共发放60份，收回60份，有效份数60份，有效率100%。问卷调查内容包括：性别、年龄、体位、营养风险、高血压、糖尿病 、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度。

1.3 观察指标

1.3.1 神经内科卧床鼻饲患者误吸的单因素分析

单因素：性别、年龄、体位、营养风险、高血压、糖尿病 、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度。

1.3.2 神经内科卧床鼻饲患者误吸的Logistic回归分析

多因素：体位、营养风险、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度。    

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 神经内科卧床鼻饲患者误吸的单因素分析

对照组（n=42）：性别男女23(54.76%）例与19(45.24%）例、年龄58.67±2.13岁、体位主动被动30(71.43%）例与12(28.57%）例、营养风险低高31(73.81%）例与11(26.19%）例、高血压有无10(23.81%）例与32(76.19%）例、糖尿病有无12(28.57%）例与30(71.43%）例 、NIHSS评分5.02±0.34分、GCS评分10.20±1.20分、鼻饲管置入长度77.17±14.20cm。

观察组（n=18）：性别男女10(55.56%）例与8(44.44%）例、年龄58.63±2.10岁、体位主动被动5(27.78%）例与13(72.22%）例、营养风险低高6(33.33%）例与12(66.67%）例、高血压有无11(61.11%）例与7(38.89%）例、糖尿病有无9(50%）例与9(50%）例 、NIHSS评分9.22±1.60分、GCS评分5.45±2.78分、鼻饲管置入长度97.20±17.88cm。两组性别（X2=0.013，P=0.909）、年龄（t=1.907,p=0.100）、体位（X2=38.109，P=0.001）、营养风险（X2=32.941，P=0.001）、高血压（X2=28.473，P=0.001）、糖尿病（X2=9.627，P=0.002）、NIHSS评分（t=10.785,p=0.001）、GCS评分（t=10.706,p=0.001）、鼻饲管置入长度（t=27.684,p=0.001）。得出结果，体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的单因素（P<0.05）差异显著，有统计学意义。

2.2 神经内科卧床鼻饲患者误吸的Logistic回归分析

体位：B0.118，SE0.047，OR1.133，95%CI1.001-1.033，P0.001。

营养风险：B0.104，SE0.037，OR1.189，95%CI1.004-1.400，P0.002。

高血压：B0.089，SE0.021，OR1.140，95%CI1.009-1.677，P0.001。

糖尿病：B0.189，SE0.022，OR1.134，95%CI1.002-1.612，P0.001。

NIHSS评分：B0.128，SE0.010，OR1.177，95%CI1.008-1.790，P0.003。

GCS评分：B0.134，SE0.012，OR1.179，95%CI1.008-1.811，P0.002。

鼻饲管置入长度：B0.135，SE0.018，OR1.180，95%CI1.008-1.811，P0.001。

得出结果，体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的多因素（P<0.05）差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

神经内科卧床鼻饲患者误吸危害性极大，容易导致窒息、吸入性肺炎甚至死亡[3]。所以，对于神经内科卧床鼻饲患者误吸需要引起高度重视。积极分析神经内科卧床鼻饲患者误吸原因，给予针对性护理方法可从根本降低误吸发生率。

本文分析神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因及护理对策。结果发现，体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的单因素（P<0.05）差异显著，有统计学意义。体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度均为神经内科卧床鼻饲患者误吸的多因素（P<0.05）差异显著，有统计学意义。（1）体位，神经内科卧床鼻饲患者对体位要求较高。患者处于仰卧位和平卧位，胃食管反流和误吸发生率会增高[4]。将患者床头抬高、保持30°至40°，保持时间为30min至40min，可降低误吸发生率[5]。（2）营养风险，严格控制营养液泵入速度，药液浓度等。初期速度控制在20至50mL/h，后逐渐增高为80至100mL/h。鼻饲喂养期间，将鼻肠内容物有效清理[6]。（3）高血压，对于合并高血压病史患者需要严格监测血压，严格控制血压水平[7]。结合实际病情状况调整用药计划。（4）糖尿病，对于合并糖尿病史患者需要严格监测糖尿病水平，严格控制空腹血糖水平在7.0mmol/L以下[8]。结合实际病情状况调整用药计划。（5）NIHSS评分，GCS评分，严格对患者NIHSS评分及GCS评分进行评估。NIHSS评分在5分及以上时或者GCS评分9分及以下时，则需要立即进行误吸风险防控干预，即将床头抬高30°至45°，鼻饲前后回抽胃残留液，每隔1小时进行口腔清洁，完全清除分泌物和食物残渣。严格控制输注液体速度[9]。

综上所述，体位、营养风险、高血压、糖尿病、NIHSS评分、GCS评分、鼻饲管置入长度为神经内科卧床鼻饲患者误吸的原因，需要引起重视，积极采取针对性护理方法，即将床头抬高30°至45°，鼻饲前后回抽胃残留液，定期进行口腔清洁，严格控制输注液体速度等，从根本降低误吸发生率。

参考文献

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