关于在家庭医生签约服务中落实全生命周期中医药健康生活方式及可持续性中医康复运动训练必要性的调查研究

摘要
本研究通过改良的《全生命周期中医药健康生活方式调查问卷》对665名居民进行问卷调查，探讨中医药健康生活方式现状及可持续性中医康复运动需求。结果显示，居民整体健康生活方式得分较低，基本技能维度存在明显不足，且不同生命周期群体、性别、文化程度和职业背景间存在显著差异。中医康复运动需求较高，但实践率低，受时间、指导及场地限制。研究建议通过家庭医生签约服务、数字化赋能及社区资源优化，提升中医药健康管理效果，推动中医康复运动的可持续发展。

关键词：家庭医生签约服务；全生命周期；中医药健康生活方式；中医康复运动；必要性研究

一、引言
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在疾病预防、健康促进及康复护理中发挥重要作用。《“健康中国2030”规划纲要》[1]明确提出推动中医药健康服务普及。青海全省已建立家庭医生团队2308个,常住人口签约率69.85%,重点人群签约率达86.84%，将拔罐、针灸、按摩等中医药适宜技术作为签约服务重要内容之一。然而，当前家庭医生签约服务中中医药健康生活方式的落实效果及居民对中医康复运动的需求仍缺乏系统研究。

二、研究方法
（一）研究对象
采用分层抽样法，选取辖区内签约家庭医生的665名居民为研究对象，样本构成如下（表1）。

表1 研究对象基本特征

（二）资料收集
采用线上问卷星平台进行数据收集，问卷基于《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》改良，结合社会认知理论及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》框架。调查时间为2025年3月至5月。

（三）调查内容

1.全生命周期中医药健康生活方式：分基本知识（16题）、健康生活方式（10题）、基本技能（7题）三个维度，量表采用Likert5级评分法，对“完全不知道/完全不符合”、“少部分知道/少部分符合”“不确定/基本符合”“大部分知道/大部分符合”“完全知道/完全符合”分别赋值1～5分，总分140分。各条目均采用正向计分。

2.可持续性中医康复运动训练需求：涉及认知度、参与意愿及实践障碍等。

（四）数据分析
使用SPSS 26.0进行统计分析、单因素分析、多重线性回归分析，探讨年龄、文化程度、职业等因素对中医药健康素养的影响。

三、研究结果
（一）样本基本情况

1. 性别与民族分布

男性：271人（40.8%）；女性：394人（59.2%）。性别分布相对均衡，这有助于避免因性别差异[1]对研究结果产生较大的偏差。

民族因素可能与中医药的使用和健康生活方式的选择有关，本研究涵盖了多种民族，为进一步分析民族差异[3]提供了数据基础。汉族：650人（97.744%），其他少数民族15人（2.256%）。

2. 文化程度

3. 职业与中医相关性

从事中医药相关工作：72人（10.827%）；非相关职业：593人（89.173%）。

（二）中医药健康生活方式现状

1. 基本知识维度

总体得分：47.82±15.177（满分80），得分率59.78%。

得分最低项：中医药体质辨识（2.688±1.272）、中药禁忌知识（2.729±1.268）。

2. 健康生活方式维度

总体得分：28.08±10.083（满分50），得分率56.16%。

得分最低项：中药代茶饮习惯（2.825±1.321）、四季养生遵循（2.807±1.3）。

3. 基本技能维度

总体得分：17.66±7.386（满分35），得分率50.46%。

得分最低项：刮痧操作（2.437±1.381）、拔罐注意事项（2.66±1.335）。

（三）群体差异分析

1. 生命周期差异（表2）
表2 不同生命周期群体得分比较

（四）中医康复运动训练需求

1. 认知度：仅37.6%的受访者了解中医康复运动（如八段锦、五禽戏）。

2. 参与意愿：85.3%表示愿意参与，但实际参与率仅29.6%。

3. 实践障碍：时间不足（62.4%）、缺乏指导（54.7%）、场地限制（31.2%）。

四、讨论与分析

本研究发现，居民在中医药健康生活方式方面的总体水平较低，得分仅为50.46%。这表明，实践操作能力（如艾灸、刮痧、穴位按摩）普遍不足，且家庭医生服务中中医药健康生活方式技能培训的缺失，使得居民多通过碎片化的信息渠道获取中医药知识，难以形成系统的能力[2]。此外，不同生命周期群体之间存在显著差异，青少年群体因学业压力较大，忽视了中医药的学习，导致知识得分偏低；孕产妇群体对孕期药膳和胎动不安穴位按摩的认知较为欠缺，可能与健康教育资源的倾斜有关；高龄老人群体的知识得分显著下降，提示其存在知识更新滞后的问题，亟需加强针对性教育[3]。

因此，为了优化家庭医生签约服务，建议建立分层干预体系，根据不同人群的需求进行定制化服务。对孕产妇群体，提供“孕期中医药保健手册”并结合产科医生开展线上线下课程；青少年可通过学校健康教育课程和互动APP提升中医药知识；对于高龄老人，社区应设立“中医康复运动指导站”，并提供适老化设备（如智能艾灸仪、语音指导八段锦设备）进行定期训练。

参考文献：
[1] 中共中央国务院. 《“健康中国2030”规划纲要》.

[2]王然禹.中医药健康文化素养对健康公平性的调节效应研究[D].北京中医药大学,2021.

[3]刘国华,段婧,熊光轶,汤滴微,罗光云,何丹.2022年云南省居民中医药健康文化素养现状及影响因素分析[J].中国健康教育,2023.39(06):555-560.

作者简介：李宇（1981-），男，副主任医师，研究方向为社区中医药健康管理，济南市机关医院社区党支部书记.

附录

改良《全生命周期中医药健康生活方式调查问卷》

课题：国家中医药管理局监测统计中心2024 年度深化医改中医药政策研究自选课题（YGZXKT2024242）